蔡司IOLmaster操作培训课件

光学生物测量仪

光学生物测量仪

IOLMaster®原理IOLMaster®原理IOLMaster®原理基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，类似OCT技术；发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm),人工分成两束；同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。

IOLMaster®原理基于部分相干干涉测量（PartiIOLMaster®测量数据眼轴长（AL）角膜曲率(K)前房深度（ACD）角膜直径（W-T-W）

IOLMaster®测量数据眼轴长（AL）

白内障术前IOL度数计算屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算屈光性晶体植入手术IOL度数计算屈光不正（儿童）眼轴长度的监测

角膜/屈光/青光眼等手术前评估IOLMaster®临床应用白内障术前IOL度数计算IOLMaster®临床应用IOLMaster®临床操作指南IOLMaster®临床操作指南IOLMaster®和A超的选择A－超ZEISSIOLmaster后葡萄膜肿差好硅油眼差好IOL眼差异大好前房深度好好4级核可可中央后囊下混浊可可玻璃体出血可不可中央角膜瘢痕可不可

IOLMaster®和A超的选择新建患者(检查）患者基本资料（必须输入）屈光情况（可选）病情介绍（可选）数据栏新建患者(检查）患者基本资料屈光情况病情介绍数据栏新建患者(检查）

对于既往检查过的患者，在数据栏中选择其名字，点击NEW进入

对于新建的患者，直接点击NEW进入

OPEN仅对既往检查过的患者开放，点击进入后可查看患者某次的检查结果新建患者(检查）对于既往检查过的患者，在数据栏中选择其名字IOLMaster®眼轴长测量IOLMaster®眼轴长测量IOLMaster®眼轴测量IOLmaster测量的眼轴长度为：沿视轴方向自泪表面到黄斑区视网膜色素上皮（RPE）间的距离！A超测量的眼轴长度为：自角膜前表面到玻璃体后皮质间的距离！泪膜角膜晶状体玻璃体后皮质视网膜内界膜RPEIOLMaster®眼轴测量IOLmaster测量的眼IOLMaster®眼轴测量

详情可登陆网站了解:-/iolmasterand/-http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/-/meditec

或者查看使用手册IOLMaster®眼轴测量详情可登陆网站了解:IOLMaster®眼轴测量预览下，患者固视黄灯调整仪器对准瞳孔中心，按下采集钮IOLMaster®眼轴测量预览下，患者固视黄灯调整仪器对IOLMaster®-眼轴长度测量有晶体眼无晶体眼人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等)硅油眼(有晶体,无晶体,IOL眼)前房型IOL眼背驼式人工晶体眼根据患眼的类型而调整轴长测量：IOLMaster®-眼轴长度测量有晶体眼根据患眼的类型IOLMaster®眼轴测量垂直线对焦反光点水平十字线确保对焦反光点在圆圈内，锐利患者固视红灯，按下采集钮,测量5次IOLMaster®眼轴测量垂直线对焦反光点水平十字线确保IOLMaster®眼轴结果IOLMaster®眼轴结果IOLMaster®-眼轴长结果判断*Error1.6<SNR<2.0SNR<1.6SNR>2.0可疑的结果！理想的结果：

4次测量的结果误差在±0.02mmSNR（信噪比）>2.0好的波峰，无双峰IOLMaster®-眼轴长结果判断*Error1.6眼轴结果判定—接受

非常好的结果(SNR>10)

数个次级峰可见屈光透明,固视良好无屈光异常眼轴结果判定—接受非常好的结果(SNR>10)眼轴结果判定—接受

较好的结果(SNR>2.0)

次级峰可见屈光间质尚可眼轴结果判定—接受较好的结果(SNR>2.0)眼轴结果判定—接受

有效的结果(2.0>SNR>1.6,临界值,BordlineSNR)

屈光间质中度混浊结果旁用感叹号(!)提示需要评估眼轴结果判定—接受有效的结果(2.0>SNR>1.6,眼轴结果判定—重做!

信号差的结果(SNR<1.6)

屈光间质重度混浊结果旁用Errors提示需要排除可能原因:屈光混浊严重/未固视/高度近视Error眼轴结果判定—重做!信号差的结果(SNR<1.6)E眼轴结果判定—人工晶体眼错误正确错误错误错误正确正确正确IOL眼由于双峰存在,导致错误结果,需要多点测量配合手动调整.眼轴结果判定—人工晶体眼错误正确错误错误错误正确正确正确IO眼轴结果判定

--双峰鼠标移动到需要放大的峰位置点击键盘左键放大一次继续点击左键再放大一次单击右键恢复初始状态眼轴结果判定

--双峰鼠标移动到需要放大的峰位置点击键盘左眼轴结果判定

--双峰双峰可由于ILM/RPE反射导致可能需要手动调整按住左键拖动圆点到目标位置,释放即可正确错误眼轴结果判定

--双峰双峰可由于ILM/RPE反射导致正眼轴结果判定

--双峰眼轴结果判定

--双峰眼轴结果判定--双峰双峰双峰重做！眼轴结果判定--双峰双峰双峰重做！IOLMaster®眼轴测量—Tips

正常情况下，请确保反光点最锐利，且在圆圈中央.

