醒脑开窍针刺法的临床应用及基础研究课件

醒脑开窍针刺法的临床应用及基础研究

ResearchesonXNKQAcupuncture醒脑开窍针刺法的临床应用及基础研究

Researches

中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。Apoplexyisoneoffourkindsofmaindiseasethatendangerhumanhealth.Itsmorbidityliesinthefirstplaceinourcountryanditsmortalityisveryhigh.Companiedwithmanysequelae,ithasbroughtaheavyburdentoboththesocietyandfamilies.中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位

近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。Inrecentyears,manymedicalinstitutesandhospitalsalloverthecountryhavesystematicallymaderesearchesonitsdiagnosis,treatmentandmechanisminvariousaspectsandlevels,andthediagnosticandtherapeuticlevelsofstrokehavebeenraisedrapidly.Theresearchesonitspathogenesisandtherapeuticmechanismhavealreadybeenreachedmolecularandgenelevels.近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及

自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达200万人次，形成了一套以针灸治疗为中心的中风诊疗体系。

Since1972,Ihavebroughtforwardthetheoryof“XingNaoKaiQiao”(XNKQ,activatingbrainandopeningorifices)treatmentprincipleandconcreteacupuncturemethodwhichhavebeenwidelyappliedtomorethantwomillionspatientswithapoplexy,andhavecarriedoutaseriesofdeepresearchesintreatmentofapoplexy,themechanismofacupuncture,anditsdiagnosis.

自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风醒脑开窍针刺法

“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。XNKQACUPUNCTURETHERAPY“XNKQ”acupuncturetherapyhasbeenformulatedonbasisofournewknowledgeonpathogenesisofstrokewhichismainlyduetoobstructionofbrainorificesandhidingofvitalityresultingfromupwardinvasionofbloodstasis,liverwindandphlegm.醒脑开窍针刺法

在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。ThepointsonYinmeridiansandDumeridianaremainlyselectedandstandardquantitativemanipulationsareappliedemphatically,whicharequitedifferentfromtraditionalpointselectionandacupuncturemanipulationsintreatmentofapoplexy.在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，临床研究部分

CLINICALRESEARCH临床研究部分

CLINICALRESEARCH

一般资料

GeneralData一般资料

GeneralData中风病住院患者9005例：男性6029人；女性2976人，年龄最小19岁，最大87岁。病种：脑出血3077例；脑梗死5928例，合并缺血性球麻痹者521例。9005inpatientswithapoplexy:male6029;female2976,theyoungest19yearsold,theoldest87yearsold.Category:3077caseswithcerebralhemorrhage,5928caseswithcerebralinfarction;521caseswithapoplexywithcomplicationofischemicbulbarparalysis.中风病住院患者9005例：男性6029人；女性2976人，年

病程：最短2小时，最长2年。首次发病6765例，两次以上发病者2240例。

Course：theshortest2hours,thelongest2years.Firsttimeonset6765cases,morethantwotimeonset2240cases.病程：最短2小时，最长2年。首次发病6765例，两次

治疗方法

Treatment治疗方法

Treatment1.处方主穴：内关(手厥阴心包经)

人中(督脉)

三阴交(足太阴脾经)1.PointPrescriptionMainpoints:Neiguan(PC6,thePericardiumMeridianofHand-Juejin)Renzhong(DU26,theDUMeridian)Sanjinjiao(SP6,theSpleenMeridianofFoot-Taiyin)1.处方辅穴：极泉(手少阴心经)

委中(足太阳膀胱经)

尺泽(手太阴肺经)Supplementarypoints：Jiquan(HT1,theHeartMeridianofHand-shaoyin)Weizhong(BL40,theBladderMeridianofFoot-Taiyang)Chize(LU5,theLungMeridianofHand-Taiyin)辅穴：极泉(手少阴心经)

位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。内关PC62cunabovethecreaseofthewrist,betweenthetendons.FirstpuncturebilateralNeiguan(PC6)perpendicularlyfor0.5-1cun,usingcombinativereducingmethodoflifting-thrustingandtwirling-rotatingtheneedlefor1minute.位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.补法（左侧顺时针；右侧逆时针）泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）右R左L左L右R补法（左侧顺时针；右侧逆时针）泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）

