北京市通州区2006年居民死亡和减寿分析

北京市通州区2006年居民死亡和减寿分析

为了了解朝阳居民疾病谱和死亡谱的特点，确定影响该地区居民健康的主要疾病，评估人们的健康水平和社会卫生服务，制定疾病预防和控制策略。本文分析了2006年朝阳居民的生活状况。1数据和方法1.1居民死亡医学说明书死亡原因资料来源于北京市朝阳区各医疗机构及各地段保健科上报的居民死亡医学证明书,人口数由北京市朝阳区公安分局提供,用2000年人口普查资料标准化全区人口。1.2数据处理上报的居民死亡医学证明书由朝阳区疾病预防控制中心统计人员按国际疾病分类标准ICD-10进行编码,录入微机,逻辑核查、剔重补漏后汇总。1.3人口一般寿命表的编制应用Access软件进行死亡数据的统计汇总和,利用SAS软件采用WHO推荐的蒋庆琅法编制人口简略寿命表和去死因寿命表,对主要死因进行死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、减寿率及平均减寿年数等指标的分析。1.4分析指标1.4.1计算的粗死亡率粗死亡率=某地某年总死亡数该地同年平均人口×1000‰=某地某年总死亡数该地同年平均人口×1000‰1.4.2期望寿命与年龄组的死亡数潜在寿命损失年数(YPLL)=∑(ai×di)(人年)式中:ai为期望寿命与某年龄组组中值之差,di为某年龄组的死亡数。减寿年数上限为75岁,未达到预期寿命而死亡的为早死。1.4.3yptl率的计算YPLL率=YPLLN×1000‰‚N=YΡLLΝ×1000‰‚Ν代表人口数。1.4.4平均潜在寿命损失平均潜在寿命损失年数(AYLL)=YPLL/d(年)(d为总死亡数)。2结果2.1不同性别罪犯的死亡率2006年朝阳区居民共死亡9744例,前五位主要死因依次为:心脑血管疾病4321例、恶性肿瘤2680例、呼吸系统疾病910例、内分泌,营养和代谢性疾病419例、损伤与中毒275例,共8605例,占全死因构成的88.31%。其中心脑血管疾病和恶性肿瘤是最主要的两种死因,共死亡7001例,占全死因构成的71.85%。前五位死因中,除内分泌,营养和代谢性疾病外,其他四位男性死亡率均高于女性,男女顺位一致,见表1。同2005年相比,心脑血管疾病死亡数增加334例,死亡率上升了6.52%,恶性肿瘤死亡数增加619例,死亡率上升了27.80%,呼吸系统疾病死亡数增加195例,死亡率上升了25.08%,内分泌,营养和代谢性疾病死亡数增加了115例,死亡率上升了35.44%,损伤和中毒死亡数增加了38例,死亡率上升了14.02%。从上升幅度来看,心脑血管疾病死亡率上升幅度最小,而恶性肿瘤、内分泌,营养和代谢性疾病上升幅度较大,是威胁居民健康的重大疾病,应引起关注。2.2新生儿和儿童期急性病死总死亡数,占比约,5.分性别各年龄组死亡率呈V型变化,除0岁组死亡率相对较高外,40岁以前死亡率均处于相对较低的水平,但从40岁组开始,随年龄的增长死亡率呈现上升趋势,尤其60岁以上,上升趋势更加明显。从性别来看,男性高于女性。0~岁组死亡以先天畸形和染色体异常为主,共21例,占0~岁组总死亡数的37.50%。少儿期(1~14岁)总死亡数为28例,以肿瘤、损伤和中毒和先天畸形、变性和染色体异常为主要死因。其中肿瘤死亡10例,占少儿期死亡的35.71%,损伤和中毒死亡5例,占少儿期死亡的17.86%,先天畸形、变性和染色体异常死亡3例,占少儿期死亡的10.71%。成年期(15~64岁)总死亡数为2361例,主要死因是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、损伤和中毒及内分泌、营养和代谢性疾病。其中恶性肿瘤死亡909例,占成年期死亡的38.50%,心脏病死亡402例,占成年期死亡总数的17.03%,脑血管病死亡358例,占成年期死亡总数的15.16%,损伤和中毒死亡170例,占成年期死亡总数的7.20%,内分泌、营养和代谢性疾病死亡96例,占成年期死亡总数的4.07%。前五位主要死因死亡人数共1935例,占成年期死亡总数的81.96%,可见威胁成年期居民健康的主要为上述5种疾病,恶性肿瘤威胁最大。