屈光间质明显混浊时,建议放瞳检查在聚焦下,轻微前后移动欠焦或过焦测量.检查顺序见右图.IOLMaster®眼轴测量—Tips正常情况下，请确保IOLMaster®眼轴测量—Tips

正常情况下，请勿要对网脱患者进行测量高度近视或者固视差的患者,戴眼镜测量IOLMaster®眼轴测量—Tips正常情况下，请勿要IOLMaster®角膜曲率测量IOLMaster®角膜曲率测量IOLMaster®角膜曲率测量

键盘选择曲率测量(或者按空白键)进入

推动操作杆直到周围六点最锐利(并非中央点最锐利)

此时,六点反光点出现光晕嘱咐患者轻微眨眼,瞪大眼睛立即采集,重复3次

嘱咐患者固视黄灯IOLMaster®角膜曲率测量键盘选择曲率测量(或者按IOLMaster®角膜曲率结果IOLMaster®角膜曲率结果角膜曲率结果判定

连续3次测量的结果和中位值差别

±0.25D以内周边6点未遮蔽,所有点均采集到通过鼠标选择中位值作为计算结果错误的结果删除，否则无法计算角膜曲率结果判定连续3次测量的结果和中位值差别影响角膜曲率测量的原因

泪膜不完整,干眼症角膜不规则,角膜瘢痕眼睑下垂,松弛刚进行接触式角膜检查或使用角膜局麻药水影响角膜曲率测量的原因泪膜不完整,干眼症角膜曲率测量--Tips

泪膜不完整,干眼症

-使用人工泪液角膜不规则,角膜瘢痕

-使用人工泪液,测量远离瘢痕区眼睑下垂,松弛

-帮患者撑开眼睑,避免遮挡刚进行接触式角膜检查或使用角膜局麻药水

-IOLmaster检查应在所有接触式检查前,

避免使用局麻药物角膜曲率测量--Tips泪膜不完整,干眼症角膜曲率测量--Tips固视点(与曲率测量无关)由于固视点(中央圆点)与曲率的测量计算无关,因而确保周边六点清晰、最锐利应放在首位.角膜曲率测量--Tips固视点(与曲率由于固视点(中央圆点)角膜曲率测量--Tips未聚焦聚焦

前后轻推让反光点最锐利，让患者轻微眨眼角膜曲率测量--Tips未聚焦聚焦前后轻推让反光点最锐利角膜曲率测量--Tips上睑遮挡无遮挡让患者轻微眨眼后瞪眼！或轻撑开眼睑。切勿压迫眼球。角膜曲率测量--Tips上睑遮挡无遮挡让患者轻微眨眼后瞪眼！角膜曲率测量--TipsIOL眼伪影角膜反光人工晶体反光在聚焦下，拉动操作杆远离患眼约1mm采集角膜曲率测量--TipsIOL眼伪影角膜反光人工晶体反光在聚角膜曲率测量--Tips干眼症

眨眼后立即检查使用人工泪液角膜曲率测量--Tips干眼症眨眼后立即检查角膜曲率测量--Tips角膜斑痕

偏离瘢痕区测量

此情况下IOLmaster

无法测量角膜曲率测量--Tips角膜斑痕偏离瘢痕区测量此情况下IIOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度测量IOLMaster®前房深度结果IOLMaster®前房深度结果前房深度结果的判定

连续5次测量的结果和中位值差别

0.1mm以内前房深度结果的判定连续5次测量的结果和中位值差别影响前房深度测量的原因

没有结果：未先测量角膜曲率固视点（圆点）没有落在绿色小框内固视点落在角膜上或者晶体上晶体前表面的反光不是最锐利，或者没有落在晶体上，而是落在了虹膜上。影响前房深度测量的原因没有结果：未先测量角膜曲率前房深度测量－Tips晶体反光锐利固视点靠近晶体前房深度测量－Tips晶体反光锐利前房深度测量－Tips

