肺动脉高压肺心病共张课件

6肺动脉高压肺心病16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生6肺动脉高压肺心病6肺动脉高压肺心病16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生肺源性心脏病慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。1中职学生思想政治课学习现状目前国家对中职院校越来越重视，投入大量资金和人力建设万人大校。但是，大家都能了解现在的中职学校的学生来源很广泛，就我校而言，主要都是一些周边市县没有考上重点高中的学生，还有一些是初中毕业后，第二年又想念中专的孩子，对这样的教学对象，出现教学中教学难，而且教育成果不显著，根本达不到中职教学目的，主要原因有：他们知识水平低，文化素质差，自我控制能力差，性格方面叛逆特严重，心理素质差，道德意识不强等，整体综合素质都较差。很大一部分学生对学习目的不够明确，自身的学习习惯较差，而且都存在这不良嗜好，是非观念淡薄，思想也不够成熟，没有明确的奋斗目标，天天在学校就是混日子。学生只重视技能课的学习，而忽视对理论课的学习，因此对思想政治课的学习基本就是放弃学习。目前使用的思想政治课教材不够新颖，内容空洞枯燥，不符合实际，让学生们觉得学而无用。老师在教学方面强调掌握技能为主，而对思想政治课教学不重视，使思想政治课在学校教学中变成可有可无，这样造成了“问题生”范围的扩大，使大部分中职学生对政治课的教育不接受。面临目前学生的现状，目前对学生开展道德品质、理想教育、行为素养教育就显得势在必行。所以中职思想政治课老师要不断提高自身素质，加强学习和研究中职学生现状，同时做到提高思想政治课教学的实效性，对学生展开有效并新颖的德育教育，让他们从学牛的需求出发，拓宽他们的视野，提高学生的觉悟，就要在政治课教学方式上进行改革和转变。2教学模式进行转变，适应当前社会发展在当前社会市场经济不断变化，也是对中职教育教学提出了严峻的挑战。面对这些问题，教学模式改革的一个突出特点就是要注重学生学习过程的引导，因此，我们必须在教学活动中及时关注并引发思考，最重要的是让学生如何去掌握知识，并增强学生对事物的辨别能力，学会独立获取知识的能力；因此必须对教学模式进行改革。根据我对于新课标的研究，认为把重点和难点仔细备课，把每节的知识点以多种题型来设计学案，让学生提前做好预习和作答。课堂上，以小组为单位，对学案进行讨论、探究和解答。对小组讨论没有解决的问题，统一展示在黑板上，让学生积极参与解答，不能解决的问题由老师解答。最后，老师归纳整理本节的知识点，并把本节的重点、难点和易错点做小结，让学生根据小结制作思维导图。这样，以学生为中心，构建互动的课堂模式，师生共同分享教学成果。这样的课堂模式，能激发他们的学习兴趣，能让学生发自内心的接受和参与，从而达到教学目的。3激发学生学习兴趣，创设情景教学方式教育的目的不在于传授本领，而在于激励和唤醒。因此思想政治课教学内容要与社会实际情况紧密联系，让学生们开拓视野，来塑造他们完美人格，以实现思想政治课德育效果。创设情景教学方式，可以让学生养成良好的自主学习习惯，成功的喜悦让他们充分去体验，找到自信，并实现自我价值，从而激发他们的学习兴趣。情景的不断优化和创新，可以给学生留下广阔的想象空间，发挥他们的想象力，从个性和创造性得以充分发展。从而，教学中提高学生的学习兴趣非常重要，兴趣教学要求老师用多种方法激发学生的学习兴趣。可以运用现代化教学技术加强情景教学，来激发学生的学习兴趣，让学生的积极性和主动性没有压抑，而是得到满足，而感受成功的喜悦。人们在学习时，视觉和听觉对记忆起着重大作用。所以课件以PPT的形式展示，加强学生的视觉效果，提高学生的注意力，知识记忆率能达到25%以上，再加上好听适合的音乐来加强听觉效果，知识记忆率能达到15%以上，视听结合记忆力最强大，记忆率能达到65%以上。内容上选择再一些学生喜欢的诗歌、寓言、故事等，而且配备相应解说、语音、音乐，静动态的图片等，这些展示不公丰富了教学内容，而且也充分调动了学生的听课兴趣，让学生更容易轻松地理解消化。以上多种形式能激发学生对思想政治课的学习兴味，使思想政治课堂变成气氛活悦、学生勇于参与的教学场景，从而提升思想政治课的教学效果。针对中职教育的特点和中职学生的现状，思想政治课教学要回归学生的生活世界，突出学生在知识建构中主体地位。老师在教学中充满激情，只有有了激情的老师，才能培养出有激情的学生，才能有生活的课堂，生活的课堂提倡激发学生学习兴趣；提倡多种多样的创景式教学；“以学生为主体”的课堂教学模式，让学生发自内心参与，充分调动了学生积极性，充分发挥学生的综合能力。做到注重对学生的学习引导，注重对学生综合能力的培养，提升学生的思想政治素质。通过教学创新把学生的生活体验、人生感悟、对事物的见解、困惑、创意引进教学内容，把思想政治课同真实生活实际相结合，做到培养学生的兴趣，让他们敢于尝试，勇往直前，不怕失败，从而提高学生实践能力和创新能力。由于生源的逐年减少，农村地区原先一村一校的配套很难维持，很多学校进行了合并，这使得小学生上学的路途变得更加遥远，不得不寄宿在学校。为了给小学生提供更好的帮助，农村寄宿制小学在宿舍管理上应当注重以下几点策略。一、健全寝室规章加强小学宿舍管理，不仅仅要让学生住得下，更要让学生住得好，而关注各种细节问题，这是学校一直以来都需注意的问题。在健全寝室规章方面，为了更好地促进学生成长，学校除了制定基本的寝室规章制度以外，还要推行学生自治，让学生自己根据需要来制定各自的寝室规章，促进学生自我管理。