于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。人中DU26Thejunctionofupper1/3andmiddle1/3ofthephiltrum.SecondlypunctureRenzhong(DU26)obliquelyupwardstothenasalseptumfor0.3-0.5cunwithheavybird-peckingmethoduntilthepatient’seyeballsaremoistenedortearsflowdown.于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.三阴交Sanyinjiao(SP6)沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度ThirdlypunctureSanyinjiao(SP6)obliquelyfor1-1.5cun,attheangleof45degreeswiththeskinsurfacealongtheposteriorborderofthemedialaspectofthetibia,withreinforcingmethodofliftingandthrustingtheneedletomaketheaffectedlowlimbhaveticforthreetimes.三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5，

极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；极泉穴部位的汗腺丰盛，细菌容易滋生；极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。

SomeancientbookssaidthatHT1isforbiddenareaandthereasonisasfollows:oneisthedenseaxillaryhairwhichisdifficulttodisinfect;secondisthatitisrichinsweatglandwhichiseasytobreedbacteria;thethirdoneisthetissuehereisloosenandlackofoppressionforvascular,andpronetosubcutaneoushematoma.

极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点

根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1~2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1~1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。极泉HT1SelectJiquan(HT1)pointat1cunbelowtheoriginallocationalongtheheartmeridiantokeepawayfromthearmpithair,punctureperpendicularlyfor1-1.5cunwithreducingmethodofliftingandthrustingtheneedletomaketheaffectedupperlimbhaveticforthreetimes.根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经

取穴应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5~0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。尺泽LU5PerpendicularlypunctureChize(LU5)for1cundepthwhiletheforearmbendstoformanangleof120degreeswithreducingmanipulationofliftingandthrustingtheneedleuntiltheaffectedarmandfingershaveticforthreetimes.取穴应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕

仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15º，进针1~1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。委中BL40SelectWeizhong(BL40)pointwiththesupinepositionandthelowerlimblifted,punctureperpendicularlyfor0.5-1cun,withreducingmethodofliftingandthrustingtomakethelowerlimbhaveticfor3times.仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以中风病其他并发症的治疗TreatmentofComplications中风病其他并发症的治疗

中风病根据颅脑损伤的不同部位和原发病灶，可并发诸多不同临床表现的并发症及合并症。我们根据不同的并发症、合并症设立了相应的配穴治疗，通过大量临床适应症研究均收到非常理想的临床疗效。

Accordingtothedifferentpartofbraininjuryandprimarylesionofstroke,itwillhavealotofdifferentcomplications.AcademicianShiXuemininvented‘XNKQ’Acupunctureandmadedifferentcoordinationacupointsfordifferentcomplications.Ithasbeenprovedtobeeffectinclinical.中风病根据颅脑损伤的不同部位和原发病灶，可并发

配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴。醒脑开窍针刺法的主穴、辅穴体现了祖国医学“辨病证”抓主要矛盾的学术思想；配穴体现了祖国医学“辨症候群”抓特异矛盾的个性化治疗。两者相得益彰共同体现了祖国医学“辨证论治”的真谛。Coordinateacupointsischosefordifferentclinicalmanifestationsandcomplications.XNKQAcupuncturemainpointsreflect‘diseasedifferentition’whilecoordinatepointsreflect‘syndromedifferentiation’.配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性（1）改善椎-基底动脉供血

椎—基底动脉系统是颅脑供血的一部分，负责颅内1/3的血供，与颈内动脉系统有丰富的吻合支。是脑卒中病人侧枝循环建立的重要组成部分。

处方：双侧风池（GB20，足少阳胆经）

双侧完骨（GBl2，足少阳胆经）

双侧天柱（BL10，足太阳膀胱经）

颈椎夹脊刺（EX-B2，经外奇穴）

1.Improvingbloodsupplyofvertebro-basilarArtert

Vertebro-Basilarsystemispartofthebrainbloodsupply,whichinchargeofonethirdbloodsupplyofthebrainandhaslotsofanastomoticbranchesoftheinternalcarotidarterysystem.Itisanimportantpartincollateralcirculationestablishmentinstrokepatients.