角膜和晶体反光严重不清晰看不清固视反光点原因：未聚焦处理：聚焦后再次测量前房深度测量－Tips角膜和晶体反光严重不清晰前房深度测量－Tips晶体反光没有；测量的结果偏短原因：聚焦在虹膜上，设备无法识别。处理：左右移动设备聚焦在晶体上（如下图）前房深度测量－Tips晶体反光没有；前房深度测量－Tips固视点反光点落在晶体上原因：聚焦方位偏离处理：左右移动设备让反光点靠近晶体而不落在其上前房深度测量－Tips固视点反光点落在晶体上前房深度测量－Tips角膜强反光固视点反光点落在晶体上原因：左右聚焦方位偏离处理：左右移动设备前房深度测量－Tips角膜强反光前房深度测量－Tips角膜不规则反光原因：干眼症患者处理：测量前嘱咐患者眨眼，或者使用人工泪液前房深度测量－Tips角膜不规则反光前房深度测量－Tips角膜严重不规则反光原因：角膜瘢痕患者处理：根据患者情况，考虑超声测量前房深度测量－Tips角膜严重不规则反光IOLMaster®

白到白（WTW）测量IOLMaster®

白到白（WTW）测量IOLMaster®

白到白（WTW）测量IOLMaster®

白到白（WTW）测量IOLMaster®W-T-W结果结果判断：3次测量的结果误差在0.2mm范围内IOLMaster®W-T-W结果结果判断：3次测量的结果白到白测量－Tips

聚焦点在虹膜上，而不是中央圆点避免房间或者患者眼直接暴露在强光下照射。白到白测量－Tips聚焦点在虹膜上，而不是中央圆点IOLMaster®

人工晶体（IOL）度数的计算IOLMaster®

人工晶体（IOL）度数的计算IOL度数计算(标配)5个计算公式4种计算晶体下拉菜单中可以选择20个医生四种公式结果同时显示IOL度数计算(标配)5个计算公式4种计算晶体下拉IOL度数计算(标配)5个计算公式4种计算晶体下拉菜单中可以选择20个医生IOL度数计算(标配)5个计算公式4种计算晶体下拉IOL度数计算(标配)

配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五种IOL计算公式可同时选择四种公式计算并比较结果最多达20位医生的选择自动数据导入,左右眼同时计算计算结果立即获得,可打印输出IOL度数计算(标配)配Hagis,SRKII,IOL度数计算(选件)有晶体眼IOL度数计算屈光手术后IOL度数计算IOL度数计算(选件)有晶体眼IOL度数计算屈光手术后IIOL度数计算特殊的IOL植入晶体度数计算公式:PahkicIOL植入晶体度数计算

IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRLIOL度数计算特殊的IOL植入晶体度数计算公式:特殊的IOL植入晶体度数计算公式:HagisL公式:专为屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数设计角膜屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数计算（接触镜）IOL度数计算特殊的IOL植入晶体度数计算公式:IOL度数计算特殊的IOL植入晶体度数计算公式:

角膜屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数计算（接触镜）IOL度数计算特殊的IOL植入晶体度数计算公式:IOL度数计算!!!决不要使用IOL厂商提供的A超的A常数计算!!!决不要使用IOLMaster™OCB晶体A常数和A超晶体常数的比较IOLUltrasoundA-constantIOLMasterA-constantDifferenceAlconMA60BM118.9119.30.4AlconSA60AT118.4118.50.1AllerganAR40118.0118.40.4AllerganSI40NB118.0118.40.4B&LU940A119.0119.50.5Pharmacia911A118.3118.70.4StaarAA-4203VF118.5118.80.3原因：A超测量角膜到玻璃体后视网膜前的距离；

IOLmaster测量泪膜到RPE的距离。IOLMaster™OCB晶体A常数IOLUltras立即前往下列网站更新您的IOLmasterA常数http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c2.htm立即前往下列网站更新您的IOLmasterA常数http:获得优化的IOLMaster™A常数AIOLMaster

=AUltrasound

+3

*(AL

IOLMaster

-AL

Ultrasound) AIOLMaster = 优化的IOLMasterA常数

AUltrasound = A超的A常数

ALIOLMaster = 平均IOLMaster眼轴长

ALUltrasound = 平均A超眼轴长WarrenE.Hill,MD,FACS收集至少50人的A超和IOLmaster眼轴结果比较获得优化的IOLMaster™A常数AIOLMaster定期优化你的IOLmasterA常数-----获得最佳的IOL植入效果每种IOL均可单独优化（至少30例）定期优化你的IOLmasterA常数每种IOL均可单独优化不要使用一种IOL计算公式计算所有的患者IOL度数！不要使用一种IOL计算公式计算所有的患者IOL度数！选择何种IOL计算公式?目前能达到±0.50D的精确度IOL度数计算公式

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