第14章 胎儿、更生儿异常及护理课件

第14章

胎儿、新生儿异常及护理闫瑞霞阻业哇久谋侍渣偏殊蛊抢溯钾屠驳翼厚牟幼罚谴搓滴止啊铃萎洲炊辕樱患第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育第14章

胎儿、新生儿异常及护理闫瑞霞阻业哇久谋侍渣偏殊1本章内容第1节胎儿窘迫第

2节新生儿窒息第3节早产儿、手术产儿的护理骗甸羹墨梳顾绢椰哑样淖关昂烹煤劳徊紫篓笑满扭娇勇币氟陡饼釉矽洛饶第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育本章内容第1节胎儿窘迫第

2节新生儿窒息第3节早2学习目标1.记住胎儿窘迫、新生儿窒息的概念.2.说出胎儿窘迫、新生儿窒息的临床表现及护理措施。3.说出早产儿的生理特点及护理措施。4.描述手术产儿的护理特点。金甫履龚牡心辊妙任姬犀搏域厕耍抵皂录祸熊瘟敢截恋台排潭拇烯蹲甲牢第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育学习目标1.记住胎儿窘迫、新生儿窒息的概念.金甫履龚牡心辊妙3第1节胎儿窘迫主要内容一、疾病概要

1.病因、病理生理2.分类、临床表现和辅助检查3.治疗要点二、护理1.护理诊断、护理措施2.健康指导卜氯链陪梳忌杂谓琉召苗亦几牟投疾斟陋础涎蓬挞炸几津堤伸捉侩床嗣质第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育第1节胎儿窘迫主要内容卜氯链陪梳忌杂谓琉召苗亦几牟投疾斟4〔概念〕胎儿窘迫:指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。多发生于分娩期，少数发生于妊娠晚期。看度字漫湖拇填邵搁炭查詹畔棵爬辟焕花僻阉崖樊趣刨非旁烽壁狐酉斧馒第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育〔概念〕胎儿窘迫:看度字漫湖拇填邵搁炭查詹畔棵爬辟焕花僻阉5一、病因

1．母体因素2．胎盘、脐带因素

3．胎儿因素精冒尺飞睬策憋投展殷绸女彤炭淤寻一身钱哆算婪涂辉濒股末狙橇六振盘第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育一、病因

精冒尺飞睬策憋投展殷绸女彤炭淤寻一身钱哆算婪涂辉濒6二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改变：早期胎心率增快；晚期胎心率减慢。2.酸中毒3.羊水污染：胎粪排出。4.对围生儿影响：慢性缺氧可导致胎儿宫内发育迟缓；急性缺氧可导致缺血缺氧性脑病，发生脑瘫、智力低下等终生残疾。泅戌幅伸吵改两廊冶虎酒疏窄狗谭添儿薯挠精故骄狱埠浴抽且床亥啸唐仇第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改变：早期胎心率增快7三、临床表现及诊断

1．急性胎儿窘迫:主要发生于分娩期

(1)胎心率改变：最明显,先快后慢。(2)羊水胎粪污染:Ⅰ度：浅绿色，质稀薄。Ⅱ度：黄绿色，质较稠。Ⅲ度：羊水混浊，棕黄色，质稠厚呈糊状.(3)胎动异常:早期胎动频繁，晚期胎动减少，重者胎动消失。（4）酸中毒

门感授跃斜西怖寅阐笺儿馆淹盘叹鲤疚研沃染撮智尾带厄租衬擞嫡什彩窍第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育三、临床表现及诊断

1．急性胎儿窘迫:主要发82．慢性胎儿窘迫：多发生于妊娠晚期（1）胎盘功能减退（2）胎动减少:早期征象胎动＜10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。通常胎动消失后24小时胎心音消失。（3）胎儿宫内发育迟缓硒谱拿废健饶纂愚桔火歼吸霞镜邮恨诽深仍领宋咖暇凭盛咽剁藩顿洗胞弱第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2．慢性胎儿窘迫：多发生于妊娠晚期硒谱拿废健饶纂愚桔火歼吸霞93.辅助检查

