性传播疾病概论-皮肤性病学

性传播疾病概论主讲：孙**临床医学系2010级1班学号姓名分工2010514061孙**主讲，课件制作，搜集资料2010514001李**搜集资料2010514002李**搜集资料2010514003张*提出意见、建议2010514004孙**提出意见、建议2010514005李**提出意见、建议2010514006李*提出意见、建议2010514007周**提出意见、建议2010514008吴**提出意见、建议2010514009李**提出意见、建议，审校2010514010佟**提出意见、建议2010514011植**设备支持，汇总资料2010514070田**提出意见、建议2010514180裴**提出意见、建议2010514208徐**提出意见、建议小组成员及分工主要内容概念种类及病因***流行状况传染源传播途径***诊断和鉴别诊断病征管理防治目的要求掌握性传播疾病的种类、病因及传播途径了解性传播疾病的定义和范围一、概念性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)指主要通过性接触或类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。STD严重危害患者身心健康，给患者个人、家庭和社会带来极大影响。二、种类及病因我国传染病防治相关法规规定的STD

包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种疾病；而广义STD

还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病。病名病原微生物临床主要特征淋病淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎梅毒梅毒螺旋体一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿尖锐湿疣人类乳头瘤状病毒乳头状、菜花状赘生物非淋菌性尿道炎沙眼衣原体，解脲衣原体轻微尿道炎、急慢性宫颈炎生殖器疱疹单纯疱疹病毒外生殖器簇集性小水疱、浅溃疡、反复发作软下疳杜克雷嗜血杆菌外生殖器多发性疼痛性溃疡性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体生殖器初疮、腹股沟综合征艾滋病人类免疫缺陷病毒细胞免疫缺陷、各种条件致病菌感染、恶性肿瘤腹股沟肉芽肿肉芽肿荚膜杆菌外生殖器、腹股沟肉芽肿生殖器念珠菌病念珠菌女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎阴道毛滴虫病阴道毛滴虫外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物细菌性阴道病加特纳菌、厌氧菌阴道糊状分泌物，无阴道黏膜炎症阴虱病阴虱抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵疥疮疥螨指缝、下腹、大腿等部位丘疹、丘疱疹及外生殖器结节，瘙痒剧烈传染性软疣传染性软疣病毒半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物常见STD的病原微生物及其临床特征三、流行状况近20年来逐渐呈现出以下趋势流行范围扩大发病年龄降低无症状或轻微症状患者增多耐药菌株数增多与2011年度相比，艾滋病和梅毒报告发病率有所上升，淋病和乙型肝炎报告发病率出现下降。病名

2012年

2011年2012年与2011年同期比（％）发病数死亡数发病数死亡数发病率增减死亡率增减艾滋病419291157520450922416.7124.89其中既往HIV转化病例17894

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-乙型肝炎10870865821093335637-1.05-9.05淋病918531979541-6.680梅毒41007479395182753.275.362012年全国法定报告传染病发病死亡统计表地区分布特点

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全球：发展中国家STD流行率高◆我国：城市化较快的地区STD发病较多

1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快

2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展

3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题人群分布特征年龄：我国：多数病例集中于20～39岁

世界：发病年龄有前移的迹象和有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加性别：大多数STD发病率男性高于女性

男女之比为2:1，近年来二者比例逐渐缩小

淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％STD由外传入的特征：发病率女性先升高职业我国以工人为多，占1／3，无业及待业青年20％，个体工商者15％，服务行业10％近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加1.性工作者：因流窜性大、频繁从事卖淫活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状2.性乱者：无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、归国劳务人员等四、传染源（6类）3.吸毒者尤其是静脉药瘾者：是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者4.同性恋/双性恋者：同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性5.性病患者的性伴：与配偶性病患者的性伴与配偶也是STD的主要高危人群6.血源：STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者五、传播途径（6种）1.性接触传播异性或同性性交是主要传播方式，占95%以上，其他类似性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染几率。2.间接接触传播通过接触被污染的衣物、公用物品或共用卫生器具等传染。

3.血液和血液制品传播输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成瘾者公用注射用具。4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染胎儿。

全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过