防治环境污染的法律规定

第九章

防治环境污染的法律规定第一节

防治污染和其他公害概述一、环境污染和其他公害的含义

“公害”：指由于人们的生产建设或者其他活动，使生活环境或生态环境质量下降，并对人体健康，生命安全所造成的社会性危害。如废气、废水、废渣、粉尘、恶臭气体、放射性物质等对环境的污染，和噪声、振动、电磁波辐射等对环境的危害。“其他公害”则是指除上述的环境污染和危害之外，现在尚未出现而今后可能出现的，或者现在已经出现但尚未包括在《环境保护法》第二十四条所列举的九种环境污染和危害之中的公害，如废热、光污染等。

公害的特点⑴公害是人类正常活动的有害副作用。与投毒等犯罪现象不同。⑵以环境为媒介对不特定人体造成危害。具有间接性和不确定性。⑶综合性与积累性。指造成公害原因复杂，往往是综合起作用，且是积累性、连续性地起作用，这与传统的侵害行为的原因单一和危害的一次性有别。⑷往往同时侵害多种权益。不仅侵害多人的权益，还往往同时侵害多种权益，如健康权、财产权、环境权益等。⑸危及的范围广。⑹公害引起的疾病难以发现和治疗，甚至不能根治，有的还危及下一代。二、关于防治污染制度和措施的法律规定防治污染制度和措施是有别于环境保护法基本制度的防治污染和其他公害的具体制度。它们主要体现在污染防治法专门法中，主要有：淘汰落后设备、工艺制度排污申报登记制度污染物排放总量控制制度防止污染转嫁制度企业应当采用清洁生产设备、工艺和技术现场检查制度1、淘汰落后设备、工艺制度

指国家对严重污染环境的落后生产工艺、生产设备，限期禁止生产、销售、进口和使用，也不得转让给他人使用。公布限期禁止名录，生产者、销售者、进口者或使用者必须在规定的限期内停止生产、销售、进口或使用。这是由单纯的末端治理逐步转变为工业生产全过程的控制的重要举措。2、排污申报登记制度指排污者必须依国家环保局的规定（92年《排放污染物申报登记管理规定》）向当地环保局申报登记排污情况，并提供有关防治污染的技术资料。3、污染物排放总量控制制度指环境管理由浓度控制向浓度控制和总量控制相结合转变到2002年我国环境保护已进入从总量控制到总量削减的转变4、防止污染转嫁制度指防止外国、台湾地区厂商或我国企事业单位，将污染严重的设备、技术工艺或者有毒有害废弃物，转移给没有污染防治能力的单位和个人进行生产、加工、经营或者处理造成环境污染危害的法律规定。⑴主要法律有《环境保护法》、污染防治单行法和《巴塞尔公约》。⑵构成污染转嫁行为的条件。三个构成要件：转移的内容为法律所禁止的；接受单位没有防治污染的技术、设备、资金因而不能防止其对环境的污染危害；行为者主观上有过错，三者缺一不可。注意：为有效防止污染转嫁，只要实施了污染转嫁行为或者实施了接受污染转移行为，都必须依法承担法律责任。而不论转移行为是否造成实际危害。5、企业应当采用清洁生产设备、工艺和技术清洁生产指利用无污染或少污染的原材料、能源、工艺、设备和生产方式及科学的内部管理，生产出清洁的产品。6、现场检查制度指环保局和其他监督管理部门，有权对管辖范围内的排污单位进行现场检查，被检查的单位必须如实反映情况，提供必要的资料。检查人员必须持证检查，佩带“中国环境监理”证章。有义务为被检查单位保守技术和业务秘密。第二节

防治大气污染的法律规定一、大气污染的概念大气是人类赖以生存和发展的环境要素。大气污染是指由于人们的生产活动和其他活动，使有毒有害物质进入大气，导致其物理、化学、生物或者放射性等方面的特性改变，使生活环境和生态环境受污染，危害人体健康，生命安全的现象。其特点是污染扩散速度快，范围大（不定），持续时间也较长。大气污染物的种类繁多，常见的有一百多种，其中危害较大的主要是粉尘、二氧化硫、碳氧化物，氮氧化物和放射性物质等。大气污染的类型可分为：⑴煤炭型污染；⑵石油型污染；⑶企业废气、粉尘所造成的混合型污染；⑷氮氧化物型污染（汽车尾气）。我国大气污染呈煤烟型污染特征。烟尘和酸雨（二氧化硫）污染危害最大。近年来，汽车尾气污染加重。大气污染危害人体健康；危害工农业生产据有关资料我国仅广东、广西、四川和贵州四省区由于酸雨造成经济损失每年就达160亿元。重庆市从60年代以来市街道树种已换过3次，仍然未能抵御因受酸雨污染所导致的枯亡。对自然生态的危害主要表现为全球变暖和臭氧层变薄。基础知识测试1、煤烟型污染是由（）引起的。A．碳氢化合物B．烟尘C.二氧化碳D．二氧化硫E.一氧化碳和氮氧化物2、石油型污染由（）引起的。A．一氧化碳B．碳氢化合物C．氮氧化物D．颗粒物和铅E．二氧化碳二、大气污染防治的法律规定主要法规有：1956年5月25日国务院公布的《关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定》，70年代《工业“三废”排放试行标准》、《工业企业设计卫生标准》，80年代以来《大气环境质量标准》、《锅炉烟尘排放标准》、《汽油车怠速污染物排放标准》、《钢铁工业污染物排放标准》、《核电厂环境辐射防护规定》，《汽车排气污染监督管理办法1990》、87年颁布《大气污染防治法》（88年6月1日实施；95、2000年修改）、《大气污染防治法实施细则》1、国务院和地方各级人民政府在大气污染防治中总的职责：⑴必须将大气环境保护工作纳入国民经济和社会发展计划。