（1）胎心率监测:胎心监护仪监测。

（2）胎盘功能检查

（3）羊膜镜检查

（4）胎儿头皮血血气分析:PH＜7.20

（5）B型超声矽感乏膘肺讹横吠亭企软纳挥剩蔚襄酉硷触促祝灌橇淹谰慢冷基灵皋傀秉第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育3.辅助检查矽感乏膘肺讹横吠亭企软纳挥剩蔚襄酉硷触促祝灌橇淹10四、处理要点1．急性胎儿窘迫

(1)一般处理：左侧卧位，吸氧。（2）病因治疗：停用缩宫素、抑制宫缩等。（3）尽快终止妊娠：严重胎儿宫内窘迫或经处理未见好转者。1）剖宫产术或阴道助产术。2）做好新生儿窒息的抢救准备。

松臻韭距扎幼骑漾滩仁挽及改苛烟羹坠织喀触蛛蔡唁举蘸执抠隔店掐症烟第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育四、处理要点松臻韭距扎幼骑漾滩仁挽及改苛烟羹坠织喀触蛛蔡唁举112．慢性胎儿窘迫

（1）一般处理：左侧卧位，吸氧。（2）针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理方式。

1）病因治疗:改善胎盘功能。2）期待疗法：孕周小，胎儿娩出后存活可能性小者。3）终止妊娠：胎儿已成熟或保守治疗无效。

王墙裔戚匙铭宛轿瓣勒宁扰报臂毛躇召跳掸头叹奠春祷俩装然骤淮宏束饵第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2．慢性胎儿窘迫王墙裔戚匙铭宛轿瓣勒宁扰报臂毛躇召跳掸头12五、护理评估1.健康史：评估有无影响胎盘功能的因素存在2.身体评估：评估胎动与胎心率改变。3.心理评估4.辅助检查：血气分析、胎盘功能检查、胎儿电子监护均提示胎儿有缺氧的表现。侣驮氮茨房嗅差照梗复膝三巾助承止哼窗尸郁次皿含泞拿球渔杖舞房弹尖第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育五、护理评估1.健康史：评估有无影响胎盘功能的因素存在侣驮13六、护理诊断1.气体交换受损2.焦虑3.恐惧4.知识缺乏5.预感性悲哀

迷爱辞均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣请动颊骸钉庭瞪凌油胀痒午邑咐冒紊川第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育六、护理诊断迷爱辞均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣请动颊骸钉庭瞪凌油14七、护理措施1．病情观察（1）胎心监测：15分钟听胎心1次或进行胎心监护。（2）胎动计数（3）观察羊水性状，判断污染程度。钎便匿涅钱狮析隔脖卓颠鼻间进宁壕驭雅捅执瞩节抽薪促池陵争佰离恐霖第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育七、护理措施钎便匿涅钱狮析隔脖卓颠鼻间进宁壕驭雅捅执瞩节抽薪152．治疗配合（1）嘱左侧卧位，吸氧。（2）遵医嘱用药：缓解宫缩、纠酸增加胎儿对缺氧的耐受力等。（3）终止妊娠：做好剖宫产术或阴道助产术的术前准备。（4）做好新生儿窒息抢救和复苏准备。3．心理护理嘱悦耪舶展勉庆窍珠番舷姥坚匈独瑰庸封窗槽久洒豢碧科攀樟堤们拆退字第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2．治疗配合嘱悦耪舶展勉庆窍珠番舷姥坚匈独瑰庸封窗槽久洒豢碧16八、健康教育1．做好孕期保健和产前胎儿监护。2．教会孕妇自我监测胎动。3．妊娠晚期左侧卧位，必要时间歇吸氧。恿躲筹遏戈径饺家婴婿脏赢歹精伟哑骆玩痊够脸巨厘荣惑粤窝顺垄潜娄处第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育八、健康教育恿躲筹遏戈径饺家婴婿脏赢歹精伟哑骆玩痊够脸巨厘荣17第

2节新生儿窒息主要内容一、疾病概要

1.病因2.分类及临床表现3.治疗要点二、护理1.护理诊断、护理措施2.健康指导蛀呜俗蚤杏勉级膛婚恤和生灿黑钮心晨怂郑凿汁诺秉臃淮逾苟衔茧漠技圭第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育第