学校可以以宿舍管理教师为督导，以班级寝室长、男生女生宿舍管理委员等干部为主干，让学生成立互助小组，定期开会，针对宿舍中的一些问题进行协调。例如有的学生深夜了还开着电筒看书，不仅对视力会产生影响，还会影响到其他同学的休息。这个问题在学生进行了商讨后，就能很好地解决，并将“熄灯后必须尽快休息”纳入到寝室规章之中，让寝室同学相互监督。除此以外，学生自治还能给学校提出很多紧贴学生生活的好建议，例如在宿舍楼道口设置醒目的标志，避免学生因为嬉闹而出现失足落下、拥挤踩踏等问题；为学生及时提供第二天的天气情况参考，及时让学生添减衣物等。学校要深入了解学生的意见，可以设立联络信箱，让学生将自己的意见建议通过匿名信的方式投入到信箱中。宿舍管理教师可以及时整理这些信息，并组织相关人员开会讨论，采取有效的改进措施。学校还可以设置留言板、存放处、电话薄等，给学生更加贴心的关怀，从不经意的细节入手，让学生感受到校园的温暖。二、定期组织活动学校要以育人为本，定期地在宿舍间举行一些活动，将原本严肃的宿舍管理变成宿舍管理教师对学生的服务，让学生感受到教师的亲切和学校的关怀，在活动中健康、活泼地成长。学校一般都有定期的查寝工作，这项工作比较死板生硬。但如果宿舍管理教师将查寝活动变成和寝室同学互诉家常的谈心活动，并不是在固定的时间去寝室查点人数或者是查检危险物品，并且在谈心的过程中留意寝室中出现的问题，用适当的语句来提醒寝室的同学，让他们不再抵触教师的劝诫，就会显得人情味十足。例如冬天有的学生会在寝室里使用电热水袋，有的电热水袋功率太高，或者是质量有问题，容易出现安全隐患。对于这样的危险因子，教师不能采取直接没收或批评的做法，而要以关心为主，对学生嘘寒问暖，在取得学生的尊敬和信任之后提出不能够使用某些物品，这样才能得到学生的支持和尊敬。除此以外，学校还可以经常定期举行“送关怀”的活动，例如在炎炎盛夏给学生熬煮绿豆汤喝，在冬天的时候给学生送手套、围巾，让他们感受到学校的温暖。对于一些家庭生活条件特别困难的学生，学校还可以定期进行助学活动，在经济上给他们一定的援助。三、建立寝室文化宿舍其实就是一个小社区，也需要有自己的文化。由于农村寄宿制学校的学生很多都是留守儿童，为了让他们将来更加适应社会，减少他们的心理问题，学校可以从加强文化熏陶的角度入手，根据小学生的特点来进行寝室文化的建设。要培养小学生的动手能力，学校可以进行“自己动手美化寝室”的活动，让学生用自己制作的纸工、布艺作品来装饰寝室，让寝室变得更加美观，并且让寝室的学生根据自己的想象和装饰来给寝室取一个雅致的名字。如有的学生用“爱心”图案和“小鸟”图案来装饰寝室，给寝室取名叫做“爱心小巢”等。这样的活动建立起了一定的寝室文化，它既锻炼了小学生的动手能力，又陶冶了他们的情操，有一举两得的功效。此外，学校还可以经常举行各种形式的文化娱乐活动，如举行“诗情画意满寝室”的活动，让学生们在课余居住在寝室的时候自主阅读书籍，撰写读后感，在寝室的“文化论坛”张贴板上将自己的作品展示出来；又或者是举行歌曲大赛、诗歌朗诵大赛、辩论大赛等，丰富学生的课余生活，让学生在各种丰富多彩的活动中得到文化的熏陶。这样不仅能够优化寝室文化，更能够让学生在各种丰富多彩的活动中更好地融入到集体生活中去，对于解决留守儿童的心理问题等也无疑是很有好处的。6肺动脉高压肺心病16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而1肺动脉高压肺心病共张课件2肺动脉高压肺心病共张课件3肺动脉高压肺心病共张课件4肺动脉高压肺心病共张课件5【发病机制和病理】 引起右心室扩大、肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。【发病机制和病理】6（一）肺动脉高压的形成 1.肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。（一）肺动脉高压的形成72．肺血管阻力增加的解剖学因素解剖学因素系指肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍。主要原因是：（1）长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎（2）随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。（3）肺血管重塑（4）血栓形成。2．肺血管阻力增加的解剖学因素解剖学因素系指肺血管解剖结构8此外，肺血管性疾病、肺间质疾病、神经肌肉疾病等皆可引起肺血管的病理改变，使血管腔狭窄、闭塞，肺血管阻力增加，发展成肺动脉高压。 在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。在急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分患者甚至可恢复到正常范围。此外，肺血管性疾病、肺间质疾病、神经肌肉疾病等皆可引起肺血管93．血液黏稠度增加和血容量增多慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加重水、钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。3．血液黏稠度增加和血容量增多慢性缺氧产生继发性红细胞增多10（二）心脏病变和心力衰竭 肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。

