胸腺瘤的CT诊断课件

胸腺瘤的CT诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胸腺瘤的CT诊断胸腺瘤的CT诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胸腺瘤的诊断女,57岁,1D:8503682眼睑下垂20天患者20天发现眼睑下垂,晨清暮重,伴睁眼无力,无视物模糊,伴乏力,无低热及盗汗,无胸闷胸痛及呼吸困难,无声音嘶哑,无四肢无力及活动障碍实施创新教育是一项综合改革,它包括教育观念、教育思想、教育内容、教育方法等方面的创新。对学科教学而言,创新教育就是培养学生综合的创新素质。化学是一门以实验为基础的学科,化学实验能够创设一个巧妙的促进思维发展的情景,使学生在观察实验中获得感性知识,在分析研究实验过程中从生动的直观现象到抽象的思维知识,完成从感性到理性的认识过程。加强实验教学是提高教学质量的重要一环,也是评价教学质量的一个重要方面。然而在相当长的时间里,我们偏偏忽视了这一点。笔者认为新理念下初中化学实验的教学应该做到:一、完成教学模式的革新初中化学实验一般分为演示实验、学生分组实验、边讲边实验、实验习题、选做实验、家庭小实验等类型,实验教学创新还应包括学生自己设计的实验。教学模式是在教学实践基础上建立起来的一整套用于组织和设计教学活动,再现和调节教学结构和功能的教育策略体系。教学有模式,但不应模式化。研究教学模式,就是要根据素质教育的需要,从现代教育教学理论中吸取营养,学习运用多种有效的模式进行教学。要求我们注重探究性实验,实施实验教学的改革。实验在培养学生的创新思维方面,有其得天独厚的条件,教学中必须鼓励和引导学生独立思考,勇于提出自己的见解,充分发挥每个学生创造性的潜在能力。每个问题的提出及整个教学过程,都必须是再现式思维和创造思维有机结合,尽可能的把教学过程设计成发现问题──分析问题──解决问题的创造模式,着力营造“情感共鸣沟通,信息反馈畅通,思维流畅,创造精神涌动”的最佳意境。探究性实验由学生自己提出实验方案,这对实验室也提出了新的课题,在规定的实验内,按学生个性化和要求来准备仪器将面临着一定的困难,我们如何解决这一矛盾呢,可以通过开放实验室,轮流实验的方法,让学生在课余时间完成自己设计的实验以补充时间及设备的不足,实验时可以以两人或四人小组为单位,开展探究实验研究。开放实验室要求有专职教师负责,负责老师要有科学探索精神和一定的科学探究能力,能指导学生对实验结果进行评估、分析,指导学生进行实验的改进和创新。二、教师观念的转变从中国古代孔子提出的“温故而知新”;古希腊苏格拉底主张“教师要成为学生产生新思想的产婆”;到现代斯腾伯格提出“创造力三维模型理论”;我国于八十年代中期提出的素质教育、通才教育、创造教育、个性教育。其目标都包含一个共同点:培养创新人才。新课程的培养目标是培养学生的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识,使学生具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法。这就要求我们改变过去实验教学依附于理论教学,只注重理论知识的验证及基本实验方法与技能训练的培养模式。依照新课标理念,我们在教学过程中特别要注意纠正一些学生不爱动手、喜欢背实验的学习习惯,培养学生学习的独立性和自主性,使实验教学成为他们质疑、信息收集和处理、探究的实践活动。教师必须转变教学观念,将学生的发展放在首位,引导学生积极的参与科学探究。三、培养学生合作学习的意识和能力新课程理念要求教学要面向全体学生,设法促进每个学生都能得到充分发展。为此,我将全班学生进行合理编排,即每一小组中有的学生口头表达能力强,有的学生观察能力强,有的学生思维深刻,具有独特的创新精神,将这些具有不同能力优势的学生组合在一起,不仅能提高小组活动的效率,更有助于每个学生的全面发展。如探究实验室制二氧化碳的原理时,我让学生自主设计并动手装配一套装置。