口腔执业助理医师

口腔执业助理医师2015年真题-（6）（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、 A1型选择题（总题数：21，分数：42.00）关于儿童颌骨骨折的治疗，描述正确的是 （分数：2.00）首选手术复位固定严格恢复咬合关系颌间结扎时间不超过3周—般采取保守治疗V拔除影像复位的恒牙解析：[解析]在儿童下颌骨骨折处理中，必须考虑以下问题：①儿童下颌骨的皮质骨较薄，常见为不完全骨折或青枝骨折，最好采用手法复位和简便的制动方法。②儿童的牙列及咬合关系尚未稳定，因此对咬合关系恢复的要求不像成人那样严格，咬合关系在后期的建合过程中自行调节而恢复。③儿童的下颌骨正处于生长发育过程中，对骨折进行的任何形式的手术干预都可能影响颌骨的发育。上述原因决定儿童的下颌骨骨折首先应考虑保守治疗。但是，对于移位明显的下颌骨骨折还应考虑手术，切开复位内固定，可考虑选择使用可吸收板钉进行固定。下颌角骨折后下唇麻木的原因是 （分数：2.00）面神经损伤面部肿胀影响下牙槽神经损伤V舌神经损伤颊神经损伤解析：[解析]下颌角骨折后下唇麻木的原因是下牙槽神经损伤，下唇的感觉是由颏神经所控制的，而颏神经又是下牙槽神经出颏孔后的延伸部分。传统骨折愈合过程中，骨痂形成时间一般在骨折后 （分数：2.00）1〜6天7〜14天V15〜20天21〜28天29〜35天解析：[解析]传统骨折愈合过程中，由于其并未达到解剖复位，骨折断端的间隙较大，骨痂形成时间一般在骨折后7〜14天。属于口咽癌的是 （分数：2.00）下颌第一磨牙正对颊黏膜舌根鳞状细胞癌V上颌第二磨牙牙龈癌舌腹黏膜鳞状细胞癌硬腭黏膜鳞状细胞癌解析：[解析]口咽部原发肿瘤较少见，以恶性为主。口咽部可分为舌根、扁桃体区、软腭腹侧和咽后壁四个部分，各部发病和病理类型不尽相同。而舌前2/3则成为口腔癌。属于良性肿瘤的是 （分数：2.00）非霍奇金淋巴瘤多发性骨髓瘤牙源性角化囊性瘤 V霍奇金病黏膜黑色素瘤解析：[解析]2005年的WH洪颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。最可能含有静脉石的是 （分数：2.00）血管瘤静脉畸形V微静脉畸形动静脉的畸形混合型脉管畸形解析：[解析]好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；位置较浅则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。儿童复发性腮腺炎需特别注意鉴别的疾病是 （分数：2.00）急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎V慢性阻塞性腮腺炎慢性淋巴结炎舍格伦综合征解析：[解析]儿童复发性腮腺炎需和流行性腮腺炎鉴别。因为两者发病年龄较为相似，年龄较小。涎瘘最常发生的部位是 （分数：2.00）腮腺V下颌下腺舌下腺腭腺唇腺解析：[解析]腮腺的位置最为表浅，易受到损伤。多形性腺瘤最常发生于 （分数：2.00）腮腺V下颌下腺舌下腺腭腺唇腺解析：[解析]多形性腺瘤最常发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。关于颞下颌关节紊乱病的特点，叙述错误的是 （分数：2.00）常见症状是疼痛，下颌运动异常和杂音可伴有头痛、耳鸣一般具有自限性可能继发关节强直V预后良好解析：[解析]①好发于青、中年，以20〜30岁患病率、就诊率高。②女性多于男性。③开始发生于一侧,有的可逐渐累及双侧，部分病例迁延反复发作，严重影响咀嚼功能。④可单独累及关节或肌群，也可二者都累及。⑤一般均有疼痛、弹响、下颌运动异常等三类症状。⑥多为功能性紊乱，也可有关节结构紊乱和器质性紊乱，但一般有自限性。最常见的颞下颌关节脱位类型是 （分数：2.00）急性上方脱位急性前方脱位V陈旧性侧方脱位复发性后方脱位陈旧性前方脱位解析：［解析］急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位，主要有内源性与外源性两种因素。内源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等。