⑵必须合理规划工业布局。“预防为主”，从源头治理大气污染。

⑶必须加强大气污染防治的科学研究。

⑷必须采取防治大气污染的措施，保护和改善大气环境。如煤炭洗选加工、改进城市燃料结构、推广高标号无铅汽油等。

⑸采取有利于大气污染防治及相关的综合利用活动的经济、技术政策和措施。

⑹各级人民政府应当加强植树造林、城市绿化工作。2、大气污染防治的监督管理体制3、大气污染防治的监督管理制度环境影响评价制度、三同时制度排污申报、许可、收费制度（超标违法）限期治理制度（划定主要）大气污染物排放总量控制（区）制度划定为酸雨控制区或者二氧化硫污染控制区。清洁生产、落后设备实行淘汰制度大气污染事故报告处理制度现场检查制度大气污染监测制度4、人民政府奖励在保护和改善大气环境方面成绩显著的单位和个人。5、防治燃煤产生的大气污染(烟尘)⑴锅炉产品必须符合标准才能制造、销售或者进口。为从污染的源头进行防治。现我国锅炉产品除出率、压力、温度指标外，还要有烟的黑度、尘的浓度等环境保护指标。⑵新建窑炉和新装锅炉不得超标排放烟尘(《工业炉窑烟尘排放标准》《锅炉烟尘排放标准》)。新建从严。对在用的工业窑炉和锅炉,则应装配除尘器以减少污染⑶发展集中供热。（沈阳拟采用核电取暖）⑷改进燃料结构。发展城市煤气，推广成型煤，因地制宜地推广天然气、沼气、太阳能、风能、水电等能源。6、关于防治燃煤产生的二氧化硫污染酸雨是指pH值小于5.6的雨雪（或雾、露、霜）。我国二氧化硫产生量约3100(1800)万吨，居世界第一位。⑴划定酸雨控制区和二氧化硫污染控制区。在控制区内排放二氧化硫的火电厂和其他大中型企业，属于新建项目不能用低硫煤的，必须建立配套脱硫、除尘装置或者采取其他控制二氧化硫排放、除尘的措施。属于已建企业不用低硫煤的，应当采取控制二氧化硫排放、除尘的措施。

从上可知，我国对燃煤产生的大气污染，已单纯控制烟尘污染转变为以改善大气环境质量为目标的各种污染物质的控制。这是我国环境保护法首次规定的区域污染综合防治新模式，具有重大的意义。⑵推行煤炭洗选加工，限制高硫份高灰份煤炭开采。⑶新建火电厂实行热力与电力联合生产。7、防治机动车船排放污染机动车船向大气排放污染物不得超过规定的排放标准。任何单位和个人不得制造、销售或者进口污染物排放超过规定排放标准的机动车船。在用机动车不符合制造当时的在用机动车污染物排放标准的，不得上路行驶。国家鼓励生产和消费使用清洁能源的机动车船。机动车、船排气污染进行年度检测，停放地监督抽测。机动车船排放氮氧化物、二氧化硫、一氧化炭、铅化合和、3-4笨并（a）芘等对人体有毒有害物质8、关于防治废气、粉尘和恶臭污染向大气排放粉尘的排污单位，必须采取除尘措施。严格限制含有毒物质的废气和粉尘的排放。含有毒物质的废气，如汞蒸气、氟化物、氯气、氧化锌等对人体健康十分有害的有毒物质。粉尘是工业锅炉以及烧汽油的汽车所排放的直径小于烟尘的微粒，尤其是直径小于2.5微米的微粒，对人体健康的危害性更大。“确需排入的，应当经过净化处理，不超过规定的排放标准。”（乡镇、街道企业不得排放）防止可燃性气体污染大气。应充分回收利用，无法回收的，应进行防治污染处理。配备脱硫装置。因回收硫的成本高，其适用对象是排硫大户。防止放射性物质和气溶胶污染大气。含放射性物质的气体和溶胶必须达标排放。防治饮食服务业排放油烟污染。1995年《关于加强饮食娱乐服务企业环境管理的通知》防治恶臭气体和有毒有害烟尘污染。如禁止在人口集中地区焚烧沥青、橡胶等。第三节

防治水污染的法律规定一、水污染的概念水污染是指由于人们的生产和其他活动，使污染物或者能量进入水环境，导致其物理、化学、生物或放射性特性的改变，造成水质恶化，影响水体的有效利用，危害人体健康，生命安全的现象。我国水污染日趋严重----水污染危害人体健康(如日本长期食用受汞污染的鱼而引起“水俣病”)；1953-1956年，日本熊本县水俣镇一家氮肥公司排放的废水中含有汞，这些废水排入海湾后经过某些生物的转化，形成甲基汞。这些汞在海水、底泥和鱼类中富集，又经过食物链使人中毒。当时，最先发病的是爱吃鱼的猫。中毒后的猫发疯痉挛，纷纷跳海自杀。没有几年，水俣地区连猫的踪影都不见了。1956年，出现了与猫的症状相似的病人。因为开始病因不清，所以用当地地名命名。1991年，日本环境厅公布的中毒病人仍有2248人，其中1004人死亡。汞引起的胎儿性水俣病患者水俣病肢端感觉麻木（左）和中心性视野缩小（右）胎儿性水俣病发笑症（3岁开始）

