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文档简介

、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。《内科学》急性胰腺炎12345病理分型6〉

水肿型（间质型）〉

出血坏死型临床表现---症状7〉

腹痛〉

部位〉

性质〉

缓解与加重〉

程度及持续时间〉

恶心、呕吐及腹胀〉

水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢8AP腹痛的原因〉

炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜〉

累及肠道，肠胀气、肠麻痹〉

胰管阻塞、胆囊炎、胆石症体征9〉体温〉腹膜刺激征〉其他；〉水电解质酸碱平衡紊乱〉手足抽搐〉低血压或休克〉〉Grey-turner、Cullen征急性肠麻痹、腹水症 血性10休克的原因〉

有效血容量不足〉

缓激肽类致周围血管扩张〉

胰腺坏死释放心肌抑制因子使心肌收缩不良〉

感染〉

消化道出血11重症胰腺炎可能出现12〉

ARDS

进行性呼吸窘迫，氧疗不能缓解〉

急性肾衰〉

急性心衰与心律失常〉

胰性脑病并发症13〉局部并发症：2~3周出现脓肿,3~4周出现假性囊肿〉全身并发症①消化道出血②败血症及真菌感染③多器官功能衰竭④慢性胰腺炎和糖尿病实验室检查血常规血、尿淀粉酶〉

血Amy：6-12h升高、48h下降、持续3-5d〉

尿Amy：12-14h、持续1-2w〉

Cam/Ccr%(1%-4%)：x3血脂肪酶24-72h升高、持续7-10d14实验室检查154、血钙及其他电解质测定〉

血钙低于1.75mmol/L提示病情严重。〉

低血钾、低血镁、碱中毒5、其他〉

血清正铁血白蛋白：重症起病72h内阳性〉

血糖升高、尿糖阳性〉

AST、LDH及胆红素升高、清蛋白下降影像学检查16〉

腹部平片:肠麻痹征象、胆道结石。〉

腹部B超〉

CT17诊断18〉

水肿型〉

坏死型：①全腹剧痛、腹肌强直、腹膜刺激征；②休克表现；③血钙降低（2以下）；④胰性腹水；⑤血尿淀粉酶突然下降；⑥麻痹性肠梗阻；⑦出血征和消化道出血；⑧肢体出现脂肪坏死；⑨低氧血症；⑩正铁血白蛋白阳性、WBC(18)、BUN(14.3)、血糖（11.2）以上鉴〉别消诊化断性溃疡急性穿孔〉胆石症和急性胆囊炎〉急性肠梗阻〉心肌梗死19治疗20〉轻症经3~5天积极治疗多可治愈。1.禁食2.胃肠减压3.静脉输液4.止痛治疗5.抗生素6.抑酸治疗治疗21〉

重症除上述措施外，还应：〉

内科〉

内镜下Oddi括约肌切开术（EST)〉

中医中药〉

外科治疗：腹腔灌洗、手术治疗22〉内科治疗1.监护2.维持水电平衡、保持血容量3

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