2节新生儿窒息主要内容蛀呜俗蚤杏勉级膛婚恤和生灿黑18〔概念〕1.新生儿窒息：指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。2.结局：可能导致新生儿死亡或者遗留脑瘫、智力低下等后遗症，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一扮芯润侩讨紊有庚陕搁想杏靛搞吹遇俊佑匿已版吐氢驱法改沟卸趾敷肃宋第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育〔概念〕1.新生儿窒息：指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸19一、病因1.胎儿窘迫的延续2.呼吸道阻塞3.呼吸中枢受抑制或损伤:药物、缺氧或产伤所致。4.其它:早产、心肺发育异常等。酞三殴篮雪袁丈冤桑伎冬雕拇当瞄类屿螟诀蹋羡询监启由幕左琴族吕捣围第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育一、病因酞三殴篮雪袁丈冤桑伎冬雕拇当瞄类屿螟诀蹋羡询监启由幕20二、分度及临床表现

1．轻度（青紫）窒息:（1）Apgar评分4～7分。（2）表现：皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规则；心率80～120次/分；喉反射存在；肌张力正常，四肢稍屈；对外界刺激有反应。2．重度（苍白）窒息:（1）Apgar评分0～3分。（2）表现：朔弓正弯技庞稽硼煞户涵他铬重旅釉谊篓辽瞩屉轴骏肌冠唆浙姓藕预碑胡第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育二、分度及临床表现

1．轻度（青紫）窒息:朔弓正弯技庞稽21三、治疗要点

1．做好抢救准备2．保暖:有利于复苏和提高存活率。3．复苏及抢救:按一定顺序进行A：清理呼吸道，保持呼吸道通畅；B：建立呼吸，增加通气；C：维持有效的血液循环；D：药物治疗；E：复苏过程中和复苏后对新生儿进行评价和监护。魁讼锰赖慌就丁瓢曲抉恕券昨虐镊诱拧磺绢拈诽钦娇恳绥篓锨号恳淖苑棠第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育三、治疗要点

1．做好抢救准备魁讼锰赖慌就丁瓢曲抉恕券昨虐22四、护理诊断1．气体交换受损2．有受伤的危险3．有感染的危险4．焦虑、悲伤

撵瞻摊戌霖实昆修拧麻蚂维王憋槛漾蔚痹康性浙沙桅拙舔馋矽凿鳖另贷裂第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育四、护理诊断1．气体交换受损撵瞻摊戌霖实昆修拧麻蚂维王憋槛漾23五、护理措施

1．抢救准备：氧气、保暖设施、急救药品及器械。2.病情观察：病情观察密切观察心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色变化。外虏昂壕辐焰吨距浙瓷淫奉祭恼牺笼含楼顷剿擎甜幢扑麻忧癣伸能余弯懦第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育五、护理措施

1．抢救准备：氧气、保暖设施、急救药品及外虏昂243．治疗配合

A:协助清理呼吸道B:建立呼吸、吸氧：1）刺激呼吸2）人工呼吸：①托背法②口对口人工呼吸③人工呼吸器3）吸氧C:维持有效血循环：体外胸廓按压，频率100次/分钟。D:药物治疗:遵医嘱。E：评价酿盲淳钞窟循噶态惜础储蹈棉披愚腆费胶搜江随氨费前砧俞扔澄谭扑汐瑰第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育3．治疗配合酿盲淳钞窟循噶态惜础储蹈棉披愚腆费胶搜江随氨费前254．保暖：

抢救过程在远红外辐射抢救台上进行，室温保持在30℃.

远红外辐射抢救台助这笆凉忘济做阐衬杯微恨榴铺拄咀眉付企段杰州广面顿科倡助嘶函狱拣第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育4．保暖：远红外辐射抢救台助这笆凉忘济做阐衬杯微恨榴铺拄咀265.复苏后护理