水污染的危害（续）危害工农业生产和渔业生产；加剧了水资源短缺的矛盾。对其他方面的危害二、水污染防治的法律规定建国以后，我国颁布过一些水环境保护标准。如《生活饮用水卫生标准（试行）》、《渔业水质标准（试行）》、《农田灌溉水质标准（试行）》1984年《水污染防治法》（1996年修改）1989年《水污染防治法实施细则》（2000年修改），《污水综合排放标准》等1、关于水污染防治的监督管理体制是统（环保局）分（航政----船舶污染、渔政----渔业污染）结合的监督管理体制。2、关于水污染防治的监督管理原则⑴水资源保护与水污染防治相结合原则。污水直接排入水体，是造成水污染的主要原因，但不合理开发、利用水资源，也会降低水体的自净能力，加剧水污染。⑵防治水污染应当按流域或区域统一规划原则。是指水污染防治规划应当按流域或者区域进行统一编制，经批准的江河流域的水污染防治规划是地方政府组织制定本行政区域水污染防治规划的基本依据。这是《水污染防治法》的新规定。其宗旨是建立和健全流域水污染防治规划和管理。这是由于水体的流动性决定的。⑶水污染防治与企业布局、改造相结合原则。3、关于水污染防治监督管理制度⑴总量控制制度和核定制度。总量控制制度是指省级以上人民政府，对实现水污染物达标排放仍不能达到国家规定的水环境质量标准的水体，可实施重点污染物排放的总量控制的法律规定。这将污染物的控制和削减与当地水环境目标相联系，从而改善水质。核定制度是指省级人民政府为实现区域水污染物排污总量控制的目标，而将总量控制指标分配到工业污染源的法律规定。（排污许可证制度已讲）⑵城市污水集中处理制度。集中处理，有偿服务，缴纳污水处理费用的，可不再缴纳排污费。⑶划定生活饮用水源保护区制度。4、关于防止地表水污染⑴在保护区内不得新建排污口。⑵禁止向水体排放、倾倒有毒有害物质。⑶其他污染物的排放必须符合标准。⑷禁止新建严重污染水环境的小企业。5、关于防止地下水污染

地下水是指地壳以下的承压水和潜水。受污染过程长，不易发现，一旦污染又很难治理。⑴防止地表渗漏污染地下水。①禁止企业事业单位利用渗井、渗坑、裂隙和溶没排放、倾倒含有毒污染物的废水、含病原体的污水和其他废弃物。②无良好的隔渗地层，禁止企业事单位使用无防止渗漏措施的沟渠、坑塘等输送或者存贮含有毒污染物的废水、含病原体的污水和其他废弃物。⑵防止开发、回灌活动污染地下水。①开采多层地下水时，若各含水层的水质差异大，应当分层开采；对已受污染的潜水和承压水，不得混合开采。②兴建地下工程设施或者进行地下勘探、采矿活动，应当采取防护性措施，防止地下水受污染。③人工回灌补给地下水不得恶化地下水质。第四节

防治固体废物污染环境的法律规定一、固体废物的概念固体废物是指在生产建设、日常生活和其他活动中产生的污染环境的固态、半固态废物。“液态废物和置于容器中的气态废物的污染防治，适用本法；”“固体废物污染海洋环境的防治和放射性固体废物污染环境的防治不适用本法。”固体废物的特点：⑴量大面广、种类繁多、性质复杂。⑵具有污染环境的危害性和可利用性双重性质（是放错了地方的资源）。⑶固体废物对环境污染的危害，具有长期潜在性，其危害可能在数十年后才能表现出来，而且一旦造成污染危害，由于其具有的反应呆滞性和不可稀释性，往往难以清除。固体废物的危害：占用土地；污染水体；释放有害气体及粉尘；滋生有害生物。二、防治固体废物污染的法律规定72年《海洋倾废公约》85年《关于开展资源综合利用若干问题的暂行规定》89年《控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约》等91年《防治含多氯联苯电力装置及其废物污染环境的规定》92年《防治尾矿污染环境管理规定》92年《关于防治铬化合物生产建设中环境污染的若干规定》92年《城市市容和环境卫生管理条例》93年《城市生活垃圾管理办法》95年《固体废物污染环境防治法》（2005年修订）96年《关于进一步开展资源综合利用的意见》1、防治固体废物污染的法律原则(专门性原则)

