儿童意外伤害防备和急救手册

儿童意外伤害预防和急救手册河东社区卫生服务中心章娜娜“儿童意外伤害”是指突发事件、意外事故对儿童健康和生命造成的损害，它包括窒息、溺水、车祸、中毒、烧伤、烫伤等。儿童意外伤害是中国14岁以下儿童主要的死亡和残疾原因。我国儿童死亡中意外伤害引起的高达26．1％，也就是说儿童死亡中每4人就有1人是因意外伤害事故造成的，而且这一数字还在以每年7％-10％的速度上升。平均每年我国约有1．6万名中小学生因食物中毒、溺水、交通事故等非正常死亡，平均每天有50多个学生因意外事故而早早地离开了人世。意外伤害也是世界各国0-14岁少年儿童的第一“杀手”，超过了因传染病、营养性疾病和儿童恶性肿瘤所造成的死亡率。现在的中国城市家庭基本都是独生子女，极易致伤、致残甚至致死的意外事故，会给孩子生理和心理、家庭乃至社会造成非常严重的损害。导致儿童意外伤害而死亡的前五大原因：溺水、交通事故、中毒、跌落和窒息，儿童意外伤害具有明显的季节性、地区差异和年龄特征。南方儿童意外伤害前三位死因：溺水、窒息、车祸；北方儿童：窒息、中毒和车祸。城市儿童首位意外死因：车祸。农村：溺水。1岁以内婴儿首位死因：窒息死亡；1-4岁：溺水；5-14岁儿童：车祸。《儿童意外伤害预防和急救手册》一般而言，儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学校等）是意外伤害的易发之地。学龄前儿童的意外伤害大多发生在家里，如误食中毒、家庭火灾等；学龄儿童的意外伤害多数发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。此手册帮助父母了解孩子周围的危险点，做好预防措施，意外发生时，冷静进行急救。

公共场所

1．大型商场危险点：运转不息的自动扶梯以及孩子可以攀爬的护栏，有可能成为导致孩子高空坠落的“隐形杀手”；光滑的地板以及锐利的柜台边角，可能会导致孩子跌伤或者撞伤；拥挤的人流，可能会导致孩子被挤伤或者使之与父母失散。

父母预防术：告诉孩子不要爬自动扶梯和护栏；不要让孩子离开自己的视线；如果孩子走路不很利索，父母可以把孩子抱在手中；人多拥挤时，紧拉住他的手；如果孩子与您失散了，立即求助商场内的工作人员，请他们帮您寻找。2．开架超市危险点：孩子可能会把他拿得到的东西吃下去，引起窒息、梗塞、中毒等意外伤害；在人流量大的超市内，孩子可能被来来往往的购物手推车撞倒撞伤；堆货架上堆着的商品，如果被不小心碰倒，很容易压伤或者撞伤孩子；购物中心内的家电柜台、玻璃器皿柜台，内有重物和易碎品，喜欢东摸西碰的孩子一不小心，就可能被压伤、撞伤或者割伤；购物中心的玩具区也是一个“雷区”，因为这里有种类繁多的玩具，孩子很可能因为操作不当而受到伤害。

父母预防术：购物前，先和孩子“约法三章”，不要乱跑、不要乱动商品、不要把拿到的东西放到嘴巴里；如果孩子的体重在规定重量内，就让他坐在购物车里，否则就抱着孩子或者拉着孩子走；先买孩子感兴趣的东西，减少孩子购物时的兴奋度；留意孩子的一举一动，不要让孩子独自等在原地，自己去购物；告诉孩子如果和爸爸妈妈分开了，要找保安叔叔和营业员，不要跟陌生人走；即使是在玩具区，也不要放松警惕，不要让孩子单独去拿或者玩那些陈列在柜台上的玩具。3．游乐场危险点：没有检验合格证的小型游乐设施；一些刺激而高速运转的游乐设施可能会导致意外，如高空坠落、摔伤或者轧伤；一些水上游乐设施可能会让孩子在游玩时因戏水而落水；那些比较慢、看似安全的游乐设施，也可能因为孩子的好动好玩，而成为意外伤害的“隐患”，如孩子因为在小火车上爬上爬下而被轮子轧了脚。

父母预防术：到游乐设施的控制室去看一下有没有专门机构颁发的“安全检验合格证”；在游玩前，注意看一看游乐设施的“游客须知”，并严格遵守；密切关注孩子的一举一动，如果要求家长陪同游玩的，您一定要陪在孩子身边；在玩那些需要佩带安全保护装置的游乐项目时，一定要帮孩子系好安全带或者戴好安全头盔等安全保护装置；不要让孩子去玩那些不适合他的年龄、身高、体质的游乐项目；服从工作人员的指挥。4．动物园危险点：放养的动物；凶猛动物的笼前；假山；湖边