Prescription:bilateralGB20,bilateralGB12,bilateralBL10（1）改善椎-基底动脉供血

椎—基底动脉系统是颅脑供颅底Willi动脉环颅底Willi动脉环

双侧风池，向对侧眼角直刺1~1.5寸，双侧完骨、双侧天柱，直刺1~1.5寸，均施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作，留针15分钟。风池、完骨、天柱GB20、GB12、BL10PunctureFengchi(GB20),Wangu(GB12)andTianzhu(BL10)inthedirectionofthelaryngealprotuberancefor1-1.5cun,withreinforcingmanipulationoftwirlingandrotatingtheneedleinhighfrequencyandsmallamplitudefor1minutetoeachacupoint.双侧风池，向对侧眼角直刺1~1.5寸，双侧完颈椎夹脊刺CervicalJiajiPoints(EX-B2)

颈椎正中线旁开5分，直刺0.5~0.8寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。Itlocatedontheneckandlowerback,punctureperpendicularly0.5-0.8cunwithtwirlingmethodofreinforcingmanipunlationfor1min.颈椎夹脊刺颈椎正中线旁开5分，直刺0.5~0（2）吞咽困难

2005年《中国脑血管病防治指南》正式将中风后发生的吞咽障碍、震咳不能、构音障碍、饮水咳呛等症状确定为“卒中后吞咽困难”。彻底改变了传统的“假性延髓麻痹”诊断理念。

石学敏院士自70年代开始对该病进行了广泛深入的治疗研究，取得了非常理想的疗效。

Dysphagia

Thesymptomssuchasdysphagia,cannotshockcough,dysarthria,coughafterdrinkingwaterweredefinatedas‘dysphagiaafterstroke’byChinesecerebrovasculardiseasespreventionandtreatmentguidelinesin2005.Itcompletelychangedthetraditionaldefinationofpseudobularpalsy.

AcademicianShiXueminhascarriedoutalotofstudiesofstrokeandhasmadegoodeffect.

（2）吞咽困难

2005年《中国脑血管病防治指南》正

传统认识的“假性延髓麻痹”是指由于双侧皮质脑干束损伤导致延髓疑核功能紊乱。出现吞咽困难、震咳不能、构音障碍、饮水咳呛。多年研究，我认为我们所治疗的吞咽困难不仅是上运动神经元所致，部分延髓血管病可以直接导致疑核缺血，出现功能障碍，应该属于下运动神经元病变。但是与运动神经元退行性病变的“进行性延髓麻痹”有着本质的区别，针灸治疗该病也收到非常理想的疗效。

Astraditionalknowledge‘pseudobulbarpalsy’referstobilateralcorticobulbartractinjuryleadtoMedullarysuspectednucleardisorder,whichappearstoswallowingdifficulties,cannotcoughanddysarthria.AcademicianShiXueminbelievesthatthedysphagiaisnotonlyduetouppermotorneuronsbutalsosomemedullaoblongatacanleadtosuspectednuclearischemicvasculardisease,disfunction,whichbelongtothelowermotorneuronlesion.Butitisdifferentfromprogressivebullarparalysisandacupuncturehasgoodeffect.

传统认识的“假性延髓麻痹”是指由于双侧皮质脑干

延髓疑核缺血性病变导致的下运动神经元性吞咽障碍，由于发病迅速、损伤弥散，早期并非出现明显的下运动神经元病变特点，未得到合理治疗的数月或更长时间后可以出现舌肌萎缩、舌肌纤维震颤等症候。因此，早期对吞咽困难的上下运动神经元的诊断，只能依据影像学的病变部位而判定。

Lowermotorneurondeglutitiondisorderscausedbyischemicofmedullaroblongatanucleusambiguoushasclinicalmanifestationoflingualamyotrophy,lingualfibrillationandsoon.Ithasrapidonset,andobvioussymptomsoflowermotorneurondeglutition.Therefore,earlydiagnosisofdysphagiaduetoeitherupperorlowermotorneuronisdependoniconography.延髓疑核缺血性病变导致的下运动神经元性吞咽障

脑卒中后吞咽困难至今为止除了康复训练外，仍然是现代医学无法积极治疗的疑难病，消极的支持疗法，不能保证患者的生活质量。往往因感染、代谢紊乱等多种原因，导致患者死亡。

醒脑开窍针刺法及其配穴的应用有非常理想的治疗效果。临床观察住院病历521例，临床治愈率达64.68%；显效率达19.39%。这部分患者均可以撤消鼻饲，正常饮食。

Therearenopositivetreatmentfordysphagiaexceptrehabilitation.Andthepatientsusuallydiedofinfection,malnutritionandsoon.