⑴全过程管理的原则。固体废物污染防治全过程是指产生，收集、贮存、运输，利用、处置固体废物的全过程。通常称为“从产生到最终处置”的全过程。“产生固体废物的单位和个人，应当采取措施，防止或者减少固体废物对环境的污染”。“收集、贮存、运输、利用、处置固体废物的单位和个人，必须采取防扬散、防流失、防渗漏或者其他防止污染环境的措施。”⑵实行“三化”管理的原则。排量减量化；功能资源化；影响无害化。⑶禁止排放固体废物与产生者处置原则。排放是对固体废物未进行安全、无害处置的行为，实质上是污染行为，禁止排放是固体废物无害化处置的必然要求。《固体废物污染环境防治法》并未直接作出禁止向环境排放工业固体废物和危险废物的规定，而是以规定废物产生者的强制处置的义务的形式来予以体现。禁排是与强制处置相联系、相配套。工业固体废物和危险废物的产生者必须将废物进行综合利用，并对不能利用的废物实行无害于环境的处置。⑷集中防治与分散防治相结合的原则。集中防治目前主要有三种形式。一是鼓励企事业单位将其拥有的固体废物利用、贮存、处置设施，在防治本单位污染的同时，可将剩余的防治能力向他人开放，接受他人提供的需要利用、贮存、处置的废物。二是区域性集中防治方式，即建设区域的专业性的固体废物(特别是城市生活垃圾和危险废物)利用、贮存、处置设施，把一些分散在各单位的固体废物，按一定要求和条件集中在一起进行利用、贮存和处置。三是推行“废物交换”。⑸对危险废物（爆炸性，易燃性、易氧化性、毒性、腐蚀性或者易传染疾病等）实行特别严格的控制和重点防治的原则。《固体废物污染环境防治法》设专章“危险废物污染环境防治的特别规定”。2、关于固体废物污染防治监督管理体制的规定环保局统一监督管理与各级人民政府有关部门在各自的职责范围内负责固体废物污染防治的监督管理结合。如对外经济贸易部（进口可用作原料的固体废物）建设部和卫生部（城市生活垃圾）。3、首次将污染防治设施的建设项目（如城市垃圾填埋场、危险废物贮存场或焚烧设施等）列入须作环境影响评价的范围。除要求与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用之外，还要求同时验收。4、关于固体废物污染防治的一般规定⑴固体废物产生者要防止或减少固体废物污染；固体废物收集、贮存、运输、利用、处置者要防扬散、防流失、防渗漏。⑵防止产品包装物污染环境。包装物应尽可能回收利用，易回收、重复使用和再生利用，易处理和降解。⑶关于防治农用薄膜污染的规定。“国家鼓励研究、生产易回收利用、易处置或者在环境中易消纳的农用薄膜。”使用者应当采取回收利用等措施。⑷特别保护区(如自然保护区，风景名胜区、生活饮用水源地等)内，禁止建设工业固体废物集中贮存、处置设施、场所和生活垃圾填埋场。5、关于工业固体废物污染防治的规定⑴“黑名单”和污染工艺、设备淘汰制度。黑名单制度即“限期淘汰产生严重污染环境的工业固体废物的落后生产工艺、生产设备的名录”。⑵工业固体废物申报登记制度的规定。向所在地环保部门提供工业固体废物的产生量、流向、贮存、处置等有关资料。⑶工业固体废物贮存、处置设施、场所的建设和管理的法律规定。对于不能或暂时未利用的废物，必须采取合理、安全和无害环境的贮存、处置。专用的贮存设施、场所，必须符合国务院环境保护行政主管部门规定的环境保护标准。6、关于城市生活垃圾污染防治的规定城市生活垃圾是指在城市日常生活中或者为城市日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为城市生活垃圾的废物。⑴按指定地点倾倒、堆放城市生活垃圾，不得随意扔撒或者堆入。⑵及时清运、逐步分类收集和无害化处置。⑶发展清洁能源和组织净菜进城。⑷按无害化处置的要求配套建设生活垃圾清扫、收集、贮存、运输、处置设施。⑸施工单位应及时清运、处置建筑施工过程中产生的垃圾，防止污染环境7、关于危险废物污染防治的特别规定危险废物约占工业固体废物的5-10%⑴危险废物名录（黑名单）和鉴别制度。对名录所列的危险废物实行特别管理，采取特别的污染防治措施。但是，名录只能包括现有的危险废物，而未能包含以后可能出现的危害废物。因此，除名录制度外，还需确立并实行危险废物鉴别制度。⑵识别标志制度。识别标志是指以文字、图像、色彩等综合形式表明危险废物的特性和种类。对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置危险废物的设施、场所，必须设置危险废物识别标志。⑶对危险废物实行强制处置；对不履行处置义务或处置方式不符合标准的，代为处置，处置费用由产生危险废物的单位承担。⑷危险废物污染防治经营活动许可证制度。危险废物的收集、贮存、处置的经营活动只限于单位进行，不允许个人从事该种经营活动。⑸分类控制，安全处置。对不相容性质的危险废物、危险废物与非危险废物，禁止混合、混装；禁止混载危险废物与旅客。⑹实行危险废物转移联单（或称危险废物流向报告单、运输货单）制度。8、控制固体废物污染转移的法律规定固体废物污染转移，包括境内转移和境外转移。不只是转移固体废物，还包括转移可能产生严重污染的固体废物的工艺或设备。⑴对跨行政区域的转移废物，实行报告(向移出地省环保局)和许可(向接受地省环保局)制度。⑵对产生固体废物的落后工艺、设备禁止转移。⑶禁止或严格限制固体废物进口。“禁止中国境外的固体废物进境倾倒、堆放、处置。”限制作为原料进口固体废物，并采取严格限制措施：即实行用作原料进口的废物目录制度；进口预选审批许可；提交环境影响报告书（表）；签发批准证书；进出口商品检验机构对进口废物实行强制检验制度；海关凭批准证书和商检合格证明严格查验。⑷禁止过境转移废物。第五节