父母预防术：不要让孩子靠近容易发生攻击性行为的动物；不要伸手逗玩笼里的动物；不要让孩子单独走近湖边或攀登假山……公共场所意外伤害发生的急救对策如果孩子在公共场所发生了意外，血流不止或者昏迷不醒，父母就要立即采取措施：拨打120急救系统；在急救人员到来前，尽量不要变动孩子的体位。如果必须移动孩子，那么移动时，头和身体应该作为一个整体，一起被抬起和翻转，同时必须牢固地支撑头和颈部；如果孩子有大量的外周出血，应立即寻找出血的部位，然后在伤口上直接压迫止血。请尽量用当时认为最清洁的布包扎，减少伤口的污染；如果孩子有肢体的畸形，应考虑是否发生骨折。此时，请不要过多地搬动患肢，并应立即用树枝、木棍等把患肢固定起来。如果患肢肿胀剧烈，家长也可以剪开孩子的衣袖或者裤管。如果骨折端已经戳出皮肤，不要试图立即让它复位，避免把污染带到伤口深处。

找商场、游乐场等公共场所的负责人，因为这涉及到事后的赔偿以及责任问题。特别提醒：

在通知120急救时，家长应该提供完备的信息，包括事故发生的地点；可供联络的电话号码；发生的事件；伤者的人数；孩子的情况。必须注意，重创发生后，即使孩子的外表看起来很正常，也应该送到医院进行观察。因为车祸、高空坠落等引起的创伤都是属于全身性损伤，颅内出血、心脏损伤、血胸、气胸、肝脾破裂等危重并发症往往潜伏在平静的表面下。室内容易发生的意外伤害：中毒、触电、坠落、跌伤、烫伤、夹伤、碰伤、窒息、溺水。危险点：厨房、卫生间、客厅、阳台、窗台

厨房：厨房是家居的中心，家庭成员经常在厨房里度过相当长的时间。在普通的厨房里潜藏着很多危险因素，因此厨房也是一个对于儿童安全造成威胁最大的地方。

危险点：刀具、煤气灶、电源、微波炉、高压锅、热水瓶

1．将贵重瓷器和玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或放在宝宝拿不到的高处。

2．按照我们以前所说的安全原则购买和储存有毒的家用清洁产品。

3．将刀子和其他锐利的器具，如电搅拌器的刀头等储存在带锁的抽屉里。如果宝宝已经学会了开锁，那么您只能把东西转移到他拿不到的地方，或在厨房门上加锁。

4．不要将热的饮料、玻璃器具及刀具放在桌子的边缘。放弃铺桌布或垫子一类的想法，以免宝宝将上面的物品一同拉下来砸在自己身上。

5．至少留出一个彻底安全的橱柜供宝宝打开来研究。

6．烤箱和微波炉都可以上锁，而且洗碗机、垃圾捣碎机在不用时也应上锁。

7．在容易起火的地方安装灭火器，但这仅限于火势较小能控制时，否则就要把孩子们带出去并报火警。

8．一定不能把孩子放在家具或高凳上没人看管。9．当您一只手拿着热饮料时，不要用另一只手去逗宝宝或抱他。

10．如果您不能保证宝宝可以听话地呆在一个地方，那么您就要在屋角处用婴儿围栏将他围起来以保证他的安全。卫生间危险点：浴缸、水桶、洗衣机

对于4岁以下的小儿来说，即使是水桶、水缸、便池、浴缸也可使小儿溺水、年长儿童即便会游泳，也不能避免出现溺水事件，反而因错误的安全感更多出现溺水事件。

不要让孩子靠近正在运转的洗衣机。不让小儿单独呆在水缸、水桶、浴池边。

客厅、儿童房间、阳台、窗口危险点：玻璃茶几、带棱角的家具、转门、绳索预防术：

1．为避免儿童吞食意外的发生，家具、饰品、玩具中装饰部件的尺寸不宜设计得过小和容易脱落。

2．在折叠桌、椅或运动器械上设置保护装置，可以避免搬运、碰撞时出现夹伤甚至死亡事故。

3．电脑、开关插座要有相关保护措施。

4．儿童床最好设计有护栏，以免儿童从床上跌落，造成大脑或身体的损伤。家长也可以在床的四周铺上类似地毯的软性防护材料。

5．家具及装修时要注意避免出现带棱带角的部件或结构，防止儿童在玩耍时撞伤、碰伤。儿童常见意外伤害急救方法1．儿童创伤急救原则对大量出血的患儿，应首先止血。对切割伤及刺伤等小伤口，可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用双氧水或碘酒消毒。对于较大的伤口，止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。2．小儿颈部撞伤后急救滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击，是很危险的。

