溃疡性结肠炎克隆氏病课件

溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎(UC)【定义】:UC是一种病因不明,主要累及直肠及结肠远段的非特异性炎性病变,临床主要表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,病情轻重不等、呈慢性过程、反复发作【发病情况】:年龄:多见于青壮年20~40岁性别:男女比例相仿、地理分布:欧洲、北美多见。我国较少见。【病因及发病机制】尚未明确。目前认为主要与机体免疫异常有关免疫因素1、常伴有自身免疫肠外表现;皮肤、胆道2、存在抗结肠抗体;40KD抗原3、细胞免疫异常;4、激素治疗有效。遗传因素:动物模型(HA-B2三、感染因素:未定(细菌、病毒)四、神经精神因素:诱因;病情波动有关五、氧自由基:粘膜损伤著名教育家叶圣陶说：“教育就是习惯养成，凡是好的态度，好的方法，都要使它化为习惯。”著名心理学家林崇德教授曾提出，初中二年级是儿童少年个性发展，特别是品德发展变化的关键期，其成熟期一般出现在初三末到高二初。这一时期，是学生生理发育和心理发展急剧变化的时期，是童年向成年过渡的时期，也是他们世界观、人生观和价值观逐步形成的关键时期。中学生良好行为习惯的培养与不良行为习惯的矫正，有利于形成良好的班风，为学生的学习提供良好的氛围，促进良好品德的形成，为进入高一级学校学习乃至走入社会奠定良好基础。学校教育在青少年行为习惯的养成或矫正中，发挥着至关重要的作用。学校的目的是教育教学，使命是教书育人。学校教育中最本质的一个方面就是对于学生的培养。学校教育所采取的一切措施都是为了培养出全面发展的、健康的“人”，一切环节都是为了“育人”服务的。所以，学校应重视中学生良好行为习惯的养成与不良行为习惯的矫正。著名的素质教育专家陈峰，指出习惯培养与矫正的六大秘诀：启发自觉、确立规范与立项研究、示范指导与专项训练、持久训练、监督评价、奖惩强化。我校在实践中将这一理论具体化、制度化，取得了良好的收效。一、启发自觉中学生行为习惯的培养与矫正的首要转机就是启发自觉。我们原有的德育教育过于注重说教的作用，一般表现为上对下的要求，而未能激发出学生的主动要求。习惯的形成与培养是一个长期的过程，仅仅依赖于外在力量的束缚，其效果是有限的。我校在教育实践中，通过多种方式启发学生的自觉性。学习法：开设中学生文明礼仪系列讲座，习惯培养讲座等；榜样法：教师以身作则，树立学生榜样，启发、激励学生；记格言警句法；立座右铭法；积极自我暗示法等等。二、确立规范与立项研究（一）教育者要确立规范，让学生行事有章可依。对学生确立规范一定要具体化，操作性强，考评有依据。我校在开学之初，就依据《中学生守则》、《中学生一日常规》等文件并结合学校实际制定了《建湖县第二中学学生违纪处罚条例》、《班级考核评分细则》，同时专门开辟“公示墙”，每周、每月进行班级考核，奖优惩劣。（二）确立规范有利于培养良好的行为习惯，但对已经出现的不良行为进行矫正则应该侧重立项研究。我校政教处牵头，定期依据考核成绩，发现问题进行立项，组织相关部门及教师进行研讨，寻求解决方案，同时用正确的方式方法实施科学有效的教育。我校已成功实施了对撒谎、拖拉、沉迷网络游戏等不良习惯的矫正。三、示范指导与专项训练（一）示范指导有三层意义：第一是通过示范指导，教会学生怎么做；第二是教育者以身作则，身教重于言传；第三是为学生树立可供学习与效仿的榜样。对于良好行为习惯的培养，教育者应做到要求明确具体、形式生动而有趣。而对于不良习惯的矫正则要注意指导要因人而异，要追究问题的根源，提高学生的道德认识、道德情感，使学生自发地产生正确的行为动机。对于习惯培养来说，身教尤为重要。在学生的心目中，教师是社会的规范、道德的化身、人类的楷模、父母的替身。教师拥有良好的行为习惯，在日常生活中就犹如丝丝细雨渗透到学生中去，同时有利于在学生中树立威信。