防治海洋污染损害的法律规定一、海洋污染损害海洋污染损害，是指由于人们的活动，直接或间接把物质或能量引入海洋环境，产生损害海洋生物资源、危害人体健康、妨碍渔业和海上其他合法活动、损坏海水使用素质或减损环境质量等有害的影响。海洋污染的主要特点⑴污染源多且复杂，分布广泛，污染途径和损害方式多样。⑵污染物种类繁多且排放量大，危害后果严重。⑶污染扩散范围大。⑷污染危害持续性强且难以消除。海洋污染的危害：⑴损害海水水质。⑵损害了海洋生态环境，破坏了海洋生物的栖息环境，也给海洋渔业生产带来了严重损失。⑶使海滨地区的生态平衡失调，自然灾害加剧。⑷海水富营养化，造成“赤潮”现象。二、防治海洋污染损害的法律规定1974年颁布《防止沿海水域污染暂行规定》1982年颁布《海洋环境保护法》（1999年修改）。为实施该法，国务院先后颁布了《防止船舶污染海域管理条例》《海洋石油勘探开发环境保护管理条例》《海洋倾废管理条例》《防止拆船污染环境管理条例》《防治陆源污染物污染损害海洋环境管理条例》《防治海岸工程建设项目污染损害海洋环境管理条例》等。1982年以来，还发布了《海水水质标准》、《船舶污染物排放标准》、《海洋石油开发工业含油污水排放标准》、《渔业水质标准》、《景观娱乐用水水质标准》等海洋环境保护的国家标准，《海洋调查规范》、《海洋监测规范》等海洋环境保护规范。先后加入了《国际防止船舶污染公约》和《联合国海洋法公约》等国际海洋环境保护公约。1、关于适用范围的法律规定新海洋环境保护法内容第一章总则第二章海洋环境监督管理第三章海洋生态保护第四章防治陆源污染物对海洋环境的污染损害第五章防治海岸工程建设项目对海洋环境的污染损害第六章防治海洋工程建设项目对海洋环境的污染损害第七章防治倾倒废弃物对海洋环境的污染损害第八章防治船舶及有关作业活动对海洋环境的污染损害第九章法律责任第十章附则空间适用范围是我国的内海、领海（十二海里）以及我国管辖的其他一切海域[毗连区（十二海里）、大陆架和专属经济区（二百海里）]等。在我国管辖海域以外，排放有害物质，倾倒废弃物，造成我国管辖海域污染损害的，也适用本法。2、实施重点海域排污总量控制制度，确定主要污染物排海总量控制指标，并对主要污染源分配排放控制数量。具体办法由国务院制定。海洋功能区划，科学合理地使用海域。国家根据海洋功能区划制定全国海洋环境保护规划和重点海域区域性海洋环境保护规划。划定重点保护区海洋(上)自然保护区海洋特别(殊)保护区(海洋渔业、航运、军事体育等);海滨风游览区(如秦皇岛、北戴河);保护区域不得新建排污口和毁坏资源及景观3、海洋环境监督管理体制4、防止海岸工程对海洋环境污染损害海岸工程主要有港口码头、岸边造修船、滨海核电、岸边油库、海滨矿山、海滨废物处置场、修筑海堤和入海河口水利、航道工程、海涂围垦、潮汐发电和综合整治工程等。⑴海岸工程均要编报环境影响报告书；⑵建造海岸工程，必须采取保护水产资源繁殖和养殖环境的措施，如选址时要避开鱼虾贝类产卵和育肥场所，施工时避免采用爆炸或含有毒化学物质方法，闸坝阻碍鱼蟹类回游的，要建造过鱼设施等。⑶合理开发海涂，控制围海和采挖沙石；“禁止毁坏海岸防护林、风景林、风景石和红树林、珊瑚礁。”

5、防止海洋石油勘探开发对海洋环境污染损害⑴编制环境影响报告书。⑵设置防污设备。海上平台必须配备合格的防污设备，包括油水分离设备，含油污水处理设备、排油监控装置、残油与废油回收设备以及垃圾粉碎设备。⑶防止爆破作业破坏渔业资源。⑷防止废物污染的规定。如残油、废油应当回收，不准排放入海；不得直接排放含油污水和油性混合物，经回收处理符合国家规定的排放标准后方准予排放。⑸防止油污染事故。如发生事故时，应立即报告，接受查理，并采取有效措施。控制化学消油剂。6、防止陆源污染物对海洋环境污染损害排入海洋的各种污染物80%以上来自陆源。影响近海水质的主要陆源污染物是无机氮、无机磷和石油类及重金属。⑴排污单位一般义务。任何单位和个人向海域排放陆源污染物，必须执行国家或地方的排放标准；按规定进行排污申报登记，缴纳超标排污费，治理所造成的污染；对造成海洋环境严重污染损害的，限期治理。⑵禁止向海洋排放含放射性物质的废水。⑶含传染病原体的医疗污水和工业废水，必须经过处理和严格消毒，消灭病原体后，方能排入海域。⑷为防止海水富营养化，控制含有机物和营养物质的工业废水、生活污水向自净能力较差的海域（如海湾、半封闭海区等）排放。⑸向海域排放含热废水，应不影响邻近渔业水域的水温符合国家水质标准⑹防止化学农药污染海洋环境⑺禁止在岸滩擅自堆放，弃置和处置固体废物，确需临时堆放、处理固体废物的，须经批准。经批准在岸滩设置废物堆放场和处理场的，必须建造防护堤和防渗漏、防扬尘等设施；并经验收合格后方可使用。获准使用的堆放，处理场内，不得堆放、弃置未经批准的其他种类的废物。不得露天堆放或作为最终处置方式非露天堆放（如填埋等）危险废物。⑻禁止在岸滩采用不正当的稀释、渗透方式排放有毒、有害废水；禁止向海域排放油类、酸液、碱液和毒液。7、防止船舶对海洋环境污染损害的法律规定⑴配备船舶防污文书及设备。⑵船舶排放污染物，必须符合国家有关船舶污染物排放标准。⑶防止油类作业及含油污水污染,船舶加油和装卸油作业时，必须遵守操作规程，防止发生漏油事故。到港船舶的压舱、洗舱、机舱等含油污水，不得任意排放，由港口污水处理设施接收处理。⑷防止船舶装运危险货物污染⑸船舶垃圾不得任意倒入港区水域，应按规定由海港专门接收设施处理。⑹防止船舶修造、打捞和拆船工程污染。8、防止倾倒废弃物对海洋环境污染损害的法律规定⑴划定海洋倾废区的规定。至95年底，我国已划定五批共38个倾倒区。⑵根据废弃物的毒性、有害物质含量和对海洋环境的影响等因素，废弃物分为禁止倾倒、需要获得特别许可证才能倾倒、其他低毒或无毒三类。⑶倾废许可证。海洋倾废许可证，对应着三类废弃物，分为三种：第一种是紧急许可证，适用于第一类废弃物。（在陆地处置该类废弃物会严重危及人体健康时，经批准获得紧急许可证）。第二种是特别许可证，适用于第二类废弃物。第三种是普通许可证，适用于第三类废弃物。⑷倾废单位的义务的规定。事先提出申请并附报拟倾倒废弃物的特性和成分检验单，领得许可证后，在装载废弃物时，应通知主管部门核实，并按许可证规定的期限和条件，到指定的海区倾废。倾倒时要如实填写记录上报主管部门；载运工具应有明显的标志和信号；因倾废活动造成海洋污染损害的，应承担损害赔偿责任。⑸国家海洋局及其派出所机构在签发许可证时要严格审查；核实废物，如有不符，应责令停止装运，情节严重的，应中止或吊销许可证等。9、防止拆船污染损害海洋环境的法律规定⑴统筹规划，合理设厂。在饮用水源地、海水淡化取水点、盐场、重要渔业水域、海水浴场、风景名胜区及其他需要特别保护的区域，不得设置拆船厂。⑵设置拆船厂，必须编制环境影响报告书。⑶防污设施，如拦油装置、废油接收设备、含油污水接收处理设施或设备、废弃物回收处置场等，并经环境保护部门验收合格后方可进行拆解。⑷拆解前清除有毒、废弃物等，送岸上集中处理；拆解中达标排污；拆解毕及时清理。第六节