老年期(65岁以上)总死亡数为7299例,以心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病及内分泌、营养和代谢性疾病为前五位主要死因。其中心脏病死亡1918例,占老年期死亡总数的26.28%;恶性肿瘤死亡1761例,占老年期死亡总数的24.13%;脑血管病死亡1540例,占老年期死亡的21.10%;呼吸系统疾病死亡842例,占老年期死亡的11.54%;内分泌、营养和代谢性疾病死亡321例,占老年期死亡的4.40%。上述5种死因死亡总数达6382例,占老年期死亡总数的87.44%,可知威胁老年期的主要为以上5种疾病,与成年期相比,心脏病成为第一威胁,恶性肿瘤次之。2.3医疗健康危险程度与期望寿命的关系2006年朝阳区居民平均期望寿命为77.84岁,男性75.94岁,女性79.88岁,女性比男性高3.94岁。去除各主要死因后期望寿命变化见表2,可见心脑血管疾病的期望寿命变化幅度最大,可增加7.02岁,女性高于男性。去除恶性肿瘤后平均期望寿命可增加2.99岁,男性高于女性。其他几位主要死因增寿情况见表2。表2可以看出,去除各主要死因后寿命变化幅度有大到小排序,顺位与死因顺位一致,但男性人群中去除损伤与中毒后寿命变化幅度比去除内分泌、营养代谢性疾病后的寿命变化大。从性别来看,去除恶性肿瘤、损伤与中毒后的寿命变化表现为男性大于女性,其他均表现为女性大于男性,可见恶性肿瘤、损伤与中毒对男性人群的寿命影响较大。2.4不同疾病对有效寿命的影响潜在寿命损失年数YPLL是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失。它考虑了死亡年龄以及疾病对人群寿命危害。平均减寿年数是反应疾病所造成的平均寿命损失,数字越大表示该疾病影响的重点人群年龄越轻。减寿率能较好地反映寿命损失量的大小,减寿率增加,说明寿命损失量增加,减寿率愈大,意味着死亡事件愈早,突出了早死比晚死对寿命减少的危害性,结果见表3。表3可知,恶性肿瘤取代心脑血管疾病成为减寿顺位第一位,损伤与中毒由死因顺位第五位上升为减寿顺位第三位,可见,恶性肿瘤、心脑血管疾病、损伤与中毒是造成朝阳区居民寿命损失的主要疾病和情况。呼吸系统疾病由死因顺位的第三位降为减寿顺位的第八位,对朝阳区居民早死的威胁相对较小。3多区城市探索出不同类型的死亡特征从死亡率可以看出,2006年影响朝阳区居民健康的主要疾病依次是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌、营养和代谢性疾病、损伤与中毒。不同年龄人群主要死因顺位和构成不同,0岁组人群以先天畸形和染色体异常为主,少儿期恶性肿瘤、损伤与中毒逐渐增多,成年期和老年期主要死因都是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、损伤和中毒及内分泌,营养和代谢性疾病,但成年期以恶性肿瘤为主要死因,老年期以心脑血管疾病为主要死因。去除某死因期望寿命是反映该死因对生命威胁程度的指标,去除某类死因后平均预期寿命的增加量可说明某类死因对人群寿命的影响程度,去死因寿命表指标不受人口年龄结构的影响,能说明某类死因对全人口的综合作用。去除主要死因后2006年朝阳区居民平均期望寿命明显增加,增加幅度排序与死因顺位一致,恶性肿瘤、损伤与中毒对男性人群的期望寿命影响较大。去除某死因后所增加的期望寿命数的大小与该死因的死亡率的高低及占死亡中的比重大小有关。心脑血管疾病和恶性肿瘤是朝阳区居民的主要死因,去除心脑血管疾病和恶性肿瘤后平均期望寿命分别增加7.02岁和2.99岁,提示要提高朝阳区居民的平均期望寿命,重点应放在心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的防治上。死亡率、死亡构成及死因顺位是传统的死亡统计指标,但有一定的局限性,难以全面地反映整个人群的死亡全貌。潜在寿命损失分析指标在某些方面弥补了不足,可用来计算不同疾病或不同年龄组死者总的潜在寿命损失年数,是反映社会、经济、福利等发展状况的一个重要的社会指标。YPLL率可用于不同疾病间进行比较,反映疾病导致早死的严重程度。传统指标与潜在寿命损