树立榜样是培养和矫正学生习惯的一个重要环节，既可以选取距离学生较远但社会影响力较大的，如可以组织学生观看“感动中国十大人物”一类的报道；也可以选取班级中、学校中的优秀学生事例，近距离地展示，寻找差距，引导促进学生的提高。（二）针对学生的不良习惯或缺点、弱项，除了要作相应的指导外，最主要的还是要采用专项训练的方法来解决实际问题。在“立项研究”，找出问题真正原因的基础上，制订改正方案，把握要点、难点、细节，实施有效措施，进行专项训练。四、持久训练在教育实践中，很多学校在培养学生行为习惯过程中，出现“三天打鱼，两天晒网”救火式的教育，经常是前紧后松，不能保持教育的长效性。我校在开学一个月进行“常规训练强化月”活动的基础上，继续依照所制定的常规管理办法，由学校政教处组织相关领导、班主任等进行检查、反馈、矫正。这一实践过程中，形式多样、短期与中长期相结合、常规管理与专项训练相结合等特点，如每日三次卫生等常规检查、每周进行一项专项检查，每个月进行一次全校常规考核评比，每学期进行不良行为习惯汇总，并进行立项研究、制定矫正方案。五、监督评价监督评价，是依据所确立的规范对学生的行为进行评价，促其进一步提高或矫正的手段。我校为保证学生文明习惯培养的有效性，制定了相关的考核表格，如作业习惯考核表、文明礼仪考核表、卫生打扫考核表等。为达培养良好习惯的目的，在实践中，我们应坚持以下三个原则：1.自我评价与监督评价相结合的原则；2.坚持连续评价，每次评价原则；3.监督考评应与确立规范、奖惩强化相结合的原则。六、奖惩强化奖惩强化，是继监督评价之后，习惯培养与矫正的又一重要步骤。它要求在监督评价的基础上，运用表扬与批评、肯定与否定、奖励与处罚等方式来强化良好行为，制止不良行为。在实施过程中要注意以下事项：1.以法制代人治原则；2.正面强化为主，负面强化为辅；3.及时纠正及时强化原则。良好的教学提问，对优化教学过程，提高教学效果有着重要的意义。好的提问不仅可以帮助学生把情绪融入到课堂氛围中来，同时也激发他们探究问题的兴趣，激励他们主动、自觉地参与到课堂的学习中，从而使整个教学活动达到事半功倍的效果。一、小学数学教学提问行为的现状教学提问是教师通过最初的提问引导出学生最初的反应和回答，再通过相应的对话和交流，引出教师希望得到的答案，并对学生回答予以分析和评价，教学提问的作用在于激发学生在教师的启发下利用已获得的信息，主动地开展联想，积极思维，获得教与学的反馈信息。同时通过师生之间对话交流培养学生的语言表达能力。很多数学教师对数学教学提问缺乏研究和探索，使教学提问流于形式，表面上看有问有答，实际上提问对学生学习兴趣的培养和激发，学习能力的培养和发展，学习潜能的挖掘和开发作用不大。具体表现为：粗效提问，实效不高。教师往往随意提问，甚至流水式提问，且所提的大多是低思维度的问题，学生常可用“是”或“不是”、“对”或“不对”回答，这种看似活跃的教学气氛，实质上是在为教师的教或板书“填补空档”服务，教学实效不高。教师提问多，学生提问少，比例严重失调，学生的学习主体地位得不到落实。从提高教学效率和质量出发，教师亟待对自身的教学提问的原则和方法加以研究。二、小学数学教学提问行为的原因分析在传统的教学中，教师过于强调自身的主导作用，师生互动流于形式，学生只是被动的接受，剥夺了大部分学生真正主动参与学习过程的机会，把教学过程当作单向传递信息的过程，将知识传递给学生，在这个过程中，学生没有自己的感悟和体验。事实上，只有学生在自己亲身探索的过程中体验和感悟到的东西才是难以忘怀的东西，只有经过学生自主建构的知识才是真正属于学生长久支配的知识，只有经过学生一系列的质疑、判断、比较、选择以及相应的分析、综合、概括等认知活动，才能真正理解和巩固，才能培养学生创新精神和创新思维。小学数学作为基础学科，教师肩负着培养学生的学习能力、发展能力及全面提高素质的重任。