防治环境噪声污染的法律规定城市交通噪声污染飞机噪声污染工厂噪声污染一、环境噪声的概念环境噪声是指工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中所产生的干扰周围生活环境的声音。噪声是感觉性公害，具局部性和多发性和暂时性特点。噪声污染的危害：⑴影响工作和休息。⑵损害听觉。⑶引发疾病和其他危害。175分贝以上的噪声甚至可致人死亡。⑷危害财物。强噪声会造成机械疲劳，震裂墙壁，仪器失灵。二、环境噪声污染防治的法律规定主要法规有《城市区域环境噪声标准》（1982）《中国人民解放军空军关于减轻飞机噪声的影响的通知》《民用机场管理规定》（86）《环境噪声污染防治条例》（89年）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》（96年）等。1、监督管理体制（环保局）统和（公安、交通、铁路、民航等主管部门和港务监督机构）分（交通运输和社会生活噪声污染防治）结合。2、防治环境噪声污染必须从单纯的点源治理转变为整体的区域防治，通过科学规划和合理布局等加以解决。“在制定城乡建设规划时，应考虑防治或者减轻环境噪声污染”；“合理划定建筑物与交通干线的防噪声距离。”3、声环境标准（声环境质量标准和环境噪声排放标准）只有国家标准。县级以上地方人民政府根据国家声环境质量，划定辖区内各类声环境质量标准的适用区域，并进行管理，即实行城市声环境功能分区控制制度。超标排放噪声征收超标准排污费；对噪声敏感区造成严重环境噪声污染的限期治理。4、淘汰噪声污染严重的落后设备并公布设备名录；规定产品的噪声标准等。这是从源头防治噪声污染。5、工业噪声污染防治的规定⑴达标排放。⑵环境噪声排放申报登记制度。⑶偶发性强烈噪声排放的申请和公告制度。确需排放须事先向当地公安机关提出申请，批准后方可进行。当地公安机关应当向社会公告。

6、建筑施工噪声污染防治的规定⑴达标排放。⑵噪声排放申报登记制度。⑶禁止夜间（晚22点至晨6点）在噪声敏感建筑物集中区域进行建筑施工作业。因特殊需要必须连续作业的，必须有县级以上人民政府或其有关主管部门的证明，并必须公告附近居民。

7、交通运输噪声污染防治的规定⑴城区行驶机动车船，消声器和喇叭必须符合国家规定的要求；必须按规定使用声响装置；警车等在执行非紧急任务时，禁止使用警报器。⑵城市公安机关根据需要，划定机动车禁行、禁呜区域和时间，并公告。⑶对道路和基础设施建设的噪声污染防治措施。如建设经过噪声敏感建筑物集中区域的高速公路和城市高架、轻轨道路的，应设置声屏障等控噪措施。在已有的城市交通干线两侧建设噪声敏感建筑物的，应按规定间隔一定距离，并采取减轻、避免交通噪声影响的措施。⑷铁路机车穿越城市居民、文教区，并采取有效措施，减轻环境噪声污染。⑸对航空器噪声污染防治的措施。如除起飞、降落或依法规定的情形以外,民用航空器不得飞越城市市区上空。8、社会生活噪声污染防治的规定⑴噪声排放申报登记。⑵达标排放。新建营业性文化娱乐场所边界噪声排放不达标准的，不发文化经营许可证和营业执照。⑶控制声响器材的规定。如禁止用高音广播喇叭和高噪声的方法招揽顾客；禁止在城区噪声敏感建筑物集中区域使用高音广播喇叭等。⑷限制室内装修活动。在已竣工交付使用的住宅楼进行室内装修活动，应当限制作业时间，并采取减轻、避免对周围居民造成环境噪声污染的有效措施。第七节