ButXNKQAcupuncturehasgoodeffectfotit.Inthestudywith521cases,theclinicalrecoverratereachedto64.68%whiletheeffectiverateis19.39%.Thispartofpatientscaneatnormallywithoutnasalfeed.脑卒中后吞咽困难至今为止除了康复训练外，仍然处方：双侧风池（GB20，足少阳胆经）

双侧完骨（GBl2，足少阳胆经）

双侧翳风（TEl7，手少阳三焦经）

咽后壁点刺

Prescription:bilateralfengchi(GB20)

bilateralwangu(GB12)

bilateralyifeng(TE17)

prickingposteriorwallofpharynx处方：双侧风池（GB20，足少阳胆经）

双侧完

三穴均向喉结方向斜刺，进针2~2.5寸。施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作同时捻转，留针15分钟。风池、完骨、翳风GB20、GB12、SJ17PunctureFengchi(GB20),Wangu(GB12)andYifeng(SJ17)inthedirectionofthelaryngealprotuberancefor2-2.5cun,withreinforcingmanipulationoftwirlingandrotatingtheneedleinhighfrequencyandsmallamplitudefor1minutetoeachacupoint.三穴均向喉结方向斜刺，进针2~2.5寸。施用小幅度；高频率

以3寸毫针或圆利针于咽后壁点刺咽后壁点刺以3寸毫针或圆利针于咽后壁点刺咽（3）语言謇涩或舌强不语

语言是人类生命活动中的重要交流工具，脑卒中病人语言恢复亦是康复治疗中的重要环节之一。语言恢复除了语言矫正和训练之外，针刺治疗也起到重要作用。尤其是语言謇涩或舌强不语，以下的腧穴可收奏效。

Languageisanimportantcommunicationtoolinhumanlife,cerebralapoplexypatientswithlanguageregererationisalsoanimportantelementintherehabilitation.

处方：上廉泉(RN23，任脉)

金津、玉液点刺放血（EX-HN12、

EX-HN13，经外奇穴）（3）语言謇涩或舌强不语

语言是人类生命活动中的重要

位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间1/2处，向舌根部斜刺2寸，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。上廉泉EX-HNPunctureShanglianquan(EX-HN)for1.5-2cun,withtheneedletiptowardstherootofthetongueandreducingmethodofliftingandthrustingtheneedle.位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间1/2

用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血1~3毫升为度。金津玉液EX-HN12、EX-HN13PrickJinjin(EX-HN12)andYuye(EX-HN13)withthethree-edgedneedletocausebleedingfor1-3ml.用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，（4）手指握固或手指功能障碍

脑卒中后遗症患者多由于上肢屈肌张力增高出现手指握固，严重影响患者的生活自理。脑卒中肢体功能康复中，手指功能康复是非常重要的。因此，改善脑卒中患者的手指运动功能是康复疗法中非常重要的环节之一。

Strokesequelaeisduetoupperlimbmusclehypertoniacausedfingergripmuscle,whichaffectthelivesofthepatientsseriously.Therefore,improvefingermotorfunctionofsrokepatientsisoneimportantaspectofrehabilitationtherapy.

处方：患侧合谷（LI4，手阳明大肠经）

患侧上八邪（EX-UE9，经外奇穴）（4）手指握固或手指功能障碍

脑卒中后遗症患者多由于

向三间穴方向（既第二指掌关节基底部）透刺1~1.5寸，施用提插泻法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动3次为度；再取1.5寸毫针1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为度，合谷穴两针均留针15分钟以上。合谷LI4PunctureHegu(LI4)1-1.5cunindepthwiththeneedletiptowardSanjian(LI3),withreducingmethodofliftingandthrustingtomakethepatient’ssecondfingerorfivefingersextendedfreely.向三间穴方向（既第二指掌关节基底部）透刺1~1.5寸，

分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不自主抽动3次为度，留针15分钟以上。上八邪Fourpoints1cunupthedorsumofeachhand.Puncturetothemetacarpaljointbasilar1-1.5cun,withliftingandthrustingmethodofreducingmanipulation,andletthefingerstwitch3times.分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，（5）足内翻cross-foot

足内翻是脑卒中后遗症中多见的并发症之一，由于足内翻将严重地影响脑卒中患者的下肢运动。

Varuswasoneofthecommoncomplicationsofstrokesequela,asrollinginwillseriouslyaffectthelowerlimbsinpatientswithstroke.