外源性因素是指在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等，用力不当使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回位；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的危险。关于三叉神经的疼痛特点，描述不正确的是 （分数：2.00）剧烈的，短暂的深部疼痛V疼痛具有间歇期阵发性疼痛常伴有颊面部疼痛等症状刺激扳机区可诱发疼痛解析：［解析］如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈性疼痛；扳机点亦称“触发点”，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。关于三叉神经痛的治疗，描述正确的是 （分数：2.00）药物治疗应该相对积极，一次性控制疼痛，避免波折药物治疗3个月以后如果稳定，可以停药如果效果不佳，增加止痛剂后2周逐渐减量药物达到止痛效果后逐渐减量V早期积极手术治疗解析：［解析］药物如卡马西平，逐渐加量后控制一段时间，达到止痛效果后逐渐减量作为维持剂量服用。关于贝尔面瘫治疗的描述，正确的是 （分数：2.00）发病1周内可予以激素冲击疗法，并配以神经营养药早期开展针灸，有利于神经功能恢复早期开始电针治疗，有利于神经功能恢复面肌功能训练应在发病后3个月开始V半年后如面神经功能未恢复，可做静态悬吊手术解析：［解析］此题考点是贝尔面瘫急慢性治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，避免强烈的电针刺激，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。口腔颌面部最常见的先天畸形是 （分数：2.00）唇裂V腭裂下颌发育不足面横裂面斜裂解析：［解析］唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为 1:1000。隐性唇裂是指 （分数：2.00）红唇完全裂开红唇及白唇完全裂开，但鼻底未裂红唇、白唇及鼻底完全裂开红唇、白唇、鼻底、牙槽突及腭部全部裂开红唇、白唇皮肤、黏膜虽完整，但肌肉层连续性中断 V解析：[解析]隐性唇裂：指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层的连续性。单侧唇裂整复术最合适的年龄为 （分数：2.00）出生后即刻1〜2个月3〜6个月V7〜12个月1〜2岁解析：[解析]单侧唇裂整复术最合适的年龄为3〜6个月，体重达6〜7kg。曲面体层片和根尖片均能显示的解剖结构是 （分数：2.00）上颌窦V下颌孔软腭颈椎髁突解析：[解析]全口曲面体层片：双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等；上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等。许勒位片显示为低密度的解剖结构是 （分数：2.00）髁突关节窝关节结节颞骨岩部关节间隙V解析：[解析]许勒位片显示为低密度的解剖结构是关节间隙，其他四个选项为高密度影。致密性骨炎的X线表现是 （分数：2.00）患牙牙根呈球状增生患牙根尖区骨小梁增多，骨髓腔变窄V根尖区圆形透射影，边界清晰下颌管下方不规则密度增高影患牙牙周膜间隙增宽解析：[解析]致密性骨炎的X线表现：患牙根尖区骨小梁增粗、增多骨质密度增高骨髓腔变窄甚至消失。下颌下腺导管阴性结石的检查方法是 （分数：2.00）下颌前部胎片下颌横断耠片下颌骨侧斜位片下颌下腺造影VB超解析：[解析]下颌下腺导管阴性结石的检查方法是下颌下腺造影；下颌下腺导管阳性结石的检查方法是 X线检查。二、 A2型选择题（总题数：8，分数：16.00）男，9岁。颈侧肿块2个月，破溃1周。检查：见瘘口位于颈前侧方甲状软骨水平。最可能的诊断是 （分数：2.00）甲状舌管痿皮样囊肿伴瘘道形成第一鳃裂痿第二鳃裂痿V第三鳃裂痿解析：［解析］第二鳃裂痿管临床上较常见外痿口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下 1/3交界处。