这就要求小学数学教师与时俱进，勇于探索，大胆实践，根据学生已有的知识和经验，通过深入钻研教材的重点、难点，精心设计有效的课堂提问，优化教学过程。三、小学数学教学提问时应注意的问题在小学数学教学过程中，要使提问收到较好的效果，还必须讲究提问的技法，特别是重点从提问标准、提问要求两个方面来把握。1.把握好提问标准一是整体性。数学教学是一个大系统，而这个大系统又是由许多小系统组成的。在教学中，设计提问时，要有一个整体的考虑。二是趣味性。兴趣是推动学生思维的强大动力。如果教师所提问题激发不起学生的兴趣，学生即使去思考了，也只不过是一种被动的思维，学生的主动性就不能充分调动起来。三是激发性。教师可抓住这些内容设计一些问题，增强这些内容对学生大脑刺激的强度，以激发学生去思考。四是争论性。教师要抓住焦点，设计有关问题，就能增强对比关系，更强烈地引起学生的注意。五是比较性。这类问题培养学生思维的广阔性和深刻性，既可以使学生的单向思维向多向思维发展，也可以使学生的能力得到提高。六联想性。启发是一种联想活动，在教学中，要发展学生的智力，培养学生的思维能力，想象力的训练显得十分重要。2.把握好提问要求一要精心设计。课堂教学提问不应是随意的，要紧紧围绕课堂教学中心来进行。教师既要熟悉教材，又要熟悉学生。要掌握准提问的难易程度，既不能让学生答不出，也不能简单地答“对”与“不对”，要使学生“跳一跳才摸得着”。二要因势利导。课堂教学是千变万化的，学生答问中也可能出现这样那样的问题，教师在提问时要注意运用教育机智，根据变化了的情况，有针对性地发问。要多运用疏导性提问、铺垫性提问，以适应变化了的情况。三要正确评价。学生答完问题，教师要给予充分肯定，在充分肯定的同时要指出不足，提出期望。切不可对答错的同学白眼相待、讽刺挖苦，也不能无原则地赞美。教师应给每个学生以成功的体验，又指明努力的方向。四、小学数学教学提问的设计策略1.根据知识结构，复习提问要有铺垫数学知识系统性很强，前面的知识是后面知识的基础，后面知识是前面知识的引伸和发展，学生原有的知识状况直接影响到新知识的学习。从人们认识事物的过程来看，能引起兴趣的东西，往往是既不完全生疏，也不完全熟悉的东西，完全生疏的东西使人难以提神，完全熟悉的东西使人疲劳，兴趣常常是由那些和已知事物相连的新东西引起来的。教学中教师要注重激发学生的学习兴趣，合理安排课堂教学内容，启发、点拨、引导学生通过已学习过的知识和掌握的生活经验，探索新知识，对所提出的问题应由浅入深，由旧知引入新知，引起学生的回忆和再认识，消除学生对新知识的完全陌生感，从而激发学生学习新知识的兴趣。2.适合儿童特征，导入提问要有激趣小学生不仅天性好奇心强，求知欲旺盛，而且大多喜欢表现自己。因此，教师要根据教材内容和学生心理特征，新课导入提问要富有吸引力，像磁石一样，牢牢地吸引学生的认知注意力，拨动学生的思维之弦，激发学生积极思维，使学生的注意力集中到要研究的新问题上来。如教学“能被3整除数的特征”，在导入新课时我设计了如下情境，提问：你能提出一个被3整除的数吗？学生们纷纷举手回答。当学生举例123时，教师可以引导说：其实能被3整除的数很多，如：132，213，231，321，312等，这些数都能被3整除。学生顿时感到惊讶，纷纷提问：“为什么老师看到123能被3整除，马上就知道132，213，231，321，312也能被3整除呢？”，“能被3整除的数有什么特征吗？”，“能否像能被2、5整除的数的特征那样，根据个位来判断一个数能否被3整除？”。这样一来学生不但情绪高涨，而且诱发学生进入一个发现问题，想解决问题的情境，为系统学习新知识，打下良好的基础，使学生很快进入新的学习情境。3.综合学习内容，总结提问要有归结有比较才能有鉴别，有总结才能有提高。总结是课堂教学的最后一个环节，要将整堂课的主要内容高度浓缩、归纳概括，给学生以精要深刻的印象，使学生加深理解，巩固记忆。