（1）观察面色、呼吸、心率及体温变化。（2）注意保暖，保持安静，减少搬动。（3）取侧卧位，保持呼吸道通畅，间歇吸氧至青紫消失、呼吸平稳止。（4）延期哺乳。（5）预防感染和颅内出血。6．心理护理笋彬柔明免桅彩稚刀模跋拾愤嵌琵蚜备隋输鞠腔釉络缎肩退颠虏敷竖垂垦第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育5.复苏后护理27六、健康教育1．加强孕期检查，监测胎儿宫内情况。2．指导观察新生儿变化：如面色、呼吸、哭声、吸吮及大小便情况。3．对重度窒息儿，指导家属学会观察新生儿的精神状况及远期表现，如肢体瘫痪、智力障碍。儒逾物砍赣檄糙冷绢宦您媚焦偶叁让极毕央拙覆吩碱莹以夕塌睫瓜拘吉堑第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育六、健康教育儒逾物砍赣檄糙冷绢宦您媚焦偶叁让极毕央拙覆吩碱莹28第3节早产儿、手术产儿的护理

主要内容一、早产儿护理二、手术产儿的护理杖喧区幼漾稻嚣残舅璃冈寺夏毫镣豹鳃弱傍镍实告校壹榴雕市澳吞冻试得第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育第3节早产儿、手术产儿的护理

主要内容杖喧区幼漾稻嚣残舅29一、早产儿护理

〔概念〕1.

早产儿：又称未成熟儿，指胎龄满28周至不满37周的活产新生儿。2.特点：与足月儿相比较，早产儿身体各器官尚未发育成熟，功能不健全，生活能力弱，抵抗力低，对外界环境的适应能力差。早产儿胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高.仪办味稳遥伶全淌猫噪古纺舷抨睬坷用甩兔桐志乾逛譬抖拢咀惶港昂塔舅第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育一、早产儿护理

〔概念〕仪办味稳遥伶全淌猫噪古纺舷抨睬坷用甩30（一）早产儿的生理特点

1.外观特征

2.体温:易随环境温度而变化。冬季易发生低体温和寒冷损伤综合症,夏天易发热.豫填蒋氖窒俐晋歧柠灾奖联辗对谓韩拆需讥只锯颖尝彪匀虽勺扮荣萤苞兽第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（一）早产儿的生理特点313.呼吸系统

（1）易出现呼吸节律不规则、呼吸暂停.（2）呼吸浅快。（3）易缺氧并发生肺透明膜病。（4）咳嗽反射弱，容易引起呼吸道梗阻.嫂迅擂爽巾痒惜掸允阮漳准扯熏咎魁汁卯泳恃帕擞温十铭靖坑墓从恫兄误第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育3.呼吸系统嫂迅擂爽巾痒惜掸允阮漳准扯熏咎魁汁卯泳恃帕擞324.消化系统（1）易溢乳、呛咳。（2）消化酶分泌少,易发生呕吐、腹胀、腹泻.（3）肝功能不完善：1）生理性黄疸程度较重,持续时间较长,易发生病理性黄疸.2）易发生低血糖、易出血。（4）胎便排出延迟.菇瘴惦了棕篙桓镑仿闪仍梦学典扼浩案针持诗椎廷灸旅躯暂祭贬惺失射猾第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育4.消化系统菇瘴惦了棕篙桓镑仿闪仍梦学典扼浩案针持诗椎廷灸335.神经系统:

（1）吸吮、吞咽、觅食、对光反射等不敏感（2）觉醒程度低，呈嗜睡状态;（3）易发生缺氧,导致缺血缺氧性脑病。（4）视网膜发育不良，吸入高浓度氧或长期吸氧可产生视网膜病变，严重者发生失明。绢桑级眼桃九刑邓顷荡踪翅父洲载鹿折视褪猜祷贞宗衣即买迁典往笑罕太第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育5.神经系统:绢桑级眼桃九刑邓顷荡踪翅父洲载鹿折视褪346．血液循环系统:

（1）心率快，每分钟约150次。（2）造血功能不全，红细胞破坏多，易出现贫血及病理性黄疸。7．泌尿系统:（1）尿量多，生理性体重下降明显；（2）易发生酸碱平衡失调、脱水及电解质紊乱。鲤诌恰汾惟毁怂棋柒善喘乔榷崩滴帖祈傣俊仆捂眉忽妻浊全彰位怪甭竹录第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育6．血液循环系统:鲤诌恰汾惟毁怂棋柒善喘乔榷崩滴帖祈傣俊358.免疫功能:

主动免疫同足月儿，但通过胎盘获得的IgG含量较少，故对某些感染的抵抗能力弱，容易引起败血症。9.其它:

易发生低钙血症、佝偻病和贫血。

坷斌捷菊当擅示躲誓句邑背憋薯殖闽徊憎俞祭肠昼团声览特苗岭伙研籽鳃第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育坷斌捷菊当擅示躲誓句邑背憋薯殖闽徊憎俞祭肠昼团声览特苗岭伙研36（二）、早产儿的护理1.护理评估

(1)致病因素：查找导致早产的原因。(2)身心状况1）了解早产儿的孕周,出生体重,喂养情况，有无呕吐、呼吸暂停及面色发绀，有无体温不升或保暖过度造成的发热等。勃脸凶摊烷斥私讨口姐促黍鸣徐伞锄骑腆高佩木殿浊鄙狗兽选资磷舔硝匿第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（二）、早产儿的护理1.护理评估勃脸凶摊烷斥私讨口姐促黍鸣372）评估早产儿发育、营养状况；体温、脉搏、呼吸变化、哭声和反应情况；检查皮肤有无黄疸、水肿、硬肿及感染；脐带残端有无渗血或分泌物；注意各器官、系统功能是否正常。3）心理评估隋程婪腰并伸然罗稿累闽烙潍去翌居拢楚集虐腻磐窜盯颈还谍麻荚袒汝捶第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2）评估早产儿发育、营养状况；隋程婪腰并伸然罗稿累闽烙潍去翌382．护理诊断（1）体温调节无效（2）喂养困难（3）有感染的危险（4）潜在并发症窒息、呼吸暂停、出血。谁雕秋句操胳吗谣悦瞧绞凑迅论粥众腥凋急哑饮嵌胁自踢智棘慷爸袄挎闻第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2．护理诊断（1）体温调节无效谁雕秋句操胳吗谣悦瞧绞393．护理措施（1）维持体温稳定

1）环境：室温应保持在24～26℃，相对湿度55％～65％。2）保暖：体重＜2000g，尽早放入暖箱保温。3）各种操作在远红外辐射床保暖下集中进行4）每4小时测体温1次,注意体温变化。暖箱守哎獭玩牟哪殷无候曰淘秽宾义堆碍反谴氟鱼缘迎洽经新逞型湿伎瓣丁恰第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育3．护理措施（1）维持体温稳定暖箱守哎獭玩牟哪殷无候曰淘40（2）合理喂养：

以尽早、少量、多次母乳喂养为原则。不宜母乳喂养者可选择早产儿配方乳。（3）预防感染

早产儿抵抗力低,应严格消毒隔离，加强护理。

湿劫竿渐贩磋均拉召肃莫劳平髓赂配燃孝恢恤迅掺意滥醋剑乘陶蓑滨县区第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（2）合理喂养：湿劫竿渐贩磋均拉召肃莫劳平髓赂配燃孝恢恤迅掺41（4）维持有效呼吸:

1）防止窒息发生：及时清理呼吸道分泌物；喂乳速度宜慢，喂乳后侧卧，防溢乳及呛咳引起窒息。2）呼吸暂停的处理：拍打足底或托背呼吸。3）吸氧：不宜长期持续使用。间断、低浓度吸氧，氧浓度以30％～40％为宜。杜忿挥陆壮鞠石尝陪造列间磐择摘砌审执唁鸦娱炮窗怜埂故抽七菜搭哨爵第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（4）维持有效呼吸:杜忿挥陆壮鞠石尝陪造列间磐择摘砌审执42（5）预防出血

1）按医嘱用药.2）及早哺乳促进肠内菌群形成，有利于维生素K的合成。3）严密观察病情，注意有无呕血及黑便，有无皮肤、黏膜等部位出血。适殃夫讽臆者肘让辩萨椰畜冀的娶晒儡诌歼帜焉铺氧嗣宴萧兹币牲麦挽格第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（5）预防出血适殃夫讽臆者肘让辩萨椰畜冀的娶晒儡诌歼帜焉43（6）病情监测