要求组内各同学互帮互助,相互配合,明确分工,各负其责,并积极转变角色,以促进组内同学相互合作,共同解决实验中所面临的问题,以此达到学生人人有事干,人人都动手,个个有收获的目的。同学们看到自己的劳动成果得到老师和同学的认可,心里由衷感到高兴,激发了学生的兴趣和创造热情。总之,我们要认真学习新课程标准,体会新课改的精神实质,在实验教学中渗透新课程理念,不仅要培养学生的基本实验技能,更要培养他们的探索精神、创新能力和科学素质,使实验教学真正成为培养学生科学素养的重要环节。创新教育的原则就是让学生主动创新。在实验教学中体现创新意识,创新思维和创新技能的培养,关于在于教师要成为创新型教师。只有具有强烈创新意识的教师,才能明确基础教育中创新教育是核心,才能在教学中注重培养学生的创新人格和创新精神。当然,基础教育改革和新课程标准的落实不是一蹴而就的,其任重而道远,我们作为初中化学教师理应进一步更新教育、教学的理念,以创新的勇气和饱满的精神投入到实验教学改革的洪流中,为初中化学基础教育做出自己的贡献。21世纪将是一个物质文明和精神文明高度发展的世纪，21世纪的学校教育培养的人才是“德、智、体、美、劳”等全面发展，具备健全人格和良好的社会适应能力。而如今的青少年是跨世纪的接班人，面临着新的挑战和各种竞争，成功与失败并存，没有健康的心理，无法适应时代潮流，所以学校心理健康教育必不可少，特别是农村小学教育要培养21世纪合格人才，就要从小学阶段开展好学生心理健康教育，指导家庭教育，发展健全心理，完善自己的人格，把学生培养成为“乐观向上，积极进取，自强自立，勇于尝试，敢于创新，不畏艰难，对知识有浓厚的兴趣，对自我充满成功的信心”的社会有用的人。一、农村小学生心理健康教育活动的现状和农村小学生心理状况虽然在最近几年里，学校对学生心理健康在一定程度上引起了重视，但是作为农村学校，往往不够重视，加上心理教师和必要设施的缺乏，导致了农村学校心理健康教育的落后。再者学校重智育而轻德育，对心理健康教育更是关注甚少。导致了学生有心理问题后束手无策。长久的积累，使学生心理问题更加日益严重。同时，农村小学生认知评价水平低，应对技巧差，遇到一些挫折事件难以正确对待，同时缺乏社会支持，特别是小学生年幼，心理尚未成熟，容易产生冲动，往往由于教师、家长的行为不当或社会不健康因素的影响而出现的心理问题。二、我校心理健康教育活动的主要途径的研究当前，农村小学生心理健康教育已日益受到重视，成为了当前全面推进素质教育中德育工作的热点问题之一，同时也是一个难点问题。通过此次对农村小学生心理行为现状调查，成因分析，研究和寻求合理的教育对策是我们的当务之急。（一）构建学校心理教育的组织领导机构，让心理健康教育进入课堂。将心理教育作为学校德育工作的重要组织部分纳入议事日程，加强对心理教育的组织领导，校长、科研室、教导处、班主任及全体教师都要参与到心理教育中来，既开设开展心理咨询，专门的心理教育活动课，又要渗透于学科教学之中。并注意邀请心理教育专家及时予以指导。（二）根据农村小学生年龄和身心特征，加强学校常规教育，进行正面引导。心理健康教育是预防性的教育，重点摆在学生心理行为的训练和引导上，不要过多地传授心理知识，避免学科化和医疗化倾向，同时通过对有心理障碍的学生的及时咨询指导，矫正训练，提高其认知评价水平和应对技巧并予以适当磨炼，增强适应能力和抗挫能力，维护学生心理健康。在心理健康教育的实施中，还要注重培养学生的自主自立意识，生活自理能力，学习能力和吃苦耐劳的精神以及集体观念。（三）大力加强农村小学心理健康教育师资培训。学校心理健康教育要抓出成效，关键还在于教师心理教育知识和技能的水平，因此必须大力加强农村小学教师心理健康教育知识与技能的培训，并注意避免只重视骨干教师培养的倾向，否则将会出现一些教师努力消除学生的心理困惑，另一些教师又在制造新的心理障碍。着力指导教师提高心理健康教育的认识，改进教育教学方法，真正关心、爱护学生，以适当的方式增进师生感情，掌握学生心态，提出合理要求，指导学生心理健康教育实践，帮助学生克服的心理障碍（四）发挥学校、家庭、社会三结合的教育网络的功能，共同关注学生的内心世界。