淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件

淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。淋巴管肌瘤病(LAM)诊断和治疗指南中南大学湘雅二医院呼吸科彭红流行病学LAM是一种罕见的疾病,它可以散发或与遗传病结节性硬化症(TSC)有关。o成年女性散发的LAM发病率大约1400,000;成年女性TSC患者LAM的发病率大约是30-40%o男性和儿童TSC患者中几乎没有LAM的报道学校体育作为全面发展教育的一个重要组成部分,在理论与实践上越来越受到人们的关注和重视。但是,由于历史的、传统的和主观的原因,人们对这个问题的认识程度深浅不一,对学校体育的本质观、目的观、价值观和质量观的认识,目前仍还处在较低水平的社会意识层次上。近阶段,发展农村学校体育是我国整个体育工作的战略重点之一。1、初中体育教学存在的问题1.1很多学校体育教学设施比较缺乏根据了解很多初中学校体育教学场地不能满足体育教学需要,存在着一定的问题,随着经济的发展对土地的利用,尤其市、区内初中的标准田径场地都很缺乏,很多学校体育课安排过于集中,学生对活动场地需求增加,另外一个问题就是很多初中学校体育器材的使用率较低,损坏量大,根据我们对一个市内初中体育学校的调查,很多初中体育学校都在这个问题,体育器材损失的比较严重,尤其是三大球:足球、篮球、排球损坏率都在50.00%以上,可以供教学使用的球类:足球平均每校3.9个、篮球平均每校5.8个、排球平均每校2.2个,器材的缺乏,严重制约着体育教学的正常实施,给体育教学带来很大的困难。1.2体育观念的落后在很大程度上家长的态度是“智育第一”、“分数第一”、“升学第一”。据调查了解,社会上很多家长,一方面崇拜像邓亚萍这样的体育明星,另一方面却不让孩子参加体育活动,认为搞体育“出息不大”或“没出息”。由于受这种观念的制约,给学校体育的决策、管理和发展带来很大的阻力,因此很难发挥学校体育的各种功能和作用。体育学科的教学特点是:有德育、智育、美育、身体锻炼与增强体质的教育功能,其他学科只能具备前三方面的功能,不具备后一个功能。体育具有多功能的特点,具有一定的社会价值,不少人,包括相当一部分领导者,认为体育就是跳跳蹦蹦、玩玩乐乐,而没有从提高全民族素质的高度和深度去认识。观念的滞后,极大地阻碍了学校体育的发展。1.3在教学内容安排上没有对新课程标准给予重视新课程改革,进行了教科书、教师用书的更换,这是现实。但对于课程改革不能这样简单地去理解。因为,此次课程改革从课程的结构、课程的内容、课程的实施、课程的评价、课程的管理、学习方式的改变等众多方面进行了变化,它是一个新课程体系的建立。如果我们简单地把课程改革理解成为教科书或教师用书的替换,那将影响到课程实验整体质量。中学提供了教师用书和教科书,教师用书和教科书从整体上来讲基本上体现了课程标准的精神,是指导性较强的参考用书,但新的教师用书也是尝试性的,不可能不存在问题。因此,我们要在课程实验中,要用科研的态度去使用。新的教师用书在教材呈现、学与练等方面,发生了变化,有些地方是面目一新的,在使用中,要将其内容作为范例进行参考,可以引用,也可以改造着使用,或自己按学习的目标选择其他的教学内容、教学的方法、活动方式。2、解决上述问题的对策2.1加强对体育价值的舆论宣传通过各种新闻媒介大张旗鼓宣传,提高全社会公民体育意识。使每个公民真正了解体育工作的重要意义。通过体育教学与训练,促进人体结构和肌肉完美发展,增强体质,促进智力发展,培养学生崇高的政治思想和道德观念、培养学生情感、情操和审美观念,从而培养社会的合格人才。学校和体育教师必须同社会各界人士和家长密切联系,多渠道、多形式、多角度、多侧面不断地宣传体育的各种功能和体育的社会价值,加速推进体育社会化的进程,使全体公民有积极参与的意识。2.2加强各级教育行政部门领导的学习提高各级教育行政部门领导的思想认识,使他们懂得一些基本的体育知识,充分认识到学校体育的价值具有终身效益。把体育纳入学校教育的发展战略,“三育”或“五育”同步发展,真正全面贯彻教育方针,提高对体育的参与意识和社会责任感,这是解决学校体育工作的重要环节之一。加强对学生体育具有社会功能和价值意义的教育,培养锻炼身体的习惯,形成自觉锻炼身体的心理定势,几十年之后,他们将分布在社会的各条战线上,这对增强整个社会体育意识的作用是不可估量的,意义是深远的,是一项迫切的教育任务和长远之计。2.3改革传统教育观念各级政府和教育行政部门要改变传统的教育观念,要把体育教学作为素质教育的一门必修课程进行重点考虑,在场地建设、设施设备等方面给予足够的投入。对于偏远地区农村初级中学,要重点加强专业教师的配置和培养。2.4加强监督职能(1)发挥新闻媒介的舆论监督作用,对学校体育工作的好坏要“曝光”。(2)群众对领导重视体育的态度及落实的措施进行评价。(3)学校体育工作列入督导检查重要内容,依据国家“学校体育工作条例”赏罚分明。2.5加大体育教师的培训力度鼓励体育教师提高学历,全面提升体育教师的综合素质在新课程改革中,无论是教学内容的完成,还是教学方法的应用与推广,都离不开广大体育教师,广大体育教师是新课程改革的生力军,是改革措施的落实者,任何先进的教育理念、教学思想要有效的实施到教育实践中都要靠我们的教师来实现;同时,教师也是对新课程标准精神正确领会与有效实施的根本保证。