水痘病人的护理

水痘病人的护理主讲学时目标：1.熟悉水痘的流行病学特点2.了解水痘的临床表现及治疗

3.掌握水痘病人的护理及健康教育

病因与发病机制2概述1临床表现4流行病学3治疗原则5护理措施6健康教育73精选课件一、概述

是由水痘-带状疮疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。4精选课件二、病因与发病机制水痘带状疱疹病毒属。疱疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。水痘的皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。水痘的皮损为表皮棘细胞气球样变性、肿胀，胞核内嗜酸性包涵体形成，临近细胞相互融合形成多核巨细胞，继而有组织液渗出形成单房性水泡。泡液内含大量病毒。由于病变浅表，愈后不留疤痕。5精选课件三、流行病学水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫和直接接触传播。出疹前l日至疮疹全部结痂时均有传染性。传染性很强。易感儿（一般为1～6岁）接触后90％发病。感染水痘后多可获得持久免疫，成人可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高。6精选课件四、临床表现潜伏期14～16日，有时达3周。1．前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续l～2天。7精选课件2．出疹期皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疱疹椭圆形，3～5mm大小，周围有红晕，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l～6日，同一时间可见不同性状的皮疹(丘疹、疱疹)。皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。

8精选课件9精选课件10精选课件鉴别诊断水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。11精选课件脓疱病、丘疹样寻麻疹等12精选课件图片1：手足口病13精选课件图片3：颜面部带状疱疹

图片2：胸腹部带状疱疹14精选课件水痘手足口病丘疹样荨麻疹脓疱疮多发季节冬春夏秋春秋炎夏年龄6～9岁5岁以下婴幼儿皮疹特点分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，愈后无疤痕口腔疱疹，皮肤斑丘疹、疱疹，疱液浑浊，不易破溃，疹退后无疤痕色素沉着风团样丘疹，顶部略似疱疹，不易破溃。皮肤疱疹，脓疱，疱液浑浊，易破溃。可蔓延。分布躯干居多，头部、四肢少（向心性分布）口腔粘膜，手足皮肤（离心性分布）四肢居多头部及肢体暴露部位伴随症状发热或流涕、咳嗽等肺卫症状咳嗽流涕口痛流涎呕吐腹泻痒甚轻痒15精选课件五、治疗原则（一）一般支持治疗及对症治疗：皮肤瘙痒：炉甘石洗剂疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏（二）抗病毒治疗：阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷泛昔洛韦、干扰素（三）水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前已长期使用激素，应尽快减量或停用。16精选课件常见护理问题（1）体温过高（2）皮肤完整性受损：皮疹17精选课件六、护理措施1.消毒与隔离采取呼吸道隔离，隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周。水痘-带状疱疹病毒在体外生活能力较弱，不能在痂皮中生存，不耐热，不耐酸，对乙醚敏感。18精选课件2.发热的护理发热时要嘱病人卧床休息。病室保持适宜的温度、湿度，注意通风。给予易消化的饮食和补充水分，避免进食辛辣刺激的食物。注意保持口腔清洁，伴有口腔黏膜疹时应做好口腔护理。遵医嘱给予冰敷或药物降温（不要使用阿司匹林等退烧药，以免并发其他症候群），禁用乙醇擦浴，以免对皮肤刺激。19精选课件3、皮疹的护理（1）动态观察皮疹发展情况和有无激发细菌感染。（2）注意保持皮肤清洁，每日温水轻拭皮肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。（3）有皮肤瘙痒者应避免搔抓皮肤，防止抓伤皮肤造成感染。应注意修剪指甲，幼儿自制能力差，可将手包起来。皮肤瘙痒，患儿吵闹时，设法分散其注意力。皮肤剧痒者可涂5％碳酸氢钠或炉甘石洗剂等。20精选课件（4）皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤。（5）衣着宽松，纯棉质地内衣裤，应勤换洗。床褥应保持清洁、松软、平整、干燥。21精选课件七、健康教育（1）在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知识教育。有接触史免疫功能下降者，可遵医嘱注射丙种免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。（2）讲述水痘的发病过程，指导家长作好皮肤护理以预防感染。并说明本病无特效治疗，护理得当预后良好。（3）指导家长对病人污染物、用具进行煮沸或日晒等消毒。（4）指导病人室内要经常通风换气，保持良好的卫生习惯和健康方式。22精选课件布置作业1.水痘通过什么途径传播？2.水痘病人是否可用酒精擦浴？3.皮肤护理应注意什么？23精选课件祝同学们学业有成24精选课件复习讨论1.水痘通过什么途径传播？呼吸道（飞沫）传播及接触传播。2.水痘病人是否可