鼻胃肠管盲插方法与管理课件

鼻胃肠管盲插方法与管理鼻胃肠管盲插方法与管理鼻胃肠管盲插方法与管理鼻胃肠管官插方法及管理山东省千佛山医院ICU张淑香◆2006年中华全国肠外肠内营养护理学组成立第二届全国临床营养支持护理论坛圆Ifthegutfunctionandcanbeusedeffectively,useit黎介寿院士一、创设情境，营造利于能力发展的教学环境只有在课堂创设多元化的情感空间，才会使能力的形成融汇于统一的整体布局中，才会使学生在充满情感、美感、和想象的教学情境中不断体验，从而发现学习的乐趣。著名的教育家顾泠沅说过：“在课堂教学范围内对教师最有意义的事是对学生学习动机的激发。”也就是要使学生对学习内容感兴趣。教学实践证明运用多媒体教学在课堂中配以图片、声音、文字、动画等能增强教学的形象性、直观性、生动性，提高学生的学习热情。在语文教学中，如果教师能够创设情境，动之以情，就能激发学生的学习兴趣，从而收到事半功倍的效果。学生都喜欢听故事，因为故事生动有趣，通俗易懂，引人入胜。如教《鲁提辖拳打镇关西》一课时，向学生讲《水浒传》中的《倒拔垂杨柳》和《大闹野猪林》两个故事，通过故事学生了解了鲁提辖性格以及鲁提辖拳打镇关西情感的起因。这样，由故事创设教学情境很自然就激发了学生学习的兴趣，再加上多媒体教学的辅导，有助于学生深入理解人物性格。二、围绕问题，让学生在情境中做学问在问题设计上尽量与学生日常经验相联系，力求有实用价值；具有开放性，以便拓宽学生的学习空间；设置在学生的最近发展区，让孩子在“跳一跳，摘果子”的过程中获得学习过程的体验。以问题激活思维，引发互动。我在教《小溪流的歌》（语文出版社七年级上册）一文时，设计了四个问题：①小溪流的歌是一首怎样的歌？②小溪流在奔流中力量有没有变化？有怎样的变化？③小溪流的歌给你什么启示？④由小溪流的形象你联想到了些什么？提出问题之后，开展讨论。力图在引导学生熟读课文的基础上，让学生善于从文中发现新的问题，通过师生互辩，对话交流，让学生正确理解课文主题，产生联想，领悟生活中的道理；这些问题讨论，学生的收获远不在问题本身。学生当有了一定的知识基础，学会了思考、分析问题后，他们的思维远不在每节课本身。三、围绕活动，让学生在自主、合作中交流提高让学生们亲自经历发现、体验、探究与感悟过程的课堂，孩子们的主动参与使课堂变得生动，充满生机。在学习《小石潭记》一文时，同学们对柳宗元思想感情难以把握，前两次写“乐”，后面感受却是“凄神寒骨，悄怆幽邃”，如何理解柳宗元写小石潭时的思想感情？同学们四人一小组互相合作，分工明确，有人查柳宗元生平资料；有人查对《小石潭记》的评价；有人查《永州八记》及写作前景，然后资源大家共享，学生恍然大悟：原来，柳宗元游山玩水实是内心精神世界的苦闷郁烦的表现，他是借游山玩水来排遣政治上失意而造成的内心抑郁苦闷，所以文章虽写两次“乐”，细细体会，“乐”其实是忧的另一种形式，实则写出了作者孤寂忧伤。更有学生联系课文，领会到作者乘兴而来，败兴而归，本想借山水排遣心中郁闷，反却在游玩后更添了几许忧伤。在这种“生生互动，师生互动”的环境中，每个人的思维有了重新丰富的空间，每个学生原有的知识也有了重构的机会，学生的学习主动性更体现得淋漓尽致。四、让学生在探究中发现、创造为激发学生的主动探索精神，培养其独立思考与创造性解决问题的能力。教师在教学中要为他们充分发展创设宽松的环境和氛围，还要尽量创设一种类似于科学研究的情境，通过学生自主处理问题，猜测、操作、试验、调查、信息搜集、表达与交流等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展。在语文教学活动中，我们应与学生平等地走进新课程，相信学生，相信他们有学习的能力，创造的能力。在整个的学习过程中，要善于、敢于把机会让给学生，把探究的机会让给学生，让学生充分体验自己学习的过程。例如，学习《春》时，引导学生从“春花”“春草”“春风”“春雨”“春勤”等内容中选取自己感兴趣的专题，写一段文字，或分类收集诗句，编制一期以“春意常在”为主题的版报，让学生充分感受同学间合作的成功意义。教师把探究的机会留给学生，学生从中体验到了平等、民主、尊重、信任、理解，同时受到激励、指导和建议，形成了积极的、丰富的人生态度与情感体验。