处方：患侧丘墟透照海（GB40，足少阳胆经;

KI6，足少阴肾经）。（5）足内翻cross-foot

足内翻是

自丘墟穴进针向照海部位透刺，透刺应缓慢前进，从踝关节的诸骨缝隙间逐渐透过，进针为2~2.5寸，以照海穴部位见针尖蠕动即可，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法30秒钟，手法结束后，将针体提出1~1.5寸，留针15分钟。丘墟透照海GB40toKI6PunctureQiuxu(GB40)2-2.5cunindepthwiththeneedletiptowardZhaohai(KI6),untilsorenessanddistensionoccurredlocally.自丘墟穴进针向照海部位透刺，透刺应缓慢前进，（6）共济障碍Incoordination

脑干血管病共济障碍是非常多见的临床症状之一，临床表现以平衡运动、协调运动及震颤为主。石学敏院士设定两个穴位，收到非常理想的疗效。但是穴位针刺操作规范非常严格。

Incoordinationafterbrainstemvasculardiseaseisacommonsyndroms,whichismanifestedasbalancecompaign,coordinatedmovementandtremor.ThepointsProf.Shisuggestedhasgoodeffect.

处方：风府或哑门（DU15；DU16，督脉）

（6）共济障碍Incoordination

风府哑门

风府、哑门两穴每次仅选其一，令患者坐位俯首（低头），以2.5~3寸针，针向喉结。针体进入皮下后，以震颤手法逐渐进针，每次进针深度不得超过

0.5毫米，至患者出现全身抖动立即出针

，不留针，严禁针体捻转。每周仅针1~2次即可。

风府哑门风府、哑门两穴每次仅选其一，令患者坐（7）症状性癫痫

症状性癫痫是一个脑卒中多发的并发症之一，尤其是额、顶、颞区皮层梗塞，并发症状性癫痫的机遇相当高。症状性癫痫多发生于恢复期或后遗症,脑卒中患病1个月后或更长时间，3个月、半年后发作癫痫最为多见，发病早期发生癫痫的反而少见。针刺治疗症状性癫痫有较好的控制症状；减少或停止抗癫痫药物的应用的作用。

Symptomaticepilepsyisoneofthecomplicationofstroke,particularlytheinfarctioninfrontallobe,parietallobe,temporallobecortex.Symptomaticepilepsyusuallyoccursinconvalescenceorsequelaestage,especiallyat1monthafterstrokeand3or6monthsafter.Acupuncturehasgoodeffectforsymptomaticepilepsyandreduceorwithdrawaldrugs.

处方：双侧大陵（PC7，手厥阴心包经）

鸠尾（RN15，任脉）（7）症状性癫痫

症状性癫痫是一个脑卒中多发

位于内侧腕横纹中央，于皮肤呈75°角，稍向掌心斜刺0.3~0.5寸，施作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。大陵PC7Itlocatedatthemidpointofthecreaseofthewrist,puncturewith75°anglewithskinfor0.3-0.5cun,withtwirlingmethodofreducingmanipulationfor1min.位于内侧腕横纹中央，于皮肤呈75°角，稍向掌

位于腹正中线上，剑突下。施术前必须认真触诊，患者是否存在剑突下肝大。如果肝大，鸠尾穴应避免使用。施术时令患者双手抱头，将胸廓提起，吸气时进针，直刺1寸，施用捻转平补平泻30秒钟，不留针。鸠尾RN15Itlocatedontheupperabdomenandontheanteriormidline,belowthexiphistemalsynchondrosis.Ifpatientwithbigliverweshouldnotpuncturethispoint.Punctureperpendicularly1cunwithuniformreinforcing-reducingmanipulationfor30s.位于腹正中线上，剑突下。施术前必须认真触诊，患者是否存（8）高血压Hypertension

高血压是脑卒中最多见的合并症之一，持续的超高血压，直接影响脑卒中的疾病转归，也是脑卒中再次发病的重要危险因素之一。有效地调整和控制血压是治疗和预防脑卒中的重要手段之一。

Hypertensionisoneofthemostcommoncomplicationsinstrike,continuingsuperhypertensionwilldirectlyaffectsthestokeprognosisofdisease,isoneoftheimportantriskfactorsofstrokeagain.（8）高血压Hypertension

高

处方：双侧人迎（ST9，足阳明胃经）

双侧曲池（LI11，手阳明大肠经）

双侧合谷（LI4，手阳明大肠经）

双侧太冲（LR3，足厥阴肝经）

双侧足三里（ST36，足阳明胃经）

Prescription:ST9,LI11,LI4,LR3,ST36处方：双侧人迎（ST9，足阳明胃经）

双侧曲

位于喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘，直刺1.5寸，视针体随动脉搏动节律而晃动时，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。人迎ST9Perpendicularpuncturefor1-1.5cun,withneedlewavingwiththearteralpulse.Manipulatefor1minwithtwirlingreinforcingmethod.Retainfor15min.位于喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘，直刺

