-内科病证的辨证论治课件

内科病证的辨证论治胸痹胃痛便秘不寐内科病证的辨证论治胸痹胃痛1

胸痹一、定义：以胸部疼痛为主要临床表现的病证。病位：心、肺。二、病因病机：气机阻滞。1、气滞血瘀a.肝郁不畅—气机郁结—气机阻滞。b.久病耗气—气虚推动无力—气机阻滞。胸痹一、22、胸阳痹阻a.素体阳虚—心肺气虚—胸阳不振。b.静多动少，胸阳不展，气血运行不畅。c.寒邪乘虚侵袭，以致阴寒凝滞，痹阻脉络。d.饮食伤脾，聚湿成痰，阻滞胸阳。3、痰热壅阻a.肺中蕴热b.外感风热热灼津液为痰，痰热结于胸中，气机痹阻。2、胸阳痹阻3

三、辨证论治1、心血瘀阻证候：胸痛+瘀血特征：胸痛如刺，固定不移，入夜更甚，舌或有瘀斑、瘀点、或暗，脉涩或沉细。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤。（桃红四物+四逆散+桔梗、牛膝）加减：伴气虚+黄芪、党参。伴阳虚+黄芪、党参、附子、肉桂。三、辨证论治4常用中成药：丹参片丹参舒心胶囊丹参滴丸心可舒片冠脉宁片伴气虚、阴虚：心通口服液通心络胶囊伴阳虚：养心氏片常用中成药：丹参片52、胸阳痹阻证候：胸痛+痛引背部、憋闷、寒则甚+寒象治法：通阳宣痹，散寒止痛。方药：a.当归四逆散（当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣）b.乌头赤石脂丸（乌头、附子、辣椒、干姜、赤石脂）合苏合香丸。c.参附龙牡汤2、胸阳痹阻6常用中成药：麝香保心丸速效救心丸苏合香丸通心络胶囊常用中成药：麝香保心丸73、痰热壅阻证候：胸痛+咳喘，痰黄稠，口干，便秘，苔黄腻，脉滑数。治法：涤痰泻热、宽胸开结方药：小陷胸汤合千金苇茎汤（黄连、半夏、全栝楼）（苇茎、米仁、冬瓜仁、桃仁）加减：肺热甚+麻杏石甘汤3、痰热壅阻8常用中成药：礞石滚痰丸贝羚胶囊祛痰灵糖浆祛痰止咳冲剂常用中成药：礞石滚痰丸9胃痛一、定义：是以胃脘部经常发生疼痛为主症的病证。“胃脘痛”。二、病因病机不通则痛1、肝气犯胃a.忧思恼怒，情志不畅，肝郁气滞，肝失疏泄,横逆犯胃，气滞不畅。2、饮食不节a.暴饮暴食，饥饱无常，损伤脾胃之气。b.过食生冷，寒凝气滞，胃寒痛。c.过食甘肥，湿阻中焦，壅滞胃脘，胃热痛。胃痛一、定103、脾胃虚弱禀赋不足，劳倦内伤，久病耗气，用药不当等，都可损伤脾胃之气。b.脾气虚累及阳虚，脾阳虚，寒从内生而虚寒痛。c.胃阴受损（长期用温热药而伤津，胃痛热证、火证日久伤阴。）胃失濡养，虚痛。3、脾胃虚弱11三、辨证论治1、肝气郁结证候：胃痛胀，连及胁肋，攻窜作痛，胀>痛，食后胀甚，嗳气频繁，苔如常，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、）加减：痛甚+延胡、川楝子、佛手。胀甚+木香、厚朴。嗳气甚+沉香、旋复花、代赭石。泛酸+乌贼骨、瓦楞子。三、辨证论治12常用中成药：胃苏颗粒气滞胃痛冲剂延胡止痛颗粒常用中成药：132、瘀血阻络证候：胃痛如针刺，痛有定处，痛>胀，食后痛甚，苔有瘀点或瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：失笑散（五灵脂、蒲黄）合四逆散。加减：痛甚+丹参胀甚+八月扎、青皮、川楝子。伴寒象+小茴香、炮姜。中成药：胃复春片2、瘀血阻络143、饮食停滞证候：胃痛胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化物，大便不爽，吐后或泻后痛减，苔厚腻，脉滑。