五、让学生在有效的课堂练习中巩固知识学生层次的不同决定了巩固练习的不同。现在提倡的精心设计板演作业、基础训练作业、拓展提高作业等这样几种作业是很有必要的。教师在作业的选择上一定要有分类。批改作业中要仔细分析存在的共性问题和个别问题。如是共性问题，就要集中讲评；如是个别问题，就要个别当面辅导。六、要重视教学活动的反馈教师和学生要及时地有针对性地调节教和学的活动，高效地实现教学目标，提高课堂教学效率。⑴反馈时间要及时；⑵反馈方式要多样、灵活；⑶反馈应该贯穿教学的每一个环节。课堂教学是一种创造性的活动，只有师生的心灵不断撞击，才会产生激情的火花；只有师生的情感不断交流，才会激发人性的快乐。相信追求课堂的有效性并不是神话，只要我们对自己的教学行为多多地加以反思和改进，那么我们的教学目标就在很大程度上能够实现。【微课是指以视频为载体，记录教师围绕某一个问题所展开的精彩的教学过程。其教学时间保持在10分钟之内，并且有明确教学目标且内容较为集中。针对农村高中数学课堂存在的一系列问题，微课教学能够有效弥补农村高中教学资源的不足，改善部分学生学习兴趣不高的教学现状，并且丰富数学课堂的教学形式，帮助学生促成认知结构的完善。总之，微课教学在当前的教学环境下具有不可忽视的作用，需要教师结合教学内容，将微课教学方式渗透进课堂中。一、农村高中数学微课教学意义分析1.有利于创设教学情境，激发学生兴趣微课本身包含了丰富多样的教学资源，因此，创设教学情境时教师可以借助微课视频来模拟现实生活，让学生身临其境地感受数学知识。比如，在学习《指数函数及其性质》的内容时，教师可以运用微视频展示细胞分裂或者某种放射性物质的核裂变过程，通过激发学生的好奇心、吸引学生兴趣来导入新课学习。由此可见，微课在培养学生的学习兴趣方面发挥着重大作用。2.有利于建构知识体系，突破教学重难点高中数学知识的抽象性，常给学生的认知过程制造了很大障碍。但如果运用微课教学，则能帮助理清数学概念，甚至体验某些教学内容的生成过程，从而构建好自身的知识体系。比如，教师可以将一些难点和重点知识制作成微课视频，让学生自主下载或者去专业的平台上进行观看。3.有利于丰富教学资源，开展合作探究式学习在农村高中数学课堂中，微课教学的运用将极大地拓展学校的教学资源。并且能够让学生自主调控好学习进度，围绕某一问题开展探究性学习，以促进学生之间的交流与合作。例如，在学习“等差数列前n项和”这一内容时，教师可以在学生自主学习阶段，播放一段首先录制好的微课内容或者在网络上寻找相关的教学视频，围绕“等差数列前n项和”的生活实例，启发学生拓展“倒序相加法”的思路。二、农村高中数学微课教学应用策略1.新课预习中应用微课导入教学针对高中生对数学普遍缺乏兴趣的现象，教师可以在课堂导入环节中应用微课教学。通过结合教材上的新课知识点设计一些新颖独特的教学问题，再做成微课视频，帮助学生适应新旧知识的过渡阶段。例如，在学习“排列”的知识内容时，教师可以制作一个和“座位排列”相关的微课视频。视频中，教师可以模拟一个看电影的场景，让3个男生和3个女生分别扮演观众，进行一场座位排列的小实验。问题的要求是如何将6张连号的电影票分发给男生和女生，以实现男女生相间而坐。经过多次尝试后，我们可以发现座位安排的方法有很多种，在短暂的时间内根本难以穷尽。于是，教师向学生提问，有什么简便办法可以快速算出座位排序的方法吗？从而导入“排列计算”的教学内容。2.课堂教学中应用微课探究难点众所周知，高中数学课堂以培养学生的思维创新能力为教学目标。因此，教学课堂上常常会安排一些学生自主探究的活动环节，让学生围绕本节课的教学难题探究数学规律或数学方法等。为了发挥教师在这一环节中的引导作用，而不失学生的课堂主体性，教师不妨把教学过程中的难点及重点以微课视频的形式制作出来，并且以启发诱导学生独立思考为主，从而提高学生的创新思维能力。除此之外，这些有关教学难点的微课视频还能上传到教师个人空间或交流群中，供学生课后自发下载观看，通过反复消化浏览以巩固所学的新内容。以“三角函数的图象与性质”的教学为例，教师可以利用多媒体教学技术将静态的三角函数图制作成动态图，具体生动地呈现出图象的变换过程，进而帮助学生降低认知难度。