曲肘时，肘横纹桡侧端与尺骨鹰嘴连线1/2处，直刺1~1.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。曲池LI11Perpendicularpuncturefor1min.manipulatefor1minwithtwirlingreinforcingmethod.Retainfor15min.曲肘时，肘横纹桡侧端与尺骨鹰嘴连线1/2处，直刺1~

分别直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。太冲LR3合谷LI4Perpendicularpuncturefor0.8-1cunwithtwirlingmethodofreducingmanipulationfor1minandretainfor15min.分别直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻足三里ST36

足三里直刺，进针1~1.5寸，施用作用力方向的捻转补法，即左侧顺时针捻转用力自然退回；右侧逆时针捻转用力自然退回。施手法1分钟。Perpendicularpuncturefor1min.manipulatefor1minwithtwirlingreinforcingmethod.Retainfor15min.足三里足三里直刺，进针1~1.5寸，施用作用（9）便秘Constipation

由于脑卒中后排便体位改变和饮食结构、胃肠功能的紊乱，便秘也是脑卒中后的多见的并发症。尤其脑卒中急性期内，由于便秘引起腹压的增高，进而影响血压及脑压的调整。祖国医学也认为：在急性病证之时，通腹气是治疗的关键。

Duetoposturechangeanddier,gastrointestinaldisorder,constipationiscommoncomplicationsaftersroke.Particularlyinacutestageofcerebralapoplexy,constipationcausedhighabdominalpressure,andaffectingBPandcerebralpressureadjustment.TCMbelievesthatsmoothabdominalgasisthekeytotreatment.

处方：双侧丰隆（ST40，足阳明胃经）

左侧水道、归来（ST28、ST29，足阳明胃经）

左外水道、外归来（自定腧穴）（9）便秘Constipation

由于

直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。丰隆ST40Punctureperpendicularly1.5-2cunwithtwirlingmethodofreducingmanipulationfor1min.直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆

左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。水道、归来外水道、外归来ST28,ST29,EX-CA,EX-CALeftsidewaishuidaoandwaiguilaiis2cunbesideST28andST29.allpunctureperpendicularly2.5-3cunwithreducingmanipulationfor1min.左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸（10）小便失控Urineoutofcontrol

脑卒中患者随着脑功能的蜕变，或部分小便控制中枢（旁中央小叶）的损害，常出现小便失控，老年患者更为多见。小便失控包括小便失禁和尿潴留两类，也是脑卒中治疗中比较难以解决问题。

Withthetransformationofbrainfunctioninpatientswithstroke,orpartoftheurinecontrolhubdamage,itmaymanifestedurineoutofcontrol,especiallyinold-agepatients.

处方：关元（RN4，任脉）

中极（RN3，任脉）

曲骨（RN2，任脉）（10）小便失控Urineoutofcontrol

关元、中极直刺1.5~2寸，施用呼吸补法，行手法1分钟，针后加温针灸。以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。曲骨，直刺1~1.5寸，施用捻转平补平泻，行手法1分钟。留针15分钟。关元、中极、曲骨Zhongji(RN3),Qugu(RN4),PunctureperpendicularlyRN3andRN4for1.5-2cunwithrespirationreinforcingmethod,thenwithmoxibustion.关元、中极直刺1.5~2寸，施用呼吸补法，行（11）肩周炎Adhesivecapsulitis

脑卒中早期瘫痪的肢体没能及时地进行被动锻炼，就会发生多种骨关节、软组织病变。肩周炎就是脑卒中患者最多见的软组织病变之一。

Earlystageofstrokewithouttimelypassivemotionforparalyzedlimbswillleadtobonejointandsofttissuedisease.Adhesivecapsulitisisatypicalcomplication.