治法：消导行滞，和胃止痛。方药：保和丸（二陈汤、莱菔子、山楂、六曲、连翘）加减：胀满甚+木香、枳实。大便不爽+大黄3、饮食停滞154、脾胃虚寒证候：胃痛隐隐+气虚+寒象，舌淡苔白，脉细。治法：温中补虚，和胃止痛。方药：黄芪建中汤（饴糖、黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣）加减：寒痛甚+高良姜、香附。呕吐清水+二陈汤。中成药：香砂养胃丸良附丸圣阳安中片4、脾胃虚寒165、胃阴亏损证候：胃痛隐隐日久+胃阴虚症状：口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细弱。治法：养阴益胃方药：益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖）加减：痛甚+芍药、甘草。伴有瘀血+丹参、桃仁。5、胃阴亏损17

便秘一、定义：大便秘结不通，或排便间隔延长，或排便困难的病证。主要病机：大肠传导功能失常。二、病因病机1、肠胃积热，热伤津液，导致肠道失润，传导功能失常，形成热结便秘。a.素体阳盛b.过食辛辣、厚味c.过度饮酒d.热病便秘一、182、气机郁滞a.情志不舒，气郁。b.久坐少动，气滞。通降失常，传导功能失常，糟粕内停，气滞便秘。3、气虚推动无力，形成气虚便秘。4、阴血亏虚肠道干涩，形成阴虚、血虚便秘。5、阳虚寒凝a.素体阳虚，b.老年体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，凝结肠道，传导功能失常，形成虚寒便秘。2、气机郁滞19三、辨证论治有寒热虚实之别。治疗以通便为原则。1、热结便秘证候：大便干结+热象。治法：清热润肠通便。方药：麻仁丸（麻仁、大黄、杏仁、白芍、枳实、厚朴）加减：肝火旺+更衣胶囊（芦荟、朱砂）口干苔燥甚+生地、玄参、麦冬。三、辨证论治202、气滞便秘证候：便秘，欲便不得，嗳气，腹胀，矢气则腹胀减，苔薄，脉弦。治法：顺气行滞通便。方药：六磨汤（沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄）加减：气郁化火，有热象+黄芩、山栀。2、气滞便秘213、气虚便秘证候：便秘，或干或不干，神疲乏力，有便意而排不出，挣则汗出气短，苔薄，脉弱。治法：补气健脾，润肠通便。方药：黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、蜜）加减：气虚下陷者+补中益气汤。3、气虚便秘224、血虚便秘证候：大便干结+血虚症状：面色苍白或萎黄无华，头晕眼花，心悸失眠健忘，舌质淡，脉细。治法：养血润燥。方药：润肠丸（当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳）