急救措施：让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷在受撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有出血，就用干净的布块加压止血。保持安静，注意密切观察。及时去医院诊治。3．气管吸入异物后急救异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息等症状。

急救措施：拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如小儿呼吸停止，必须给予口对口人工呼吸。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。4．儿童烫伤急救

烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般应持续半个小时，水温越低效果越好，但不能低于－6℃5．被动物咬伤后的急救：家有小儿，最好不要养宠物，尽可能不要让孩子靠近它，抚摸它，以免激怒动物被咬伤。

猫咬伤后的紧急处理：猫咬伤后10－20日左右，可发生细菌或病毒感染。主要症状是局部出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。

被猫咬伤后，如果部位在四肢，可暂时绑上止血带；用自来水和肥皂充分清洗伤口；用双氧水仔细地消毒后再用5％石碳酸和硝酸将局部烧灼。并用干净的纱布覆盖伤口后用绷带和胶布加以固定。症状较重者应立即去医院治疗。

狗咬伤后的紧急处理：不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水，简单处理之后必须马上去医院就诊，记住：不要包扎伤口！6．小孩吃错药急救

误服维生素、止咳糖浆：可以让孩子多喝凉开水，使药物稀释并及时排出体外。

误服有剂量限制的药物：有的药物副作用及毒性都较强，且有一定的剂量限制。如果发现孩子误服了这些药品，情况紧急，来不及送医院，家长就必须迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根（咽后壁）催吐，然后再让孩子喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后，让孩子喝几杯牛奶和3～5枚生鸡蛋清，以养胃解毒。

误服腐蚀性很强的药物：您可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤或植物油等，上述食物可附着在食管和胃黏膜上，从而减轻消毒药水对人体的伤害。如果孩子误服的是强酸、强碱等药物，也不宜采用催吐法，以免使孩子的食管和咽喉再次受到损害，可先让他喝冷牛奶、豆浆等。此外，对服药后已失去知觉或兼有抽搐的孩子，也不宜采用催吐法，应及时送医院抢救。

误服外用药物的一般处理方法外用药大多具有毒性及腐蚀性，如有误服应尽快处理。如果孩子误将碘酒当咳嗽药水喝下去，就赶紧给孩子喝面糊、米汤等淀粉类流质，因为淀粉与碘作用后，能生成碘化淀粉，毒性就减小了；然后还必须把这些化合物催吐出来，反复多次，直到呕吐物不显蓝色为止。

如果孩子错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，则应立即让孩子尽量多喝浓茶水，因为茶叶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。

上述家庭初步急救措施完成后，应立即送孩子到医院观察救治，同时，带上孩子吃错的药，或有关的药瓶、药盒、药袋，供医生抢救时参考。如果不知道孩子服的是什么药，则应将孩子的呕吐物、污染物、残留物带往医院，以备检验。在医院给孩子采取了急救解毒等治疗措施后，孩子会逐渐康复。7．儿童溺水后如何急救

离水上岸后，马上用各种方式使其呼吸道内的积水倾出，比如把孩子腰部抱起背向上，手足下垂，并不断地颠动；或把孩子头脚下垂地俯卧在大人肩上，大人来回跑动，可以把呼吸道及胃内的水倒出，并有助于呼吸通畅。迅速地进行口对口人工呼吸。积极联系送往就近的医疗单位抢救。8．小儿触电后急救

首先迅速使他脱离电源，用干木棍将电线拨开，或用干木棍将孩子拨开。如果直接拉开小儿时，抢救者必须站在干纸堆或木板上，拉住小儿的干衣角，将他拖开。要让他休息1－2小时，并有人在旁守护，观察呼吸、心跳情况，一般不至于发生生命危险。皮肤灼伤处敷消炎膏以防感染。

如果触电时间较长，孩子表现为面色苍白或发青紫，昏迷不醒，甚至心脏、呼吸停止。这时就应该分秒必争地进行现场抢救，立即做口对口呼吸和心脏按压。在做人工呼吸和心脏按压的同时，必须立即打电话给急救中心让医生前来抢救。9．小儿煤气中毒急救

立即把患儿搬到室外空气流通的地方。吸入新鲜空气，排出一氧化碳，但要注意保暖，最好将患儿用厚棉被包裹好。症状轻的，可给服些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者可给服去痛片或APC。一般1～2小时即可恢复。症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以至昏迷者，应及时送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧舱设备的医院。如果患儿呼吸不匀或微弱时，可口对口人工呼吸进行抢救。如果呼吸和心跳都已停止，可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压，即使在送医院途中，也要坚持抢救。10．小儿误食干燥剂急救

发现小儿误食干燥剂后，在家里均需先喝水稀释，喝的量以病人体重每公斤1～2c．c．为准，尤其氧化钙中毒不宜喝过多的水，以免造成