处方：肩髃（LI15，足阳明大肠经）

肩髎（SJ14，手少阳三焦经）

肩贞、肩中俞、肩外俞（SI9、SI15、

SI14，手太阳小肠经）

痛点阿是穴刺络拔罐。（11）肩周炎Adhesivecapsulitis

肩周炎在祖国医学中属于经筋发病，因此，所列腧穴并非重要，主要采用的是肩部经筋围刺。肩部经筋主要是手阳明大肠经经筋；手太阳小肠经经筋。以上腧穴均为此经筋走行位置，针刺均采用捻转提插泻法，每穴行手法1分钟。肩髃、肩髎、肩贞、肩中俞、肩外俞LI15，SJ14，SI9，SI15，SI14Adhesivecapsulitisbelongstotendonsdisease,sowechoosesurroundingstingtreatment.Theprimarymeridiansonshoulderishand-yangmingintestinemeridian.Sowepuncturewithreducingmanipulation.肩周炎在祖国医学中属于经筋发病，因此，所列腧

术者为患者做上肢被动运动，认真寻找肩部痛点。在痛点位置上用三棱针点刺3~5点，加用闪火罐，视其出血状况。一般出血5~10ml即可。拔罐时间不宜超过5分钟。刺络拔罐Blood-lettingcuppingDopassivemotionforthepatientandfindthepainpoint,thenpuncturethepoint3-5timesandcuppingonitforbleedingto5-10ml.术者为患者做上肢被动运动，认真寻找肩部痛点。（12）血管性痴呆VascularDementia,VD

血管性痴呆是脑卒中后比较容易发生的合并症之一，现代医学对其治疗也是非常困难，由于智力的衰退，严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来巨大的负担。

VascularDementiaisacommoncomplicationofcerebralappolexy.TherearenotreatmentforVD.Itbringsburdentothesocialandfamilyforrecessionintelligence.

处方：百会（DU20，督脉）

四神聪（EX-HN1，经外奇穴）

四白（ST2，足阳明胃经）

太冲（LR3，足厥阴肝经）（12）血管性痴呆VascularDementia,VD

均向后斜刺0.3~0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法1分钟，留针15分钟。百会、四神聪DU20、EX-HN1Obliqueneedlingbacward0.3-0.5cunwithtwirlingmethidofuniformreinforcing-reducingmanipulationfor1min.均向后斜刺0.3~0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法

直刺0.8~1寸，施用施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。四白ST2Punctureperpendicularly0.8-1cunwithtwirlingmethodofreinfocingmanipulationfor1min.直刺0.8~1寸，施用施用小幅度；高频率捻转补法，即

直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。太冲LR3Punctureperpendicularly0.8-1cunwithtwirlingmethodofreducingmanipulationfor1min.直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆(13)复视Ambiopia

脑干血管病，影响到动眼神经、滑车神经、外展神经的任何一支，均会出现复视症状。主要症状是双目视物在某种角度时出现复视或物体边界模糊。针刺仍然有非常好的临床疗效。Brainstemvasculardisease,affectinganyoftheoculomotornerve,trochlearnerveorabducentnerve,willappearambiopia.Themainsymptomisbinoculardiplopiaoccursatacertainpoint.Andacupuncturehasgoodeffect.处方：双侧天柱（BL10，足太阳膀胱经）患侧睛明（BL1，足太阳膀胱经）患侧球后（EX-HN7，经外奇穴）(13)复视Ambiopia天柱BL10

哑门穴旁开1.5寸，直刺0.3~0.8寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。1.5cunbesideyamen,perpendicularlypuncture0.3-0.8cunwithtwirlingreinforcingmanipulationfor1min.天柱哑门穴旁开1.5寸，直刺0.3~0.8寸睛明、球后BL1、EX-HN7

睛明直刺0.2~0.5寸，球后先向下直刺，进针0.5寸后针体向上再进针0.3~0.5寸。两穴手法要轻柔，出针后应按压片刻。PerpendicularneedlingBL1for0.2-0.5cun,whilepuncturedownwardEX-HN70.5cunthenupward0.3-0.5cun.睛明、球后睛明直刺0.2~0.5寸，球后先向下直刺，（14）听力障碍Dysaudia

脑干血管病影响到耳蜗神经时，临床可见耳聋、耳鸣等症。对于急性缺血性耳鸣、耳聋针刺治疗疗效显著。Whenbrainstemvasculardiseasesaffectthecoclearnerve,withthesymptomsofdeafinessandtinnitusandsoon.Acupuncturehassignificantlyeffectonacuteischemictinnitusandhearingloss.