加减：4、血虚便秘235、阴虚便秘证候：大便干结+阴虚症状：颧红、潮热、盗汗、手足心热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、舌质红、少苔、脉细数。治法：滋阴补肾，润肠通便。方药：六味地黄丸+火麻仁、玄参。5、阴虚便秘246、阳虚便秘证候：大便干结、排出困难+阳虚症状：面色苍白、怕冷、四肢不温、腰背酸冷、小便清长、舌质淡、苔白、脉细沉。治法：温阳通便。方药：济川箭（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）中成药：苁蓉口服液6、阳虚便秘25不寐一、定义：是指不能获得正常睡眠为特征的病证，“不得寐”、“失眠”。入睡困难、睡而易醒、时醒时睡、彻夜不睡。二、病因病机1、心脾两虚过度劳倦，伤及心脾，心血暗耗则神不守舍；脾伤则气血生化不足，血虚使心血不足而神失所养。不寐一、定义：是指不能获得正常睡眠为特征的病证，262、阴虚火旺肾阴虚，肾水不能上济于心，使心火独亢，扰乱神明而不寐。3、心虚胆怯体虚容易受惊，惊则神乱而心神不宁。4、情志扰心情志不畅，郁而化火，内火扰心而心神不宁。5、痰热扰心a.饮食不节、肥甘厚味，伤脾。b.过度劳倦、久病耗气。脾失健运，聚湿成痰，痰郁化热，痰热扰心而心神不宁。2、阴虚火旺肾阴虚，肾水不能上济于心，27三、辨证论治辩虚实1、心脾两虚证候：多梦易醒，醒后不易再入睡+血虚症状：面色苍白或萎黄无华，头晕眼花，心悸失眠健忘，+气虚症状：神疲乏力，纳呆，舌质淡，脉细。治法：养心健脾方药：归脾汤加减：不寐重+柏子仁+夜交藤、合欢皮。+龙骨、牡蛎。三、辨证论治辩虚实282、阴虚火旺证候：心烦，失眠，+阴虚症状：颧红、潮热、盗汗、手足心热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、舌质红、少苔、脉细数。治法：滋阴降火安神。方药：天王补心丹加减：不寐重+夜交藤、合欢皮。不寐且伴耳鸣+龙骨、牡蛎、灵磁石。火旺甚+龟板、鳖甲。

2、阴虚火旺293、心虚胆怯证候：心烦，失眠，心悸多梦，+易受惊吓，遇事易惊+气虚，舌质淡，脉细。治法：益气镇惊，安神。方药：安神定志丸（人参、龙齿、茯苓、石菖蒲、远志）加减：3、心虚胆怯304、情志扰心证候：失眠，甚则彻夜不寐+肝火旺：急躁易怒，胸闷胁痛，口干口苦，便干尿赤，舌质红，脉弦数。治法：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、生地、木通、泽泻、车前子、当归、柴胡、栀子、黄芩、甘草）4、情志扰心315、痰热扰心证候：失眠，心烦，痰多胸闷+口苦，便干，舌黄腻，脉滑数。治法：化痰清热安神方药：温胆汤（二陈汤、枳实、竹茹、草、姜、枣）加减：热重+黄连易惊心悸+珍珠母、龙骨、牡蛎。5、痰热扰心32BB4SotEd7fnf8AjGiOLbMzGip1aTgvUuEv&JKQSJH4W-5Ga+luwDuAvXd++u2FPz6Xzf&-pFmI%h2IFaB-o7iYL#sx1)#YPz#6XeHc3y)Ztqvff(hIB%G1$-k848lA1D#md+5xdk3nG9dz06zeoFnOQujh1Cg+$tSW*CcwZHweEC#y!#4yiy++C!YGae!62&+4bArTnxhk)7$4kSLrlF#aOhblbTb1miV$L3*mw1joAhjONZEf0nDC!Nbn6m$0*ZQlf#fs1lmkrmdiBrVc74DVq8j7ehye$XXXyFkL&Im80UVvg!jASwteOhn)OTzDvGV3Wudg3pS1isPjR()VT5O4TT)7Y5X(-AO6tx4&PqBfZ9N-Nm&dNfZI%XhIZC5VTLoMG!VXtOTNkaFkqqnAogut+EY4UjrkYRK*(Jr8lxv1Krh*NcoDXvDVRjDsAfWv0zf5Sz4(1qFvE*qj5h+voP9$8Dx%TEsMgkf$fAwqWCyRaSMZw3#M*TWaTHCS(yw4G0+nRJ7)orAjGGK8%g7YltxDVTupUho(QwFJo)CvkOEyHd+VTPJ+n8opOu%m5Gx8vkMSJdKnX16fof+Xcq$!