防治有毒化学品污染的法律规定一、有毒化学品的概念有毒化学品是指进入环境后能损害人体健康和环境的化学物质（化学元素及其化合物与制品）。包括“化学危险品”（爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体和固体及自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品、腐蚀品等）。本身并非污染物质，只是管理不善或使用不当，导致其泄漏、溢出、渗透、流失、扩散而进入环境，才会造成对环境和对人体健康的损害。因此，对有毒化学品污染的控制，关键在于设法减少或杜绝其进入环境，重点在于加强管理，科学使用。二、防治有毒化学品污染物的法律规定我国早在五十年代就颁布了关于农药管理的规定。1961年，国务院批转了化工部等部门联合制定的化学危险物品的生产、储存、经营、使用、运输、防火等六个有关化学危险品的安全管理规定。70年代后，化学危险品的管理从只限于安全管理向保护环境方面扩展。如国务院在1974年的一份批文中就提出了有害化学合成物质、化工危险品的污染防治问题。1987年国务院颁布《化学危险物品安全管理条例》，1989年的《环境保护法》33条规定：“生产、储存、运输、销售、使用有毒化学物品和含有放射性物质的物品，必须遵守国家有关规定，防止污染环境。”1991年国家环保局、能源部发布《防止含多氯联苯电力装置及其废物污染环境的规定》。1992年化工部，国家境保局发布了《关于防治铬化合物生产建设中环境污染的若干规定》。1993年国务院经济贸易办公室、卫生部发布《关于停止生产和销售萘丸的通知》，1994年，国家环保局、海关总署、对外贸易经济部发布了《化学品首次进口及有毒化学品进出口环境管理规定》。联合国环境署87年《关于化学品国际贸易资料交流的伦敦准则》(93年参加)2003年4月1日环保总局《新化学物质环境管理办法》；10月15日实施1、关于有毒化学品污染防治的法律原则⑴全面管理，重点控制的原则。即对一般化学物质实行信息管理；而对有毒化学品实行严格的管理和控制（包括禁止和严格限制强制干预措施）。⑵全过程管制原则。包括：一对污染产生全过程（即生产、使用全过程）的管理（有毒化学品的生产、销售、运输、使用、储存和处置的全过程和各个环节都有可能产生污染）；二对产品实行全过程管理（即不仅要管制有毒化学物质的制成品，还要管制生产原料、中间产品）。⑶预防为主和风险管理的原则。有毒化学品在生产、使用、储存、销售过程中的泄漏、爆炸事故以及运输过程中泄漏和因交通事故导致的污染事故，是有毒化学品污染的主要形式与途径，具有突发性、风险性极高，因而有毒化学品污染防治的核心是实行风险管理。包括风险评价和风险控制。⑷污染防治与安全管理、质量管理相结合。因有毒化学品污染的发生大多与管理不善或所采取的安全防护措施不当有关某些污染事故的发生也与有毒化学品质量低劣有关。2、关于有毒化学品污染防治的基本制度⑴环境风险评价制度指对有毒化学品污染及损害发生的风险进行预测和评估、分析，预报污染及损害发生的可能性，鉴别可能引起风险的因素，确定可能造成的后果，选择防范和减少风险的措施及风险发生后的应急救援措施。⑵名录制度有《中国现有化学物质名录》（一般性安全管理）和《中国禁止或严格格限制的有毒化学品名录》（严格管制）。⑶生产经营许可证制度化学危险物品的---经省辖市以上人民政府审查同意；剧毒化学危险物品的--经省级人民政府批准。⑷责任管理制度即在生产、储存、经营、运输和使用有毒化学品时，必须有专人负责；有专用仓库（场地或储存室）专人管理；有专用运输工具运送。⑸污染事故应急救援和善后处理制度有毒化学品污染事故，突发性强、污染扩散速度快、范围大、危害严重，被称为威胁人类健康、破坏环境的“特大杀手”。突发性紧急事故的应急救援工作由地方人民政府负责组织、协调和实施，应急措施包括控制、减少和消除污染的措施（如控制通道、食物、水源，人员撤离、物品迁移、对受污染地区的去污，受污染人员的救护、洗消、转运和医学处置等）。⑹进出口管制制度颁布有毒化学品进出口化学品名录，对列入名录的采取严格管制。首次进口化学品的登记审查制度。未取得国家环保局发放的化学品进口环境管理登记证或临时登记证的，一律不得进口。对列入《中国禁止或严格限制的有毒化学品名录》中所列的化学品，实行严格的申报、审查和登记程序，环境和海关部门双重监管。第八节