处方：患侧翳风（TEl7，手少阳三焦经）患侧耳门（TH21，手少阳三焦经）患侧听宫（SI19，手太阳小肠经）侧听会（GB2，足少阳胆经）（14）听力障碍Dysaudia翳风SJ17

翳风直刺0.5~1寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。Punctureperpendicularly0.5-1cunwithtwirlingmethodofreinforcingmanipulationfor1min.翳风翳风直刺0.5~1寸，施用小幅度；高频率捻转补法耳门、听宫、听会SJ21,SI19,GB2

耳门、听宫、听会开口取穴，直刺0.5~0.8寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。Acupunctureperpendicularly0.5-0.8cunwithopeningthemouth,withtwirlingmethodofreinforcingmanipulationfor1min.耳门、听宫、听会耳门、听宫、听会开口取穴，直（15）睡眠倒错Preversionofsleep

睡眠倒错是中风病最常见的并发症，可能与脑干网状激活系统功能紊乱有关。针刺治疗优于药物疗法，收效迅速、无毒副作用。Preversionofsleepisthemostcommoncomplicationsofstroke,whichmaybeassociatedwithdysfunctionofthebrainstemreticularactivationsystem.Acupuncturehasquickeffective,non-toxicsideeffects,whichisbetterthandrugs.

处方：上星（DU23，督脉）百会（DU20，督脉）

四神聪（EX-HN1，经外奇穴）神门（HT7，手少阴心经）（15）睡眠倒错Preversionofsleep上星DU23

上星正中线入发际5分，平刺1~1.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。DU23,whichisonthehead,1cundirectlyabovethemidpointoftheanteriorhariline.Puncturesubcutaneously1-1.5cuwithreinforcingmanipulationfor1min.上星上星正中线入发际5分，平刺1~1.5寸，

均向后斜刺0.3~0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法1分钟，留针15分钟.百会、四神聪DU20、EX-HN1Obliqueacupuncture0.3-0.5cunbackwardwithtwirlingmethodofuniformreinforcing-reducingmanipulationfor1min.均向后斜刺0.3~0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法神门HT7

神门，腕横纹尺侧端凹陷中，直刺0.2~0.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。HT7islocatedonthewrist,attheulnarendofthewrist.Punctureperpendicularly0.2-0.5cunwithtwirlingreinforcingmethod,manipulationfor1min.神门神门，腕横纹尺侧端凹陷中，直刺0.2~0.5寸，施治疗时间每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。CourseofTreatmentGiveacupuncturetreatmenttwiceaday,tendaysasacourseoftreatment,commonlygivethepatientsthreetofivecoursesoftreatment.治疗时间中风病的诊疗原则

DiagnosticandTherapeuticPrinciplesofApoplexy中风病的诊疗原则

DiagnosticandThera诊断原则DiagnosticPrinciple诊断原则

中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影像学证据，如CT、MRI。DoublediagnosesshouldbegivenbyTCMandWesternMedicine.BesidesthesymptomsandsignsofapoplexytheimageevidencesuchasCTandMRImustbepossessed.中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病治疗原则TherapeuticPrinciple治疗原则

以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压，抗感染，降低血压之西药及支持疗法等。“XNKQ”acupuncturetherapyistakenasthemaintreatment.Inaddition,weshouldsupplementallyaapplywesternmedicationsforreducingintracranialpressure,anti-infectionandloweringbloodpressureandsomesupportingtreatmentaccordingtopatients’conditions.以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅

有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位。Forcerebralhemorrhagewithoperativeindicationstheoperationshouldbeappliedincombinationwithacupuncture.Forvariouscomplicationsofstrokesomeotherpointsshouldbeadded.有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对“醒脑开窍”针法最新研究进展“醒脑开窍”针法在30余年的临床实践中，逐步形成了针刺治疗缺血性中风病及其并发症的诊疗规范和评价体系。近年来更是引入先进的研究方法和手段，对其疗效进行了综合系统的评价，获得了高级别的临床证据，并结合现代科学技术，系统地阐明了针刺治疗缺血性中风病的科学内涵及疗效.Inmorethan30yearsofclinicalpractice,graduallyformedtheacupuncturetreatmentofischemicapoplexyandthetreatmentofcomplicationnormsandevaluationsystem.Inrecentyearsisintroducedadvancedresearchmethodsanditseffectonthecomprehensiveevaluationsystem,advancedclinicalevidence,andcombinedwiththemodernscienceandtechnology,systematicallyexpoundstheacupuncturetreatmentofischemicstrokemechanismofscientificconnotationandcurativeeffect.在30余年的临床实践中，逐步形成了针刺治疗缺血性中风病及其并86针刺可明显改善各期中风患者神经功能缺损程度

Acupuncturecanobviouslyimprovethe