3.课后训练中运用微课拓展知识当然，正如上文所说，微课教学并不仅仅局限于数学课堂，在学生课后的巩固练习中也能发挥巨大实效。尤其是在一些农村地区高中，由于学校的信息系统建设得并不完善，没有专门的师生交流平台或类似于“云课堂”等的资源交流中心，这就容易导致学生信息闭塞，知识面相对狭窄等。但运用微课教学后，却能在一定程度上针对这种知识面的弊端进行补救。尤其是在高三学生的复习过程中，微课资源能够帮助他们反复巩固好相关的教学难题，并且能够将网络上的优秀教学资源分享给学生，以拓展学生的数学知识面。其次，教师还可以运用微课视频进行分层教学，给不同的学生布置难度不等的拓展性练习，满足不同学生的学习需求。总之，在农村高中数学课堂中插入微课教学，不仅可以激发学生的学习兴趣，而且还可以拓宽农村高中教学资源，帮助学生打开思路，以提高学生的自主学习能力等。因此，教师在进行教学方式的研发时，应该充分重视微课教学的作用，并且结合相关内容将微课引入数学课堂中。鼻胃肠管盲插方法与管理鼻胃肠管盲插方法与管理鼻胃肠管盲插方法1鼻胃肠管官插方法及管理山东省千佛山医院ICU张淑香鼻胃肠管2◆2006年中华全国肠外肠内营养护理学组成立第二届全国临床营养支持护理论坛圆Ifthegutfunctionandcanbeusedeffectively,useit黎介寿院士◆2006年中华全国3鼻胃肠管盲插方法与管理课件4常用营养方式肠内营养(EN)口服和饲,首选,生理性途径肠外营养(PN)人为的治疗途径泥合营养(PPN+PEN)“全营养”常用营养方式5鼻胃肠管盲插方法与管理课件6鼻胃肠管盲插方法与管理课件7鼻胃肠管盲插方法与管理课件8复尔凯鼻胃肠管管饲普通鼻胃肠管130cm螺旋鼻胃肠管140cm水激活润滑,漫入生理盐水灭菌水。42天更复尔凯鼻胃肠管管饲9聚氨酯为鼻胃(肠)管的理翘材料聚氯乙烯聚氨酯硅酮橡胶PVCsIlIcone对胃分泌物的抵抗能力差极差毒性有无无耐温性差尚可好好强度(Pa=Pascal)41milLPa17miLPa48mil.Pamil.Pa内径外径的比值很小大很大大使用寿命短短长长aylorSJ,AguidetoNGfeedingequipment.Theprofessionalnurse,November1988,PP91-94聚氨酯为鼻胃(肠)管的理翘材料10喂非管道直径Charriere=外径外径≠内径1CH=1/3mm15CH=5mm聚氨酯kautschuKPVC聚氨酯管道:在相同的外径条件下最大的内径喂非管道直径11鼻胃肠管盲插方法与管理课件12鼻胃肠管盲插方法与管理课件13鼻胃肠管盲插方法与管理课件14鼻胃肠管盲插方法与管理课件15鼻胃肠管盲插方法与管理课件16鼻胃肠管盲插方法与管理课件17鼻胃肠管盲插方法与管理课件18鼻胃肠管盲插方法与管理课件19鼻胃肠管盲插方法与管理课件20鼻胃肠管盲插方法与管理课件21鼻胃肠管盲插方法与管理课件22鼻胃肠管盲插方法与管理课件23鼻胃肠管盲插方法与管理课件24鼻胃肠管盲插方法与管理课件25鼻胃肠管盲插方法与管理课件26鼻胃肠管盲插方法与管理课件27鼻胃肠管盲插方法与管理课件28鼻胃肠管盲插方法与管理课件29鼻胃肠管盲插方法与管理课件30鼻胃肠管盲插方法与管理课件31鼻胃肠管盲插方法与管理课件32鼻胃肠管盲插方法与管理课件33鼻胃肠管盲插方法与管理课件34鼻胃肠管盲插方法与管理课件35鼻胃肠管盲插方法与管理课件36鼻胃肠管盲插方法与管理课件37鼻胃肠管盲插方法与管理课件38鼻胃肠管盲插方法与管理课件39鼻胃肠管盲插方法与管理课件40鼻胃肠管盲插方法与管理课件41鼻胃肠管盲插方法与管理课件42鼻胃肠管盲插方法与管理课件43鼻胃肠管盲插方法与管理课件44鼻胃肠管盲插方法与管理课件45鼻胃肠管盲插方法与管理课件46鼻胃肠管盲插方法与管理课件47鼻胃肠管盲插方法与管理课件48鼻胃肠管盲插方法与管理课件49鼻胃肠管盲插方法与管理课件50鼻胃肠管盲插方法与管理课件51鼻胃肠管盲插方法与管理课件52鼻胃肠管盲插方法与管理课件53鼻胃肠管盲插方法与管理课件54鼻胃肠管盲插方法与管理课件55鼻胃肠管盲插方法与管理课件56鼻胃肠管盲插方法与管理课件57鼻胃肠管盲插方法与管理课件58