全面考查学生的言行，改革教育方法，开辟与学生沟通的多种渠道，使学生随时能与教师、家长、同伴沟通，让学生有机会也有场所进行倾诉，改变学生山重水复疑无路的苦恼，共同营造柳暗花明又一村的心理健康教育氛围。共同培养学生健全的人格，特别是要转变家长的意识和改进教育方法，因为家长教育观念，教养水平，包括人生观、价值观、世界观对学生产生的影响特别明显。家庭教育与学校教育脱节甚至相矛盾最易导致学生出现心理障碍。（五）加强区域性校际合作。区域性学校间应加强联系，定期互通心理教育信息，举行经验交流，互派教师学习，发挥区域性资源优势，实现信息共享，方法互补，缩小农村学校与先进学校间的差距。定期组织学生联谊活动，让学生在活动中取长补短，共同进步，增强心理素质。三、农村小学心理健康教育网络的构建模式学校心理教育的最终目的是使学生更好地认识自己，发挥心理潜能，提高心理素质。它强调学生的主体地位，突出学生的主体作用，鼓励学生的自主探索，真正体现创造适合学生的教育。网络心理健康教育比传统心理教育更容易使学生的自主性得到发挥。信息量大是网络的一大特点，它能够将许多优秀的心理健康教育资源联系起来，实现资源共享。接受网上心理健康教育的学生，可以根据自己的需要选择适合自己学习的内容、服务项目，调整学习进度。在对心理网站的浏览过程中，他们可以更多地了解到有关心理学和心理健康方面的知识。他们可以带着问题到网上寻找答案，也可以将自己的喜怒哀乐与他人交流、分享。值得一提的是，在与他人互动的交流过程中，学生的学习效率和效果能够得到提高，而且在不同程度上有助于学生合作精神的培养。在网络环境下接受心理教育，想了解什么，想说什么，完全由自己作主，实现了共性和个性并举。总之，农村小学心理健康教育的启动与开展是一个系统工程。面对各方面工作都比较薄弱的现实，期望短期内大规模地、全面地铺开是不可能的。因此，农村小学心理健康教育应积极贯彻落实《意见》与《纲要》精神，从实际出发，制定出地区性的心理健康教育的发展规划，建立心理健康教育实验学校，实施“以点带面，逐步推进”的工作策略，有计划、有步骤地促进心理健康教育工作规范、有序、实效、稳定地开展。胸腺瘤的CT诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。胸腺瘤1胸腺瘤的诊断胸腺瘤的诊断2女,57岁,1D:8503682眼睑下垂20天患者20天发现眼睑下垂,晨清暮重,伴睁眼无力,无视物模糊,伴乏力,无低热及盗汗,无胸闷胸痛及呼吸困难,无声音嘶哑,无四肢无力及活动障碍女,57岁,1D:85036823诊断与鉴别诊断定位:前上纵隔诊断与鉴别诊断:胸腺瘤(侵袭性?非侵袭性?)淋巴瘤残留胸腺纵隔型肺癌畸胎瘤诊断与鉴别诊断4手术与病理手术经过:麻醉后,正中劈胸骨进胸,探査胸腺瘤为侵袭性生长,与无名静脉、膈神经及主动脉粘连,予以行大部分肿瘤切除,但有少量肿瘤组织与血管神经相连无法切除,充分止血,置左侧胸腔置引流管关闭胸腔病理描述:(左上纵隔)灰白色不整形软组织4块,3cm×1cmx1cm8cmx3.5cm×25cm,较大者和最大者切面均可见一灰白色肿物25cmx2cmx1cm-3.5cm×35cmx2cm,肿物切面灰白色,实性,与周围组织界限尚清,最大者切面较细腻结合兔疫组化结果:(左上纵隔)最大者考虑为A型胸腺瘤,较大者余组织考虑为侵袭性B2型胸踪瘤,建议会诊,进步明确诊断手术与病理5正常胸腺三20岁以前为软组织密度,随年龄增长,腺体逐渐萎缩,60岁时几乎全部被脂肪组织替代,其间可夹杂残存胸腺小体甲状籐胸腺胴神经膈神经脏D正常胸腺6概述胸腺肿瘤是构成胸腺的细胞分化而来的肿瘤包括:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴和造血系统肿瘤、间叶来源肿瘤·组织起源和分化:胸腺瘤:胸腺上皮(内胚层胸腺上皮干细胞,定向干细胞)胸腺内分泌肿瘤(神经嵴和胸腺上皮)淋巴瘤:T细胞、NK细胞发育场所,树突状细胞和B细胞概述7胸腺疾病良性胸腺瘤恶性病良性胸朦胸牌脂肪瘤恶朋胸腺脚胸腺癌胸腺增生胸腺疾病8临床特