泌尿外科临床感染因素与防治对策分析

泌尿外科临床感染因素与防治对策分析313000摘要：目的文章主要针对泌尿外科临床感染现象予以分析，讨论造成临床感染的主要因素，并提出相应的对策。方法试验回顾性分析2018年3月2019年6月前来医院就诊的148例患者临床资料。按照患者是否出现感染将其划分为两组，即研究组与对照组，每组74例。研究组为患者于住院期间出现临床感染患者，对照组患者为住院期间未出现临床感染者，对比两组患者导尿管留置时间、住院时长等指标，讨论造成泌尿外科临床感染的关键因素。结果研究组患者导尿管留置时长为（12451）d，住院时长为（6.±.3）d，均较对照组（6.4±2.6）d以及（3.5±2.5）d更高。而在老年患者数量、侵入性操作、合并症患者数量等方面，研究组数据较对照组更高，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论研究结果显示，造成泌尿外科患者出现临床感染因素多种多样，临床应结合泌尿外科临床感染高危因素设定具有针对性的解决方案，减少泌尿外科患者出现临床感染的概率，保障患者身体健康。关键词：泌尿外科；防治对策；临床感染；因素分析；导尿管；住院时间引言随着科学技术的发展和社会的进步，当前的医疗的水平和医学设备进行的多次的更新换代，加快了患者康复的进程，减轻了患者的痛苦。尤其是我们外科中泌尿外科的微创技术和诊疗方法进行了多次的更新，住院和门诊的病号越来越多，出现了多种疾病和疑难杂症，临床的手术量也有较大幅度的增加，我们泌尿外科也进入了蓬勃发展的高速发展期。如导尿管在我们泌尿外科中已经应用的很普遍，对病人的泌尿系统的损伤、疾病和康复有非常重要的影响。在泌尿外科的病人在住院期间容易出现感染，如果万一有了感染，会延缓病号的康复进程，还会严重影响病人的预后。医院一直都在努力去控制住泌尿外科病人在住院期间的出现感染的发病率，本论文就分析和总结在我院院治疗病号的过程，分析我医护人员采取的干预护理方案防止病号感染现象的出现，确保减少感染带来的危险方面，综合来看我们取得了不错的结果，过程整理如下。1资料与方法1.1一般资料本次试验回顾性分析2018年3月2019年6月前来我院泌尿外科就诊的患者临床资料。从中挑选74例发生感染的患者作为研究组，并选择同期74例无感染患者作为对照组。其中，研究组男性患者22例，女性患者52例，所有患者住院过程中均出现临床感染现象，患者年龄在30～73岁之间，平均年龄为（56.3±3.3）岁。对照组男性25例，女性患者49例，所有患者住院过程中均未出现临床感染现象，患者年龄在28～71岁之间，平均年龄为（55.9±3.5）岁。两组患者在的性别结构、年龄方面差异等一般资料方面差异不具有统计学意义P＞0.0。本研究患者均知情同意，且研究遵循医学伦理学准则。1.2方法1.2.1泌尿外科患者感染因素分析泌尿外科出现的感染因素主要有以下方面的内容：①患者感染和自身的年龄有直接关系。患者随着年龄增长，自身抵抗力会下降，再加上患者受疾病的伤害，也会降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治疗过程中，由于患者自身身体因素会出现感染。同时有研究机构对患者年龄感染因素分析，随着患者年龄增长，患者出现的感染成增长趋势，也就是年龄越高感染风险越大。在该次研究中，感染患者年龄在55岁者有26例占6%，素出现感染。②侵入式操作。对患者采用侵入操作也是影响患者感染的因素之一，患者采用手术治疗会增加感染风险，同时患者采用两次以上手术，会增加感染，在该组的研究中，感染组两次以上侵入治疗患者有27例，占71.05，和邢桂生在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染临床及病原菌调查》中给出的69数据相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治疗有关系。③抗生素药物的不合理使用。抗生素有着抗感染功能，但是抗生素不合理使用，会导致患者免疫系统混乱，造成细菌有抗体，因此会增加患者感染几率。患者治疗使用两种以上抗生素，会增加感染几率，同时有参考文献证明，患者使用抗生素种类越多，出现感染几率会越高。1.2.2对策①提高泌尿外科护士的专业技能，科室定期组织护士参加医疗知识技能培训，强调留置导尿管期间护理工作需重视无菌操作原则，严格按照基本流程进行操作。②指导患者多喝水，饮水量达到2500mL左右，增加排尿次数，发挥膀胱冲洗的效果。③护士密切观察患者尿液性质、尿量、颜色，及时了解患者身体状况，如有不适及时向医生反馈；如患者病情好转，需在恰当时机早期拔除尿管，拔管后为患者提供心理辅导，转移患者注意力，鼓励患者大量饮水以促进排尿。④术后为患者行导尿管留置术时，严格遵循相关流程规范，尽可能保护尿道，严格遵循无菌操作原则，戴好无菌手套，插入尿管时保证动作轻柔，做到一步到位，在无菌状态下为患者更换引流袋，重视健康教育，嘱咐患者注意个人卫生。嘱咐患者排尿或排便后及时清洗会阴，使用干净的毛巾擦拭，确保会阴处于干燥状态，调整饮食结构，坚持摄入营养丰富的食物。对照组采用常规护理，常规提供尿管护理，确保引流通畅，固定好尿管，每日进行会阴护理，及时清洗会阴，更换引流袋。2结果就两组患者的资料对比而言，研究组与对照组对比，研究组在平均住院时长、导尿管留置时长方面，研究组均较对照组患者更长，组间数据具有统计学意义（P＜0.0），而其他方面，研究组患者中年龄不少55岁患者量合并其他病症患者数量、侵入性操作方面患者数量较对照组更多，组间数据具有统计学意义（P＜0.0）。而在菌培养方面，74例出现临床感染症状的患者均检验出存在致病菌感染现象，依次为革兰氏阴性杆菌为38例（51.35）、革兰氏阳性菌23例31.08）、真菌7例9.46）以及其他6例8.11）。3讨论尿路感染发生后主要表现包括尿急、尿频、血尿、发热等，威胁患者生命安全，病因可能与尿管留置时间长、管道留置过程中未严格进行清洗消毒处理、留置尿管期间不合理使用抗菌药物、膀胱清洗不彻底等关系密切；因此积极采取措施预防尿路感染是泌尿外科患者术后护理工作的防控重点。观察组采取预防性护理干预，术后护理中护士需严格执行无菌操作流程，进行留置导尿术时尽量一步到位，缩短留置导尿时间，维持泌尿系统密闭性；重视健康教育，加强预防护理。护士每日监测患者排尿情况，重视每一个护理环节，加强尿管操作护理的规范化，如选择合理的尿管口径、及时更换尿管、每日做好清洁消毒工作、更换引流袋时重视无菌操作、每日指导患者多饮水，促进排尿，进行有效的膀胱冲洗，重视观察尿路感染的早期征象，及时处理，积极预防尿路感染。参考文献[1李朋，张伟丽，尤升杰，等.泌尿外科患者尿路感染危险因素分析与临床预防研[J]中华医院感染学杂志201，5（7）1626-1628.[2胡忠春，赵明，张文才.泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分[J]中华医院感染学杂志201，2（1）199-201.[3陈云霞，谷丽，胡小鹏，等.肾移植后反复泌尿系统感染的临床特征和病原学特[