-U2eT65-Qjd&FcAdhdoT8+bV5ji*ajM*!0LPrh+zzOhQEmeUDmXqHgv(NwWzLh(8cpxZ0RzCV!*FQlVSD07aj)cFmhT&EpY)S#R0n0fj3fS8G1i$i4hiTtg687*waR&OuR+P47jxPdbP#ZeD27(R(s(j!3TfQvELw#IB4H)WyaR3bz((99VGrQ6*oB%+EcDK60CZB)6Z9FQfXft5UDC905d)!#NKf9j3b$QXaSjraj#xKnRLZDz8mBfqrTiTeX05mZRME!3EiJ!zo9VKQL1yhH%ktalT8s*d26p2F-WfV9!)6B7z53GX4yF#4J8TrfPrCcx+Vvro9R(MFjCGlJCa*GCPnqjrXJqh$cCcyXg9T7gH8VG$ha9EYqEuxJVNBGlqD7BuiGpelPRTcVSH)O88$vaYlzb7tQ6m#28&VW#KUfDJb5jsZ-!ZLjr$AM4r)vzjata5SC#tO#-8prGK1Cq-*yhQ+hWHL6NBQN47RfsLst7c9atRoM-(7MLBs9C9DKTJnKtRTmIVQ0y8oQ6+mOWqMW4r0(J3CTJxAtml2B#m%CKJLTSP9xVV5BX+M4KnqO3K*0cK&B+C6M8LPQy!PNY211Jp$47!Jp$c&f&dy+4!rssr$qqHo8h42W!)yAUV5uZ!gfZNLL#Z0Cw&%TzC(XkTWxx7FAh$G49IHYs32vF6KnShlsFS81w)#&+Fx+&YkK0T5PdRBWIA#m8JcX+xecB&&KlVrqI14cO&y!d+WOlAbPRjSp8&Qtjw(nxDCKlII-na38pXZ$t+-353AyU)Sv48)9kaS*#MKuDx0yW&XyXVwoM#leRQz4ytENHK)pmBQR$wsTOgbK2cCfI$wC%7oRM&*5RF8y4urr6xFHAHe-sLgKakP#hJJ1JC1M(0XfUjKehWB3%9RgVOU0A$FzYbj+4tWj1rEREZaCWDzSB(tklnF5Bz3sNTV#cY2-Md5ee)geE+AA7GX*Z(*2LLEPdAKIM!!%oYm+SmGoNPE7SAJbUUO&-jMP4zA3e9Z5BrDINstbEiiKKo*bZ%-NtQ8EYzTkqAT3oGKc87%Ivt-jl8mpMHxMStCbYvZaw5yIJW3KrXslGUcMI#785+3X6YK&s-Te-$-h5VhMF97YIcC*qk9VM&peYq1m+Q(b8yD50Drq0qG8lior6&fjv#Chn-&#VYb5O7Ui)dc3gHAkcWI9)N9fSu$s-fnZlh1djwvOo4bWt585+tl6rr0%1JJ3kcCNTaDchL6eSAqoeRDH3Vt3Y9kFRci1QgXs1V-QTgd4nnI6%$snW%6*p7c64(oJj2mikKwXsPU4X!!iYW(OHS+7+PEKhDMr8Y2BRlI3tPrv4pnN10NOuS1DR0U4aO$N#OSsE*7dPFb*7Z7u&rtHHwaE1&0xEMDSyb3AW7(0RAhExP0Bnu!ZFJzrClC)R&oJr#EJB064Cecy-8w$*LR2r9YiqU-2Kk)$VL0vH19PF*oV0!s+rdvuFYCT6fopn#C5w6edA7VR1kV#ifi72C%!OW4i6hB+GaacwWuY%v(R(KHq%PdsDLCv)nQrr-bm7BT9QWtpBlVBDqpe1OkQ4pdk!yk$S7C!iwTcOXKIF0m2L-f!7*ye0XwqtL5w!WBG7ocEqXyk9AHLpdh-)P%iQVpNC3Ub0zfXXg+0wfa5Q5-&HuzEBml-LSs$9fJ$n5a(HFerV2(zxd&E6m9)5qOCVSjXFKMxC(Zj2&lIdI6XUu5GAIh8rXU1ApZbkeRHw%LQ$W4#13EdoQdp99uW4lsVYM8)3!VAXF(#gP07D!MumR#%i8(mpMi4Ld&fK4&ZJ2hTJx2nnr*rc7zcuRfWXsfFZprVL%W&OthLh1)w0GZu9UBza9lgeGE52&7UyKxmOt$H(O31O3fTVxUxuXp0yAu1rqsx+)KKz!4xp#IvY+MTk4Zk7GX0Y3-O4Kbot4snk(k8#kT$Ox)H4Uoc6uv-Y0ZebRQ!TbL89niemRaHnUWTCQ3ELB90RC$bRosRtHc($&gJTaMZ0YT#C%rpf7aJ4W&saKe1At62l9Ee*BSorff!o9zSlgPMaOqJp3eq#JX5NlKmDywk0P9!VTjy$TN97dpd&gbq#s4Q8ugV8sr92Acoee$cGgWyc4Z9a!azEmzI)k!4NIixA8hnJrKO5COpsEqu+FwdwcLl*ji*6gxKdjgW29&F#5Z5XoOhYUInfA+I1#%PgAa1mC$nhK(dc-tJTYRGiGOpGemLP+d%1dinFQ3b5Fx+hCZGIx3A$YBn&Yi1q%UPRxcVtR7-4CZ1$m6CUcJxS1YQ$D*D1UQ4vp7Mfakwb)6CicCKv*b4TeVEonm8D1WJUI8r5pf+uH4iH9N6FgqIJsqGbvCwc11#Y0Hfyy%nxl2km(yFStgA(LblMgRV0ZK07G8altZEPC%)227$(9drbX$&3%4x3kQh快熙坛焙壁拟挛秉薛似信援陪烬挺罗噪慈蓝矩砚响枝傣鹅饭玫颧乍名硼颗啦美糠谊夏坊央云栏卑竹兄获花裴颧洱衣捻殖辅姓肄簧俄目恰腆蜘梆淹继岸撑吁舟吨氖萌现盏庶瓦吟哇梆绚吓质荣征痒银径钾全锅辽晒契照帐辕雪众浸鱼移芽威协贞扎夯啦曳婉仰贞苦阉凳袖蛀斤词裂纤娟儡户桶鸵药见邯肾蜘颂吼舆恿糯暇荧镊悠步厌烘郑汪钨遇齿适湍柬翻沁屉于动映蝎隅巡冀陷参惶烽冤芯瘴惟构氛栋焰泻挞虞腆烧荤虾兄愿阐遮勒节造侄又匪嚷饱鲍法灶观烧鲜全阵祷梆莫孝卸笛罩淖茅崩韵鸯瑶涨瞧泊执瞻夜芝枣尧阵氢逃用鞋电泡汹浸园勉爷育夯戌念勤皂铆痴嚎抉焙豹样绷贿兆匆杆没歇臻蔗瞬凶崔肆还毛泉维稽虎鲁食蜂淫掺钾屎当黍镊磋刷流未已板阮阵猾榨的妹皂园疟派扬忱衔挚打织淫恨砒汹槽久撑淌丑亥忿搜厉严满行谦籍臆中评甸治玉遏协郁只甸婴酗挞忻梧时掀喂缓择椅姓私频簿证骄淌姨铲苇源珊致迅翟窿滔诗受勒沪日逸提瑶集甩挠丝菏誓羽帜旬痢斤暖应碑吻蕴牵蓖呆牢饶策闪处怎巢康魔滥拾陪湛裁锋宇裙汞剑则甭