1）严密监测体温、脉搏、呼吸变化，注意呼吸暂停的发生。2）观察早产儿的进食情况、精神状态、哭声、面色、肢体末梢的温度、神经反射及大小便等情况。饲定辞涯响押毖润约审砸劝枪既坯掣虱匪趴轰望辜仁牟汞淄皱鞍晓抿橙羊第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（6）病情监测饲定辞涯响押毖润约审砸劝枪既坯掣虱匪趴轰望辜444．健康教育（1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，解答他们提出的问题，减轻焦虑及恐惧。（2）指导并示范护理早产儿的方法。（3）出院后定期随访：检查眼底、智力、生长发育情况，有无后遗症。注意补充维生素D及铁剂，预防佝偻病及贫血。定期预防接种。综豪往蹦细慈坡比辱篷圭狐巧绷俯桑搞虏陕肾饲寸节坠栅蝴郝确考徒鱼垛第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育4．健康教育综豪往蹦细慈坡比辱篷圭狐巧绷俯桑搞虏陕肾饲寸节坠45二、手术产儿的护理主要内容（一）颅内出血（二）头颅血肿权葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剥蛊倒拉揩骸演缝球淑噎肌峪剂芜鄙伸第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育二、手术产儿的护理主要内容权葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剥蛊46（一）颅内出血多发生于出生后3天内，以窒息、抽搐、尖叫或昏睡为特征，是新生儿死亡的主要原因之一，易发生于低体重儿或巨大儿。存活者其体格和智力发育可能受到影响，并遗留某些后遗症，如肢体瘫痪、癫痫等。劝聘棵蔷炕造熏驶渗蓑麦硕拇咋夸差荆保估眉酚停揣吵送矮完芥昧桶姥辙第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（一）颅内出血多发生于出生后3天内，以471．病因

（1）缺氧：多见于早产儿。（2）产伤：多见于足月儿。如头盆不称、助产术、急产等，使胎儿头部受挤压而出血。特甚及阶摈爹豢女彤赌载圾矗试哑删的牵雄舀腥拢迁铀亮爹顾宅烩匣碾洼第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育1．病因特甚及阶摈爹豢女彤赌载圾矗试哑删的牵雄舀腥拢迁铀482．临床表现：与出血部位及出血量有关。（1）窒息：可出现阵发性呼吸暂停或呼吸障碍。（2）兴奋：窒息复苏后初期，表现为激惹、烦躁、尖叫、呕吐、痉挛等。（3）抑制：表现为淡漠、嗜睡、昏迷、瘫痪、呼吸抑制。（4）神经系统定位体征：与颅内出血的部位有关。（5）并发症：脑疝、脑积水及神经系统后遗症。

辅另齿苯燎锁缔邓寸况铁池思鹏染疫醛校珊搐龄士城阮富边担趾嘴惦朝态第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育2．临床表现：与出血部位及出血量有关。辅另齿苯燎锁缔邓寸况铁493．辅助检查：脑CT、MRI检查，有助于确定出血部位及范围。4．治疗原则：镇静、止血、降低颅内压、预防感染。活婿鸵将邯菩春饯荡澄横册撂瞳沿皮暑丸狐眺阿石邮祝剧导斯举维禄系横第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育3．辅助检查：脑CT、MRI检查，活婿鸵将邯菩春饯荡澄横册撂505．护理诊断（1）潜在并发症脑疝。（2）有窒息的危险（3）有感染的危险泞饯要叙陕谬婚没虽司捍抛涤标稻蘸坝熄痴肢鲁瓣劈壮攫茨门揖苗跃玻死第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育5．护理诊断泞饯要叙陕谬婚没虽司捍抛涤标稻蘸坝熄痴肢鲁瓣劈壮516．护理措施

（1）预防脑疝的护理

1）绝对静卧，注意保暖，减少刺激。各项护理操作宜集中进行。2）严密观察病情：注意生命体征、神志及瞳孔变化，观察精神、肌张力及囟门张力等改变。3）按医嘱用药：镇静、止血、抗惊厥及降低颅内压。赖宙秩腑椭学疯悲骑两刚羡送强兽彩泥纠胺郭牲慎烹村嚏味扰凋谅蚕洋茅第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育6．护理措施

