桂林医眼睑泪器

眼睑病与泪器病桂林医学院眼科学教研室

第四章眼睑病

第一节概述

眼睑是眼球的重要保护器官。 免受强光刺激 闭睑动作遮挡外来异物 清除尘埃、微生物 瞬目动作涂布泪膜

遮挡灰尘睫毛作用减弱强光刺激

第二节眼睑炎症

一、睑腺炎

（hordeolum）

是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。

内麦粒肿—睑板腺炎 外麦粒肿—睫毛毛囊周围的腺体炎病因：G+菌

临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

治疗：抗生素

热敷外—平行睑缘切开 切开排脓切口 内—垂直睑缘

二、霰粒肿

（chalazion）

是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，刺激管壁肉芽增生而形成的无菌性慢性肉芽肿性炎症。

临床表现：儿童、青少年多见单发或多发睑皮下圆形硬结，无痛、无粘连结膜面紫红色病灶

治疗：注射疗法 手术刮除

三、睑缘炎

（blepharitis）

是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。（一）鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）

病因：皮脂分泌过盛+轻度感染+诱因

临床表现：主觉痒、烧灼感 体征睑缘充血、鳞屑、脱睫

治疗：去除诱因 清洁去屑 抗生素

（二）溃疡性睑缘炎（uicerrativeblepharitis）

病因：金葡菌

临床表现：

主觉痒、刺痛、烧灼感体征充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃睫、睫毛乱生、睑外翻

治疗：

去除诱因 清洁去痂 抗生素

治疗：

0.3%硫酸锌VitB族抗生素（三）眦角性睑缘炎（angularblepharitis）

病因：莫—阿双杆菌、VitB2缺乏、体弱

临床表现：主觉痒、异物感、烧灼感 体征眦角充血、肿胀、浸渍糜烂

四、病毒性睑皮炎

（一）单疱病毒性睑皮炎

(herpessimplexpalpebraldermatitis)

病因：单疱病毒I型感染

临床表现：主觉刺痛、烧灼感 体征睑皮充血、水肿、出现丘疱疹

治疗：抗病毒防止继发感染

（二）带状疱疹睑皮炎（herpeszosterpalpebraldermatitis）

病因：水痘—带状疱疹病毒

临床表现：剧烈疼痛受累区簇状疱疹沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线遗留疤痕可侵犯角膜

治疗：抗病毒 镇痛、镇静 湿敷 休息

五、接触性皮炎

（contactdermatitis）是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。

病因：药物、塑料制品、化妆品等化学物品。。

诊断：痒、烧灼感睑红肿、疱疹、渗液皮肤粗糙、肥厚、脱屑化学物品接触史

治疗：中断接触致敏原冷湿敷抗组胺药物 皮质激素

第三节眼睑肿瘤

一、良性肿瘤

（一）血管瘤（hemangioma） 血管组织的先天发育异常`毛细血管瘤 `海绵状血管瘤

(二）色素痣（nevus）由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的病变（三）黄色瘤

（xanthelasma）系类脂样物质沉积于皮肤组织。

特点：1、中老年妇女； 2、上下睑内侧皮肤； 3、对称、蝶状、黄色、椭圆、微隆；

二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌（basalcellcarcinoma）

诊断：1、中老年人多发 2、下睑内眦部 3、质硬、棕色小结节，边缘隆起、内卷之浅在性溃疡 4、病检

治疗：1、手术 2、手术+放疗

（二）鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）

诊断：1、中老年发病 2、肿瘤发展快、破坏性大 3、好发于睑缘皮肤粘膜移行处 4、局限性隆起之硬快，边缘隆起、外翻之深溃疡 5、病检

治疗：1、手术 2、放疗 3、化疗（三）皮脂腺癌

（cacinomaofMeibomian

glands）

特点：1、中老年女性多发2、好发上睑3、初起为皮下小结节4、睑板增厚、结膜隆起5、肿块呈菜花状

治疗：手术

一、倒睫与乱睫（trichiasisandaberrantlashes)

倒睫—睫毛向后生长乱睫—睫毛不规则生长病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、眼睑瘢痕临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病变治疗：拔除倒睫电解倒睫手术矫正

第四节眼睑的位置与功能异常

二、睑内翻

（entropion）眼睑的睑缘部向眼球方向转位。

瘢痕性：瘢痕收缩所致 痉挛性：皮肤组织松弛、睑轮匝肌痉挛 先天性：先天异常

临床表现：

主觉异物感、刺激症状体征睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥脱、Fl（+）、云翳、新生血管

治疗：电解倒睫、手术。

三、睑外翻

睑缘向外翻转离开眼球

瘢痕性：瘢痕收缩牵引 老年性：皮肤、眼轮匝肌松弛

麻痹性：神经麻痹

临床表现：溢泪、结膜暴露、角膜干燥、睑闭合不全

治疗：手术 药物保护

四、眼睑闭合不全（lagop