超声波检查的临床运用中医规范化培训

超声波检查的临床运用

中医规范化培训超声科一超声检查在临床治疗中的作用超声诊断学超声诊断超声检查的主要用途2超声诊断学属于影像学范畴，具有直观、动态、方便、快捷、无创，可反复检查等优势。其原理是利用超声传播的特性，从人体各部位组织器官声阻抗值的变化或运动状态变化获得诊断信息，结合其它临床资料综合分析作出诊断。二维超声显示平面图形，三维超声显示立体图像，彩色多普勒超声不仅能显示病变形态、范围及与周围器官的关系，还可以显示脏器及病灶的血流动力学状况。随着超声技术的发展，应用范围更加广泛，术中超声、腔内超声、经食道超声、超声造影、冠脉内超声、超声介入治疗等在临床治疗过程中起着越来越重要的作用。3超声诊断超声诊断的内容是脏器和病灶的物理特性，不同于病理学诊断。同一病变的不同阶段，超声表现可不相同，而不同疾病（异病同图）由于物理性质相似，超声图像可能相似或相同。因此，有些病变通过超声检查可以明确诊断，如：结石、早孕、先天性心脏病、静脉血栓等；有些病变则只能通过观察病变大小、位置、形态，进行物理性质的描述与病因推断，为临床提供参考，例如：肝内实性占位性病变，考虑肝癌可能，建议结合其它检查（如增强CT、超声造影）4超声检查的主要用途一．检测实质性脏器的大小、形态、边界及内部回声，如：肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、子宫、卵巢的各经线值，并了解其外形及内部结构情况等；二．检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱、胃等）的形态、走向及功能状态；三．检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性及后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病的诊断；四．检测各种局灶性病变的物理特性，鉴别局灶性病变是囊性还是实性、混合性，部分还可鉴别病变的良恶性五．检测积液（包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液、胆汁淤积、肾盂积液、脓肿等）的存在与否，估计积液量的多少；六某些器官病变治疗后的动态随访；七．引导穿刺活检、导管插入，即介入性超声的应用。5二超声检查适应证及常见病超声表现腹部泌尿系及男性前列腺妇科产科浅表器官：眼球、甲状腺、乳腺、体表包块心脏周围血管6腹部肝脏超声检查适应证：右上腹疼痛不适者；肝脾肿大者；肝功能异常疑有肝硬化者；原因不明的黄疸；原因不明的发热，疑有肝脓肿者；疑有原发性或转移性肿瘤；肝囊性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病等；腹部外伤，疑肝受损；肝脏病变的追踪观察；肝脏穿刺活检及介入性治疗78正常肝脏声像图9右前叶见圆形高回声，边缘清晰，病灶周边见强回声光带，病灶内呈筛网状改变。10原发性肝癌：周围暗环

11CDFI显示肝内血管受压，血流绕行。M：原发性肝癌（结节型）。

12肝脏常见疾病超声表现：脂肪肝肝炎、肝硬化肝囊肿肝脓肿肝癌13胆系超声检查适应证右上腹疼痛向右肩部放射，墨菲氏征阳性腹部剧痛，疑结石嵌顿或胆道蛔虫疑右胆道系统结石、炎症、肿瘤等不明原因黄疸的鉴别诊断疑有先天性胆道系统发育异常者（如，胆总管囊肿）14胆总管结石，胆囊肿大

15胆系常见疾病的超声诊断慢性胆囊炎胆囊结石16胆总管蛔虫17脾脏超声检查适应症胰腺超声检查适应症18192021泌尿系及男性前列腺肾脏、输尿管、膀胱、前列腺超声检查适应症2223ST242526妇科子宫及输卵管、卵巢超声检查适应证经腹部、经腔内（经阴道、经直肠）妇科常见病的超声表现27女性盆腔解剖2829正常子宫30正常卵巢31正常卵巢(卵泡)32排卵后黄体形成3334子宫肌壁间肌瘤35子宫粘膜下肌瘤36阔韧带肌瘤37子宫肌瘤血流38

子宫体癌3940良性畸胎瘤41卵巢癌并腹水。CDFI示内部血流丰富。

42产科妊娠的诊断：正常早孕、异位妊娠孕龄胎儿生长发育情况胎儿畸形筛查产前检查超声引导羊水穿刺或绒毛膜活检43浅表器官：眼球甲状腺乳腺44心脏

超声检查适应症常见疾病超声表现风心病二尖瓣狭窄、关闭不全心肌梗死4546反映时间变化心脏探头前后组织深度左室水平M型图像4748室间隔缺损（VSD）49房间隔缺损（ASD）

50彩色多普勒血流显像

于胸骨旁大动脉短轴，分流束呈现以红色为主的五彩血流，起自降主动脉，经动脉导管进入肺动脉，沿主肺动脉外侧上升。

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