泰安市肿瘤防治院2021年度抗菌药物临床合理应用考核试题

泰安市肿瘤防治院2021年度抗菌药物临床合理应用考核试题基本信息[矩题]*姓名： ________________________科室： ________________________一、单选题（只有1个正确答案，每题2分，共40分）1抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，下列属于特殊使用级的是（）[单选]*A．氟康唑氯化钠注射液．注射用盐酸头孢吡肟(正确答案)C．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠D．左氧氟沙星片E．注射用奥硝唑2.下列对抗菌药物临床应用基本原则描述错误的是（）[单选题]*A．尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物．应按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药C．需要综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案D．诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物E.对于明原因热的轻中症患，应先予抗菌药经验治疗正确答案)3.β-内酰类药物衰期通较短，每日多给药，下哪种药除外（）*A．青霉素．头孢唑啉C．氟氯西林D．头孢曲正确答)E．头孢他啶4.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）*A．头孢唑林．头孢曲松C．头孢丙烯D．头孢他正确答)E.头孢尼5．肾功能退时不按原治剂量应抗菌药是（）*A．美罗培正确答)．头孢曲松C．利奈唑胺D．卡泊芬净E．替加环素6.严重肝功能不全时需要减量慎用的是（）*A．左氧氟沙星．多黏菌素BC．阿米卡星D．头孢他啶E．替加环正确答)7.下列对手术预防性应用抗菌药物叙述错误的是（）*A．Ⅰ类切口的脑脊液分流术，可能的污染菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌．右眼白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术可选用左氧氟沙星滴眼液预防感染C．腹腔镜下胰十二指肠切除术Ⅱ类切口，可选择头霉素类预防感染D．涉及肠道的泌尿外科手术建议用氟喹诺酮类抗菌药物预防感正确答)E．肺癌右肺上叶切除手术Ⅱ类切口，预防感染给药疗程原则上不超过24小时8.单独使用（）治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）容易快速出现耐药进而导致治疗失败*A．利奈唑胺．利福正确答)C．替加环素D．万古霉素E．替考拉宁9.以下新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应对应错误的是（）[单选题]*A．氨基糖苷——耳毒性．喹诺酮—软骨毒性C．呋喃—溶血性贫血D．头孢菌素——牙齿黄正确答)E．磺胺——脑性核黄疸10下列特殊诊疗操作抗菌药物预防应用选择正确的是（）[单选]*A．心脏射频消融术不推荐预防用药．子宫肌子宫动脉栓塞术建议使用1次第二代头孢菌素甲硝唑C．下腔静脉滤器植入术建议使用1次第二代头孢菌素D．经皮椎间盘摘除术不推荐预防用药E．经颈静脉肝内门腔静脉分流术S）建议可使用24小时阿莫西/克拉维酸正确答)11.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。[题]*A．25%．40%C．50%D．70%E．75正确答案)12.对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具有抗菌活性的青霉素类药物是（）[单选题]*A．青霉素G苯林C.氨苄西林D．哌拉西正确答案)E．阿莫西林13.综合医院住院患者抗菌药物使用率比例不超过_____，门诊患者抗菌药物处方比例不超过_____，急诊患者抗菌药物处方比例不超过_____。（）[单题]*A．75，15，35%．70，20，40%C．65，30，45%D．60，20，40(正确答)E.55，25，35%14.医疗机Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例原则上不得超过（）[单选题]*A．30正确答)．35%C．40%D．45%E.50%15.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于_____；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于_____。（）[单选题]*A.33，67%．40，60%C．45，70%D．50，80正确答案)E.60，75%16.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复。[单选]*A．1．3C．6正确答)D．12E．1817.清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（）月内不得重新进入抗菌药物供应目录。[单选]*A．1．3C．6D．12正确答案)E.1818.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）*A．青霉素类．氟喹诺酮类C．氨基糖苷正确答)D．头孢菌素类E．磺胺类19.抗菌药物合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）*A．病毒性感染者不宜使用．治疗全身性感染时尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．诊断为细菌性感染者方有指征使用抗菌药物E．感染性休克患者需要查明感染源后再使正确答)20.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药物主要用于治疗（）引起的感染*A．革兰阴性产酶正确答案)．革兰阳性产酶菌C．真菌D．支原体E．病毒二、多选题（有两个或两个以上正确答案，每题3分，共30分）1.下列几类手术不推荐使用抗菌药物的有（）*A．腹股沟疝修补术正确答案)．甲状腺切除正确答案)C．