痿管自外痿口穿通颈阔肌沿颈动脉鞘上行，穿过颈内、颈外动脉之间经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部内痿口位于此处。女，15岁。右口底肿胀2个月。检查：右口底黏膜隆起，呈浅蓝紫色，质软，穿刺出蛋清样黏液。最可能的诊断是 （分数：2.00）囊性水瘤舌下腺囊肿V下颌下腺囊肿皮样囊肿表皮样囊肿解析：［解析］囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重音”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。男，15岁。因双侧颞下颌关节强直已行颞下颌关节假关节成形术， 开始张口训练的时间应是术后 （分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z1天2〜3天7〜10天V2周1个月解析：［解析］颞下颌关节强直术后7〜10天开口训练。时间过长可能会导致假关节再度粘连。女，45岁。晨起发现右侧口角歪斜，初步诊断为贝尔面瘫。正确的治疗方法是 （分数：2.00）大剂量使用抗生素及神经营养药早期配合针灸治疗，有利于恢复发病3个月后仍未恢复，可行静态悬吊治疗手术尽早予以激素冲击疗法，配合使用神经营养药V早期面肌功能训练解析：［解析］贝尔面瘫急性期应用糖皮质激素联合抗病毒药物治疗效果最佳。女，3个月龄。出生时发现唇部裂开，检查：右上唇从唇红向上大部分裂开，但未裂至鼻底。正确的诊断为 （分数：2.00）完全性唇裂山度唇裂H度唇裂VI度唇裂隐性唇裂解析：［解析］按裂隙程度分为：I度唇裂只限于红唇裂开。H度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅H度为裂隙未超过唇高的1/2;深且度为裂隙超过唇高的1/2。山度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。男，28岁。右侧下颌骨膨胀半年，偶有胀痛。检查：右侧下颌骨体部膨隆，可触及囊性感。曲面体层片示右下颌尖牙至下颌支前缘多方性投射性病变，病变膨隆明显，前磨牙和磨牙牙根锯齿状吸收，边缘可见切迹。最可能的诊断是 （分数:2.00）根尖周囊肿含牙囊肿始基囊肿牙源性角化囊性瘤成釉细胞瘤V解析：［解析］下颌骨的成釉细胞瘤增长时，骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。穿刺时可抽岀黄色、黄褐色液体，可含胆固醇结晶。肿物覆盖黏膜一般光滑而无特殊改变，偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。少数病例可继发感染，肿瘤局部自溃烂处向外生长，并出现疼痛。男，13岁。正畸治疗前拍曲面体层片发现右下颌第二磨牙远中圆形低密度影，周缘有骨白线，其中可见小三角形致密影。该影响为 （分数：2.00）根尖周囊肿含牙囊肿牙源性角化性囊性瘤成釉细胞瘤第三磨牙牙囊V解析：［解析］此题考察的是牙囊，位置位于右下颌第二磨牙远中，所以答案选 E;囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘可不整齐。某石棉工厂，工作30年，近期频繁感觉心慌、气闷等症状，经 X线片发现该工人肺部肺间质纤维化。该病属于 （分数：2.00）职业性工伤职业病职业性损伤V工作有关疾病职业性伤害解析：［解析］职业性损伤包括：①生产工艺过程中的有害因素：化学因素、物理因素、生物因素。②劳动过程中的有害因素。③生产环境中的有害因素。三、A3/A4型选择题（总题数：3,分数：18.00）男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检查：右舌腹与舌缘交界处可见一约I.OcmX1.5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡II正对 I边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约2cmxicm大小淋巴结，活动度差，无压痛。（分数：6.00）（1） .最可能的诊断是 （分数：2.00）右舌缘黏膜创伤性溃疡右舌根黏膜创伤性溃疡右舌缘黏膜鳞状细胞癌 V右舌根黏膜鳞状细胞癌右舌体黏膜鳞状细胞癌解析：（2） .