口腔粘膜病学课件-口腔黏膜变态反应性疾病

口腔黏膜变态反响性疾病AllergicDiseasesofOralMucosa四川大学华西口腔医学院口腔内科学教研室林梅变态反响(allergicreaction)又称过敏反响〔anaphylaxis〕，是指机体再次接触相同抗原刺激时所发生的病理性的免疫反响抗原的种类〔kindofantigens〕亲缘关系(kinship)划分：异种抗原(heterogenicantigen)，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、病原体

同种异体抗原(homologousantigen)，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。自身抗原(autoantigen)免疫源性(immunogenicity)划分：完全抗原(completeantigen)如：动物血清、异体组织细胞、各种微生物、寄生虫半抗原(incompleteantigen)低分子物质变态反响的类型:按机理及临床特点Ⅰ型变态反响/速发型(immediatetype)细胞溶解型变态反响(cytolytictype)免疫复合物型(immunocomplextype)迟发型变态反响(delayed-type)口腔变态反响性疾病常有以下临床特征：1发病突然(suddenattack)2具有复发性(recurrence)3病损的反复发作可引起局部组织结构的改变(changeoftissuestructure)4患者常具有特应性(speciality)药物过敏性口炎AllergicMedicamentosusStomatitis药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反响而引起的粘膜及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。病因etiology常见过敏药物：抗生素类药、磺胺类药、解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂病理pathology组织病理(histopathology)变化表现为急性炎症(acuteinflammation),上皮细胞内及细胞间水肿

临床表现(clinicalmanifestation)：有一定的潜伏期,口腔损害：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适(itch)。皮疹(skinrush)表现形式多样，固定型药疹(fixeddrugeruption)drug-inducedallergicstomatitis

afemaleof30yearsoldwhosuffersfromamoxicillin-inducedstomatitisfixeddrugeruption

诊断(diagnosis)根据发病前有用药史口腔突然发生的急性炎症，皮肤出现固定型药疹(fixeddrugeruption)、荨麻疹等病变。停用致敏药物后，病损很快愈合(heal)。鉴别诊断(differentialdiagnosis)疱疹性龈口炎，创伤性黏膜血疱，其他变态反响性疾病血管神经性水肿angioneuroticedema：属I型变态反响(type-1allergy)，临床突然发生的局限性水肿，但界限不清，按之韧而有弹性，好发于皮下结缔组织疏松处，如唇、眼睑、舌。病变常在数小时或1～2天内消失，不留痕迹。可有复发史angioneuroticedemaoflip过敏性接触性口炎(allergiccontactstomatitis)是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反响，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，多属迟发型变态反响，口腔治疗和修复材料、化装品、药物局部使用均可导致发病。lichenoidreactioncontactstomatitisoccurringin

anadultmale

多形性红斑(erythemamultiforme)是发生于皮肤粘膜的一种急性、有自限性、渗出性炎症疾病，重型多形红斑和斯-约综合征(major&Steven-Johnsonsyndrome)那么是一类严重的黏膜皮肤疾病。感染因素是诱发本病的主要原因。皮肤和粘膜可以同时受累或先后受累。典型皮肤损害为虹膜状或靶状红斑，口腔以唇红部损害最为突出。严重者身体多腔孔黏膜也出现损害，那么称为斯-约综合征(SJS)。

药