防治放射性污染的法律规定一、放射性污染的概念放射性污染(又称核污染)是指核设施运行、放射性同位素和射线装置应用以及伴生放射性矿物资源开发利用与放射性废物处置活动中，因放射性物质进入环境或贯穿辐射而造成改变环境放射性水平(天然本底)，使环境质量恶化，危害人体健康或破坏生态环境的现象。放射性污染的危害：⑴能引起人体多种疾病。⑵能缩短人的寿命破坏人体免疫功能，降低肌体的防疫能力，易使病人并发感染。⑶急性大剂量照射能使人死亡率。⑷导致孕妇流产、胎儿死亡。⑸能损伤遗传物质（放射育种）。⑹其他危害对大气、水、土壤、农作物、畜禽类、鱼虾类以至建筑物、器具等造成放射性污染。生物富集--食物链--内照射。二、防治放射性污染的法律规定主要法规有：74年《放射防护规定》86年《民用核设施安全监督管理条例》84年《核电站基本建设环境保护管理办法》87年《城市放射性废物管理办法》89年《放射性药品管理办法》和《放射性同位素与射线装置放射防护条例》90年《放射环境管理办法》等《中华人民共和国放射性污染防治法》于2003年6月28日通过，自2003年10月1日起施行。第一章总则第二章放射性污染防治的监督管理第三章核设施的放射性污染防治第四章核技术利用的放射性污染防治第五章铀（钍）矿和伴生放射性矿开发利用的放射性污染防治第六章放射性废物管理第七章法律责任第八章附则1、民用核设施的安全监督管理的规定（核动力厂，核动力厂以外其他反应堆，核燃料生产、加工、贮存及后处理设施，放射性废物的处理，处置设施和其他需要严格监督管理的核设施。）⑴建造和营运实行“安全第一”的方针。⑵监管体制。由国家核安全局实施统一监督管理。⑶实行核设施安全许可制度。包括建造许可、运行许可等。⑷核设施现场的安全监督。核安局及其派出机构可向核设施的制造、建造和运行现场派驻监督人员。2、放射性防护管理的规定⑴放射工作许可登记制度。放射防护设施的设计，必须经省级卫生部门会同公安部门审查同意，竣工后须经卫生、公安、环境保护等有关部门验收同意，获得许可登记后方可启用。任何单位在从事生产、使用、销售放射性同位素和射线置前，须向省级卫生部门申请许可，并向同级公安部门登记。⑵环境影响评价优先。。（一般评价—同时）新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施和从事涉及放射性废物排放的放射性同位素和射线装置生产、使用、销售者，在申请审查前，必须进行环境影响评价，经过环境保护部门批准后方可申请和获得许可登记⑶必须设置防护设施。包括防护设施、标志、联锁报警装置和工作信号等。⑷贮存防护措施。放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品混放；防火、防盗、防泄漏；指定专人负责保管；贮存、领取、使用、归还须登记检查。⑸进口管制。进口装备有放射性同位素的仪表的，须向卫生、公安、环保部门登记备案。⑹涉及有放射性的设备产品，必须符合放射防护要求，不合格的不得出厂、销售。⑺放射事故管理。事故单位应防护措施、控制影响、保护现场、报告并接受调查处理。3、放射环境管理的规定放射环境管理是指为防治核设施、放射性同位素应用以及伴生放射性矿物资源利用项目污染环境所进行的环境管理。⑴放射环境实行国家级管理和省级管理。国家环保局对全国的放射环境保护工作实施统一监督管理省级环保部门负责对本辖区实施统一监督管理。⑵执行环境影响评价制度、‘三同时’制度。污染防治和达标排放。⑶监测、监督。省环保部门必须对辖区内一切伴有辐射项目的环境影响状况进行监督性监测和常规管理。⑷放射性废物处置规定。核设施产生的中、低水平放射性废物，其最终处置必须送永久处置场处置。放射性同位素废物和废源，必须定期送省级环境保护部门指定的城市放射性物库贮存。第九节

防治农药污染的法律规定一、农药污染的概念农药污染指因生产、运输、销售、存放或施用化学农药而污染环境，以致影响生态系统的平衡，引起大和动、植物急性或慢性中毒的现象。农药的特点：⑴有毒是化学农药的基本属性。⑵最广泛最直接暴露于环境是化学农药的最终归宿。⑶扩散、残留、富集是化学农药不可避免且难以克服的对环境的影响。二、农药污染防治的法律规定55年《关于严防农药中毒的联合通知》82年《农药安全使用规定》和《农药登记规定》《农药登记规定实施细则》84年《农药安全使用标准》和《农药合理使用准则》等96年，农业部、国家环境保护局，国家工商行政管理局等五个部门联合发出通知，严禁在蔬菜生产中使用高毒，高残留农药，防止有毒有害蔬菜进入市场，以确保人民食菜安全。97年《农药管理条例》1999年4月27日农业部农药管理条例实施办法2002年6月18日农业部《农药限制使用管理规定》1、实行农药登记制度的规定生产农药和进口农药，必须进行登记。经评审合格发给登记证，才能生产、销售、使用、进口。实质是农药生产、销售、使用或进口的许可制度。农药登记分为三种：(1)品种登记：凡有效成分未经登记过的农药须申请品种登记；(2)补充登记：凡有效成分已登记过的农药品种，改变剂型（包括改变含量）或变更使用范围，应申请补充登记；(3)临时登记：凡农药进行大田药效示范或在特殊情况下使用，须申请临时登记。农药登记的主管机关是农业部，其具体工作由该部农药检定所负责。2、农药使用范围的规定《农药安全使用规定》将常用的农药的毒性分为高毒、中等毒和低毒三类。限制高毒、高残留农药的使用⑴高毒农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、中药材等作物，也不准用于防治卫生害虫和人、畜皮肤病。⑵高残留农药不准对果树、蔬菜等作物使用。⑶控制使用杀虫脒。杀虫脒高毒、残留期短、药效好，可以控制使用。⑷禁止用农药毒鱼、虾、青蛙和有益的鸟兽。⑸防治农药对饮用水源污染。饮用源保护区，禁用剧毒和高残留农药。3、安全使用农药的规定⑴使用农药应符合“高效、安全、经济”的原则。⑵必须严格执行农药安全使用规定和标准。包括对农药具体品种的剂型、常用剂量、限用剂量、使用范围、适用对象、使用方法、使用次数、安全间隔期等的具体规定。⑶严格遵守农药使用的注意事项。⑷对施药人员的选择和个人防护。4、农药的购买、运输和保管的规定⑴实行凭证购买制度。⑵运输农药要注意安全。防渗漏、破裂。⑶储存农药要有专用仓库并由专人保管。严禁将农药与食品、日用品混放。

儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一