下颌下肿大淋巴结应考虑为 （分数：2.00）正常淋巴结急性淋巴结炎淋巴结转移癌V结核性淋巴炎反应性淋巴结增生解析：（3）.下一步进行的诊疗措施是 查血常规，无手术禁忌后，行病变局灶切除活检术［'泊鬥查血常规，行病变切取活检术，磨除 的锐利边缘查血常规及肿瘤标志物、胸部 X线片及B超查血常规， X线牙片、B超，肿瘤标志物筛查立即拔除 I,溃疡不做特殊处理，待其自愈（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：［解析］鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味。若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。淋巴结大而且活动差、结合舌体的表现，考虑癌症的淋巴结转移。因溃疡经久不愈，考虑为癌症，对于其诊断需要进行病理活检术，术前检查患者的机体情况，同时去除致病因素：锐利的牙尖。张某等7人来到某火锅餐厅一包间用餐。 1小时后，7人先后出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身麻木以及短暂意识丧失等症状。中毒人员当时食用的是木炭火锅料理在包间用餐期间所有人都没离开过房间。对中毒者所剩食物、酒采样。未发现异常。（分数： 6.00）（1） .导致就餐人员出现上述症状的主要污染物是 （分数：2.00）甲醛二氧化硫二氧化碳一氧化碳V氮氧化氢解析：（2） .该污染物进入血液主要形成 （分数：2.00）高铁血红蛋白氮氧血红蛋白还原血红蛋白碳氧血红蛋白 V硫氧血红蛋白解析：（3） .出现上述症状和体征的主要原因是 （分数：2.00）前庭功能失调所致急性脑缺氧所致 V急性胃肠刺激所致外周神经受损所致急性血管收缩所致解析：［解析］木炭的不完全燃烧产生了一氧化碳，大量吸入后导致中毒，临床表现也符合一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高 200〜300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。一氧化碳中毒是对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重，临床症状表现为脑缺氧。某建筑工地工人午饭后十多分钟， 先后有人发生口唇、指甲、全身皮肤青紫，并有精神萎靡、头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。（分数： 6.00）（1） .以上症状中最有临床诊断价值的是 （分数：2.00）头痛、头晕恶心、呕吐腹痛、腹泻口唇、指甲和全身皮肤青紫 V精神萎靡解析：（2） .最可能的诊断是 （分数：2.00）沙门菌属食物中毒副溶血性弧菌食物中毒亚硝酸盐中毒 V毒蕈中毒肉毒梭菌毒素中毒解析：（3） .治疗该食物中毒的特效药物是 （分数：2.00）美蓝（亚甲蓝）V亚硝酸盐二硫基丙碳酸钠呼吸兴奋剂3—硝基丙酸解析：［解析］亚硝酸盐中毒症状体征：有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸循环衰竭而死亡。根据题干诊断为亚硝酸盐中毒。催吐、洗胃和导泻以消除毒物；应用氧化型亚甲蓝（美蓝）、维生素C等解毒剂；临床上将亚甲蓝、维生素 C和葡萄糖三者合用，效果较好；以及对症治疗。四、B1型选择题（总题数：4，分数：24.00）A.上唇部分裂开，但鼻底完整B.鼻翼外侧腭下移，鼻翼扁平，牙槽突裂，但腭部完整4C.鼻中隔，前颌骨，前唇部分与两侧分离，孤立于中央D.唇部无裂开，腭垂至切牙孔裂开・E.软腭完全裂开伴有部分硬腭裂开（分数：6.00）（1） .单侧完全性腭裂表现为 （分数：2.00）A.B.C.VE.解析：（2） .单侧完全性唇裂表现为 （分数：2.00）A.VC.D.E.解析：（3）.双侧完全性唇腭裂可有 （分数:2.00）A.B.VD.E.解析：［解析］单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。整个上唇至鼻底完全裂开。双侧完全性唇腭裂包括腭部以及唇部完全性裂开，鼻中隔，前颌骨，前唇部分与两侧分离，孤立于中央。«A.利多卡因B.布比卡因«C.阿替卡因«D.普鲁卡因«E.