总结提问通常可以用师生合作的方式给一节课划上“句号”，学生自由发言，气氛民主活跃，思维积极主动，教师可以激励学生继续学习，使学生感到学无止境，产生强烈的求知欲望。如教学“乘法的初步知识”，可以通过下列提问进行总结：“这节课学的是什么？”、“什么样的加法才能用乘法计算？”、“乘号前面的数应写什么数？后面呢？”、“为什么求几个相同加数的和要用乘法计算？”等等，这样的提问不仅有利于学生深刻理解和掌握新知识，而且有助于学生建立良好的认知结构。总之，教师是教学活动的组织者、指导者和参与者，教师的课堂提问是教学的生命所在，教师在教学中提出的问题是激发学生积极思考，诱导学生主动探索、掌握知识、培养学习能力的重要手段，同时也是教师获得反馈信息、沟通师生感情的重要渠道。课堂提问，既要讲究科学性，又要讲究艺术性。在整个教学过程中，教师要诚心诚意的把学生当作学习的主人，精心设计对学生理解和掌握有关知识起重要作用的问题，以提问为突破口，优化教学过程，有效的调动学生学习的积极性，把学习的过程还给学生，使学生的思维始终处于积极活跃的状态，引导学生自主参与知识的形成过程和探究过程，培养学生形成良好的情感态度和价值观，培养学生的创新精神与实践能力，真正构建以学生发展为中心的教学过程。溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎克隆氏病溃疡性结肠炎(UC)【定义】:UC是一种病因不明,主要累及直肠及结肠远段的非特异性炎性病变,临床主要表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,病情轻重不等、呈慢性过程、反复发作【发病情况】:年龄:多见于青壮年20~40岁性别:男女比例相仿、地理分布:欧洲、北美多见。我国较少见。溃疡性结肠炎(UC)2【病因及发病机制】尚未明确。目前认为主要与机体免疫异常有关免疫因素1、常伴有自身免疫肠外表现;皮肤、胆道2、存在抗结肠抗体;40KD抗原3、细胞免疫异常;4、激素治疗有效。遗传因素:动物模型(HA-B2三、感染因素:未定(细菌、病毒)四、神经精神因素:诱因;病情波动有关五、氧自由基:粘膜损伤【病因及发病机制】3【病理】部位分布特点:呈连续性、弥漫分布,从直肠乙状结肠向结肠近端发展。偶累及回肠,称为“倒灌性回肠炎”。病变限于粘膜与粘膜下层,极少到肌层。2、大体改变:肉眼可见粘膜充血、水肿、质脆易出血、细颗粒样改变及大小不一的溃疡;形成炎性息肉、结肠袋消失。重症者可发生中毒性巨结肠。3、显微镜下改变:主要累及粘膜层和粘膜下层,炎性细胞浸润,部分可见隐窝脓肿。【病理】4【临床表现】起病多缓慢,慢性经过,反复发作呈波浪状。消化系统表现、腹泻:常有粘液脓血,伴里急后重。少有便秘。腹痛;疼痛-便意-便后缓解;左侧多见3、其它症状:恶心、食欲不振4、体征:一般不明显,重症可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。二、全身表现可有低、中度发热。重症有发热等中毒症状及营养不良表现。、肠外表现:较少见。皮肤、口、眼、关节【临床表现】5三、临床分型一)临床病程1、初发型:首次发作、慢性复发型:症状较轻临床上多见,治疗后有长短不一的缓解期,与发作期交替;3、慢性持续型:首次发作后常持续有轻重不等的腹泻,间断便血,腹痛及全身症状在数周(月、年),间以症状加重的急性发作三、临床分型64、急性暴发型:少见,我国甚少报道,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性结肠扩张、肠穿孔败血症等并发症。上述各型可相互转化4、急性暴发型:7二)病情程度1、轻型:腹泻<4次/日,便血轻(无);无发热,P、ESR、Hb正常;2、中型:介于轻、重度之间,腹泻≥4次/日,仅伴有轻微全身表现;3、重型:腹泻>6次/日,明显粘液血便,P90/min,Hb<75g/L,ESR>30mm/