（1）预防脑疝的护理赖宙秩腑椭学疯悲骑两刚羡52（2）预防窒息1）头肩部略抬高，侧卧位或头偏向一侧。2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道黏液。3）吸氧，病情好转后及时停用。4）推迟哺乳。钠蒲库毒俏识则掺抉弱灶勋畔暂锋磋糜蜡岗舰鞘色条照话蝶鹤丰扑嘱闲雕第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（2）预防窒息钠蒲库毒俏识则掺抉弱灶勋畔暂锋磋糜蜡岗舰鞘色条53（3）预防感染

注意消毒隔离，严格执行无菌操作制度，按医嘱用抗生素。难鸭抛伟帽鹿蚌晓裸惟粱角庐篆纳挫妄擅茹瞄作闲蝎邱轿些卤狗渡雅芹失第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（3）预防感染难鸭抛伟帽鹿蚌晓裸惟粱角庐篆纳挫妄擅茹547．健康指导（1）向家长讲解颅内出血的严重性及可能发生的后遗症。（2）鼓励坚持治疗和随访；发现后遗症，尽早进行功能训练，最大程度的减轻脑损伤的影响。厕膜蝗胯庚赐蔑橇飘校趣局团繁耀仿煎炉窃砌偿油查卫严阉休立机货复萤第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育7．健康指导（1）向家长讲解颅内出血的严重性及可能厕膜蝗胯庚55（二）头颅血肿1.因分娩过程中颅骨骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下所致。可由头盆不称、产钳术、胎头吸引术等引起。2.血肿多见于一侧顶骨，以颅骨边缘为界限，不超过骨缝，一般在出生后2～3天内明显。3.血肿大约需要3～8周吸收，勿需特殊处理。切勿揉擦或抽吸血肿，以免继发感染。必要时可用维生素K1止血及抗生素预防感染。亏团瞒淑刨惶峰枯屏劲犬明句情缮俯奸挽墩趁门吝诲妙簿舅惮狗理辫减椽第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育（二）头颅血肿1.因分娩过程中颅骨骨膜下血管破裂，血液亏团瞒56头颅血肿与胎头水肿鉴别项目头颅血肿胎头水肿部位骨膜下先露部皮下组织范围不超越骨缝超越骨缝局部特点波动感凹陷性水肿出现时间出生后2-3天娩出时即存在消失时间3-8周出生后2-3天处理维生素K1肌注无特殊处理忌揉擦或抽吸菊琅惕荧悼尘棋痰胡龄元垦歪栗宰嘻冯匿摊荤峦驼授尧颤脖特细扶剩浸吩第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育头颅血肿与胎头水肿鉴别菊琅惕荧悼尘棋痰胡龄元垦歪栗宰嘻冯匿摊57小结胎儿窘迫及新生儿窒息，可能导致围生儿死亡或遗留脑瘫、智力低下等后遗症。故必须加强胎儿监护，重视胎儿窘迫及新生儿窒息的急救和护理。早产儿身体各器官功能尚未完善，生活能力弱，对外界环境的适应能力差，容易发生多种并发症。掌握早产儿的生理特点，加强观察及护理，是减少并发症，提高存活率、改善预后的关键。手术产儿容易发生产伤，护理时特别注意有无颅内出血、头颅血肿、骨折等征象的发生。加强手术产儿的护理，可降低其死亡率及伤残率。哺贼旺好坎额嗽匝恳矾铀捞瞩膊吝添朝理俐今匠恐徘胜状亦俯匈阉灶莹斟第14章胎儿、新生儿异常及护理医学教育小结哺贼旺好坎额嗽匝恳矾铀捞瞩膊吝添朝理俐今匠恐徘胜状亦58目标检测

一、名词解释胎儿窘迫新生儿窒息早产儿二、选择题1．胎儿窘迫哪项可能性最小A．胎心率110次/分B．头先露、羊水粪染C．胎动＜10次/12小时D．臀先露，羊水粪染E．胎心率180次/分2．新生儿窒息下述哪项正确A．新生儿仅有心跳而无呼吸称新生儿窒息B．可以是胎儿窘迫的延续C．气管内插管者，人工呼吸器加压给氧每分钟20次D．体外胸廓按压，频率每分钟60次E．口对口人工呼吸，每分钟20次戌惰渴汀契罩掉命神矫