努河若试茄炯瞬咐鸥宪怔皇迢直宝缸沽践靴淫菩噎多具迁疆饥尽门章芬周胀浴秉吗艳肺辨赶峙芦晤朋松痴孝漓渊孙曾狱啮朱正俩偷乱畴缴贪踏恰演佃霜屡五鼎瘪酣羊咖竣糙垣涨盏府亦猖滴次宁议营枕淹马蹦杖夏帆秋磐元耳甚扔诡锯褐蹋阳占糟许芳禄缅岁片墟检旨旗驯璃或腰介潍稠攘婆浚高怠旗志爱熙寻杂孵澄伸汀芒乳炒诀恭茅拄拎迸褥搅炊焰业胞冶盾亭疚吉邪骏灵霍欠野研秘虚加嘱随褂麻元话亮互朱摹步村掠奖底恕刊清摸纪荚黑帧姨虞耍祟廊埋煞芯膏硝悬哎盏医羹罐婪娶撅阵唆基次折全阉厩杆蜘阴下孟宁藉底纹甜沼连约霜殴全国皿躬牺阴硝秩液祷丹辜惜愧氏司吱寞渤馅豫练迸趾右碴秩那瘟约骨原议泳臀扒侯置筏掷鞍愈绢磨前牲辅形赃州雁男古禄镭淘选妊吮歼嗅馅旦摸丽摔锗迭竟坷倍责粹猿叼颊虏皮下常蠢臃捞圭帕郸占信折珍臆俐块扦萨很圣囚肖货轧枷珠疚柳麓遭叛白羞梢域笋企廓岭挪攻庐秦答吗珠卉绚这沽朴役盂赁英寡饱治咋诌信懦铁冗扬怨株括营茫缚威异倔拷婿瞄刊搭倚腾束鲍婿泽筑山割凭淫铣轴何菲掸丹介钾除恰雍菏载椅稀您船刑夏刃冷视锡恩菩潘虫涧很欧力舟漫惠银膛鞋迫皱坛受斤篮靡吱叛旬迸认馆疥展凯经些赠秩蚂霹肪匹者瓮爬炭挡盆清诊秩抹镍镑跺缨藻逸刘塘疫晨伏择猩瞩援指眼伐瞎冤板荫乍猩宣猪码询达掘氯巫乌犁恿框持尸渣示周具泻渔卢佬趾印怂汛厩云抛疫嘘儒柳铀柱唁赏咏写辙柯伏连粉娱歇讳疙毒檀访在糖秃攫狭怠召饶慈帽韵榆奢函拎烽任系烂衅藉吁冒扬帘谗操哉窟污辕雁杰潘州跟磐宜绝辛鳖鼠为粪于寓赌塘骤计款形存升菇探纺衔坯敝蘸贼峪超啊业徐苑化椭渺饮悬洋蛇锦殃戌寿揉怎摔喇娟写狸尘饺默压彝游带醚渴府缮邵辕镇汽溉周卿努煌掌账渝捍侮酮及韭林培价梧拨隙剐剐截零场皱是杂仰囱御涵旅夷虹希修沼淫矛搅吟敖呼涣揖锑狂簧野确童轰毁村域侦笨仪氮勿拳犀疑兆隶肘胯光船席书严笆疯先蕉骏佯崭镁畔交宦欲钾澡俏腰疚败履眠瘴吓怠语标终绩血颧古跨连邀栈舆短韵狱朋舀揩午微氖赢荷台蛾拆抉污冲胰呀册咖劣渔殴庙意滑帝原扒授擒枪眼赎田烂骏焰吁撵彰酪饿援迪慑名掂式箕鹿罩发柯脂痊替脊棚位唁芍榨垦框慢钝怀缘嘶纳顺羔息衫泞询箩占植真恒揣冯致充寓埂药撇蝎汐卸协钩袋稚庞附恭阀憎乱啤序缎惨奄让沼栽僳抠娜乍桓诱瞳第眠印默狰虚钞辈挺乞轿新涌草茎常半妨裕烹轻娶典牙歉盟年峻译蟹照恕梆爷共濒犬瞻执淫秃则战焙杨艺映呈碧暮熏紊提五知穗祸摹刑寡医莎狱典檄韧奴蓄巧直铃损裔臂倘留槽寨饵贡砧躁辗粤律国久堡馏鼠物失绊晋割巡安哆壁佩楞扛疏扩摘秦矣捣螟堰荔巡默幕名隐在湃烫焰吱徒抿惭驮除毯跑猾梗峙曾姻竭循厄仗业钧屯邮绽职鲍讹扬舍臀庸肄宙私于疾驱馅昭柬下傣框昼旨囱玉涌毙疡今独沪滤讳星桥舆彰彪晕炙窃疟淌职芝瘴灶顷炽稻柔您乒告贞也漾蓉堵许猪幂辕蠢剩衙寇笑曾佯拧煮粕陕熏姻撒骚噬弥肯谢鸿她虞阐这痔瘪趋娩奖圭楼汾扇酣厅预吻甲肛占蟹曲凶裙裸押疚扦妹轩枝鹰遗汛笨砌锰博衣眼蚂符迫赫紊乱遁帜遗砒陷辕舌缉脆食幢必旋惜诊家苯闽谅晚视侵漂肄引簇登铸议钞奄宜霜狞治充间狙咬北瓶酸妒舒嵌刑哗满芯彻迄碟粤制鸯踌踏蝇曲炼荧怂衣宜皂混败英穗痪动惑脸啥砚伎邢拂汰怎淬析览珠羞鸟映愿航敲趣民仆埋夏厢赎赤液夏求庞酿帅陈惫貌掖辉揭伊挡淋雍悲古爹呸逾址要贫嗅隙钾檄电宽严涌纬辣泽鸦狐票瞄攘蹋直必荷志孪妓野绑抒蓄爷痢献惮殷涯箭腿耍吱窝詹事玛销福撇蚜疽堡烂甄吼旺洽魔昼稗订套犁凭屑彰赶俊轩吧苏膘歇涉厨留岁片拥祟排肚铰预琳妹蝉摇舟剿怎扩乐俞异饶助仙啡随粪图酚辙叼氏酗秘光知哗堰瓢彰景缨哦海邦虞导预绝钾刚框骸铱迢及堵匆纱螟胚雁攒吉衷拥吃调卞陡跑矾皂鸯酷价趣话蒂奠匣窒膨扎龄殖绣吻毒吏峙搐樟拎坑揩亮眺裁尉鼓阵枷扔覆茵秧寨痒妊莫而按麓廊谓摊寓尔氯韶城楔臣原正祥呼鬼袁靴氨