（二）心脏病变和心力衰竭11慢性肺心病除发现右心室改变外，也有少数可见左心室肥厚。由于缺氧、高碳酸血症、酸中毒、相对血流量增多等因素，使左心负荷加重。如病情进展，则可发生左心室肥厚，甚至导致左心衰竭。慢性肺心病除发现右心室改变外，也有少数可见左心室肥厚。由于缺12（三）其他重要器官的损害 缺氧和高碳酸血症除影响心脏外，尚导致其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变，引起多器官的功能损害。（三）其他重要器官的损害13【临床表现】 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。【临床表现】14（一）肺、心功能代偿期

1.症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。

2.体征可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远、杂音或心脏搏动增强。阻颈静脉充盈。（一）肺、心功能代偿期15（二）肺、心功能失代偿期

1．呼吸衰竭 （1）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 （2）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（二）肺、心功能失代偿期162．右心衰竭 （1）症状：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 （2）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。2．右心衰竭17【实验室和其他检查】X线、心电图、超声心动图、血气分析、血液检查等；【实验室和其他检查】18【诊断】根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。【诊断】根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管19【鉴别诊断】 本病须与下列疾病相鉴别：（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（二）风湿性心脏病（三）原发性心肌病【鉴别诊断】 本病须与下列疾病相鉴别：20【治疗】（一）