关节镜检查正确答)D．乳腺疾病手正确答案)E．颅骨肿物切除(正确答)2.下列药物中对铜绿假单胞菌没有抗菌活性的有（）*A．阿米卡星．莫西沙正确答案)C．环丙沙星D．厄他培正确答案)E．比阿培南3.下列药物在我院抗菌药物目录中属于非限制使用级的有（）*A．阿莫西林克拉维酸钾分散正确答)．注射用头孢曲松(正确答)C．注射用头孢呋辛(正确答案)D．注射用头孢他啶E．头孢克肟胶囊4.下列对抗菌药物分级管理描述正确的有（）*A．非限制使用级是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物(正确答案)．非限制使用级应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种(正确答案)C．限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物(正确答案)D．特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物(正确答案)E．特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用(正确答案)5.以下对特殊使用级抗菌药物越级使用时描述正确的有（）*A．感染病情严重者可越级使用正确答案)．免疫功能低下患者发生感染时可越级使用(正确答案)C．已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染可越级使用(正确答案)D．使用时间限定在24小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。正确答案)E．临床医师禁止越级使用特殊使用级抗菌药物6.以下临床抗菌药物的较常见药品不良反应对应正确的有（）*A．头孢唑林——急性肾损伤正确答案)．复方磺胺甲噁唑——结晶正确答)C．利奈唑—血小板减正确答)D．亚胺培南西司他—癫正确答)E．甲硝—口腔异正确答)7．以下围手术期抗菌药物的预防性应用给药方案描述错误的有（*A．给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药．静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度C．手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。D．如手术时间超过2小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。(正确答案)E．清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁污染手术和污染手术的预防用药时间为48小时，污染手术必要时延长至96小时。正确答案)8.下列对抗菌药物联合应用描述正确的有（）*A．单一药物可有效治疗的感染不需联合用正确答案)．病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染可联合应用正确答案)C．单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染建议联合应正确答案)D．需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染建议联合应用正确答案)E．毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效正确答案)9.下列抗菌药物对应适应症不适宜的有（）*A．替加环素——MRSA导管相关性血流感正确答)．左氧氟沙——甲氧西林敏感溶血葡萄球菌软组织感染C．莫西沙星——大肠埃希菌膀胱炎正确答案)D．头孢他啶——铜绿假单胞菌颅内感染E．万古霉素——艰难梭菌相关性腹泻10.下列抗菌药物特点描述正确的有（）*A．头孢哌酮可致低凝血酶原血症或出血，需要时可补充维生素(正确答案)．头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶（s）稳定，对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较第二代头孢菌素差C．碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸联合应用，可能导致丙戊酸血药浓度低于治疗浓度，增加癫痫发作风正确答案)D．哺乳期患者应避免使用氨基糖苷类药物或用药期间停止哺正确答案)E．甲硝唑服药期间禁止饮酒及含酒精饮料，以免产生双硫仑样反正确答案)三、判断题（每题3分，共30分）1.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，其中同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。[判断题]*对正确答)错2.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，预防应用需严加限制。[判断]*对正确答)错3.围手术期抗菌药物的预防性应用的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。*对正确答)错4.围手术期预防感染应用头孢菌素时，头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。*对正确答)错5.抗菌药物目录中氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过5个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过4个品种。*对错正确答)6.同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过3例次。如果超过3例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数必须在第二年调整回前一年的品种数。*对错正确答)7.对主要目标细菌耐药率超过50的抗菌药物，应慎重经验用药。*对错正确答案)8.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2；头孢呋辛1.5；甲硝唑0.5。[判断题]*对正确答