糖尿病周围神经病变诊疗规范081217

糖尿病周围神经病变诊疗规范一、、型（一）义糖尿病神变(daeiceihrlneuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况者能和(或。（）概述断的0年内床DPN密%%的中的%～%。龄0是DPN发。（）分型DN根据不同的临床下5种类型：.端经型为“套样异夜剧于。.。.经病变(多神经变。4.多发神经根病变：最常见为腰段及2、3和4等神经。5.自主神经病变变(daeicautonomicneuropathyDAN)是糖尿病常发心呼殖。因及学因制DPN的病因和血紊乱和神经生长因子)素能有。改变DN髓度。、断（）病史细问史病程尿家史史酒史既病等。体征.和症：轻，本。.神的患自。.，踝反射减弱，大多。.常力，23周出现肌肉萎缩并在6后台。5.自经变（1肌、或。（2）消。（3泌自障尿禁路感能、紊。（4自经体出现减从而致手部成血瘤常。）系查.筛方法（1）神的能况。（2）感。（3mn龙丝(5.710g尼丝趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨头的位(胼位，续弯～2s试，3中答缺3中2。（4用18Hz的128H背面的骨隆突处，试，3中2以上回答错觉，中。（5。.神经电生理检查以及形态学检查（1）神经能)递电信号的能力，适用于经上述检查后高度怀疑DPN。经尺果异。（2），常应为3m皮表经及经分长②活检腓反一一某点而的因一床。.法（1查(quniaiesenoytesig,QTQT量髓温细神经纤维功能。所。（2定(virtonpecpinthrsod,VPT和患者顺。以VPT25V。（3经能评多于DPN包份让患者的5。（4）脊神位MRI经的位MI的T1加权像薄（～3扫描查这有于别诊。（四诊准1.DPN准（1；（2）；（3）临与DPN的符；（4下5项有2或2为DP②感反NCV有2或2。颈变(变)、变炎)其的不损诊。.自准（1）异性、Valsalva试验(长R间期与比验(拳3n后测血压体血化4时频。（2）和能诊性。、理（）预防1.谢血常。.，糖，可将pH。.期：断筛次DPN。②糖尿病病程隔36个双末应护觉双情险。（）治疗1.疗DPN最根本和最重地修皆是DPN必。（1疗DPN措。（2DN一个漫长的过程，如修复轴突变性最长需要18个月。主要通过增强神经细胞内核酸质激有。（3）经Na++-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药物有α酸(。（4）素E2(PGE)己莨活。（5）制剂包括帕司等。（6C酯()亚酸。2.对治疗在实和α等常、惊厥药、度洛西汀、三环类抗抑郁药和阿片类止痛药等药物治疗DPN。（1）。（2）。（3）三环药A择性（4）。（5如梨剂、三硝酸甘油酯贴膜剂可缓解DPN患者，故用于局部敷料贴片可缓解开放伤口疼痛，也可缓解DPN患者用5的贴状。、后DN微可。糖尿病心脏自主神经病变让患者不能应(服以氧供血无梗猝。许多大型的临床试验都证实，积极有。对于期DPN患者积有延缓DPN的。6.参考文献：1.中国2南27年版...中华医学会组.191200年全国住院糖尿病患者慢性症血回.，2002，24:447-451.3.BrwneeM.Biceityandmoeulrcelbilgyofdaetccopiain.Natre，200141:81380.4.SiaAAF.ewinihsitotemeaoicadmoeuarbssfrdibtcnerpty.CllolieSc，203，60:455.5.王桂,财,等..中尿杂志，1997:113.6.郭玉,明,毅.糖尿病周围神经病临床病理观察，1，2022-94.7.贾伟,琴,倩,等.糖尿病周估.华医杂26，86:277210.8.汤正.糖查.理，20072:175.9.汤正,炜,等.神末查与床应用.中病03，1:9.0.ZielrD,Sikek-lesrE,MeyrB,etal.Vldtonofanovlscenngdeie(erQuc)frquniaieassmetofsallevefbrdyfntnasanealyfatreofdibtcpolnurpty.DibeesCae，0，286-4.1.BohnAJ,ViikAI,AeoJ,eta1Dietcnerptis:asttmetbytheAmrcnDibtsAssoiton.DibtsCar，25，8:5..，明.糖尿病心血管自主神经病展.继医学教育,200，2：..张蜀平,明等究.华泌，198143-3.1.AmtvA,BrnvA,DckJ,tal.Teseoysmtmsofieicoyuoayaeipoedihα-liocacid:TheSDNY1Tril.DiaeesCr26:7-6.1.ZigerD,AmeovA,BaiovA,atal.Oalteamntwihalh-loicaidiprvssmpoatcdibtcpoyerpah:theSDNY2tra.DibtsCare20，:25–2370..ZilrD,Nwak,KeplrP,etl.Tramntfsypoaicibtcplnuoaywihtheatoiantapa-pocac