加大体育教师的培训,邀请专家和大学教授对基层教师进行培训,各学校体育组定期召开组内研讨会,互帮互助,共同交流经验,发挥每位体育教师的优势,弥补不足。2.6改革体育成绩考核方法教师要充分利用体育考核的良性反馈调节作用来调动学生学习的积极性,改变在体育考核中一些学生尽管认真学习、刻苦锻炼,却难以获得较好成绩,而有些学生单凭身体条件的先天优势就可取得优异成绩的不合理现象。体育成绩的考核应从教育评价方面出发,不但要看学生在体育课上达到的绝对水平成绩,更要重视对学生在体育学习中的进步幅度和努力求知程度的评价,使每个学生都能得到切合实际的评价,并通过自己的努力都能获得成功的体验。一.作为农村中学的教师，应认清当前教学中的几种现状1.学生学习缺乏目的性和目标性一方面，部分学生的学习目的不够明确，他们认为上学读书时为老师而学，是老师家长所迫。学生对学习的前途感到茫然，认识不到今天的学习对于自己今后的发展的重要性，对学习失去兴趣和信心，尤其对英语学习直接放弃。2.学习缺乏独立性和自主性由小学升入初中，学生学习和生活都是一个新的起点。初中阶段的课程比小学多，学习任务不断加重，就有许多的学生不能独立的安排学习时间和学习计划，存在"等"和"靠"老师的思想，没有养成自觉学习的习惯；或者学习方法不得当，导致学习成绩差，对学习失去信心，甚至放弃学习。3.新的"读书无用论"影响着学校的发展和学生的学习动机近些年来，大学生毕业后就业难以及收入低等现象致使人们在头脑中形成了一种新的读书无用论，在这种思想的影响下一方面学生的学习积极性有所下降，另一方面，家长们也因此产生了学习无用或让子女提前就业学门手艺的想法，所以就导致了大量学生辍学和厌学现象的发生。在广大农村，读书无用论至今仍被一些家长认同并加以推崇。虽然也有许多农民希望子女成才，但因受到农村的经济条件的制约，一些学生仍无缘和城市学生一起进入高校继续深造。4.学校缺乏相应的教学设备农村中学的学生学习成绩差，学习缺乏积极性，既有主观原因，也有客观原因。农村中学的教学设备相对落后，用于辅助教与学的教具与场所不足。例如电脑室，图书室配备不足。如我校有八九百余学生，将近二十个班级，只配备有一间电脑室，有30台左右的电脑，每天只能用来上信息课，不能有过多的时间开放给学生利用，学生所学知识大部分局限于课本内容，对于课外知识知之甚少。他们很少阅读课外书籍、报刊，更不能通过上网或其他途径查询有关资料。二.针对以上这些现状，我们可以采取以下策略。1.帮助学生明确学习的目的教师应随时向学生分析社会和教育发展趋势，并指导他们明确学习目的，制定适合自己的学习计划。培养学习兴趣和学习能力，帮助他们形成正确的人生观、价值观。例如，每周召开一次主题班会，内容可以谈人生，谈未来，谈理想等，定期召开校会，进行励志教育等。2.转变教师的教学行为，更新教法培养在教学过程中，教师必须尊重每一位学生做人的尊严和价值，尤其是学业成绩不良的学生、被孤立的学生、有过错的学生。教师不仅要尊重每一位学生，还要学会激励每一位学生。学生始终处于被激励的气氛中，能够激发他们的求知欲。教师教的职责在于帮助学生检视和反思自我，明确自己想要学习什么和获得什么，确立能够达成的目标；帮助学生寻找、搜集和利用学习资源；帮助学生设计恰当的学习活动和行之有效的学习方式；帮助学生发现所学东西的个人意义和社会价值；帮助学生营造学习过程中积极的心理氛围；帮助学生对学习过程和结果进行评价，并促进评价的内在化；帮助学生发现自己的潜能。3.加强学习方法的指导，培养其自学能力"授之以鱼，不如授之以渔"。教师的责任不仅是指导学生"学会"英语，更重要的是引导学生"会学"英语。这就需要教师备课时，既要备教材，又要备学生；既要备教法，又要备学法。教师应对学生加强具体环节的学法指导，应根据学生的实际，不断调整教学环节，并要求学生不断调整学习方法，以适应教师新的教法，帮助学生及时总结，引导他们形成一套符合自己实际的学习方法。4.加强学校与家庭社会的联系，共同营造良好的学习环境学生良好的行为总是在良好的学校家庭，社会风气中形成的，学校应积极与社会各有关部门的练习，共同净化校园周边环境，使电子游戏室、网吧等要远离学校，给学生营造一个良好的学习环境。由于打工热潮的到来，许多学生的家长外出打工，留守学生的数量也在增加，他们的心理问题也需要老师的疏导。5.教育有关部门应加大农村中学教学设备建设如果有了相应电脑室、实验室、图书室、阅览室等，就比较容易地培养学生的课外阅读，查阅资料，动手实践的习惯，让学生在学习课本知识的同时能及时补充课外的知识。作为农村教师，我们面临着严峻的现实和更大的挑战。教师要不断的完善自我，提高自身的素质来弥补农村教学的不足和过失。淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南46、寓形宇内复几时，曷不委心任去1淋巴管肌瘤病(LAM)诊断和治疗指南中南大学湘雅二医院呼吸科彭红淋巴管肌瘤病(LAM)2流行病学LAM是一种罕见的疾病,它可以散发或与遗传病结节性硬化症(TSC)有关。o成年女性散发的LAM发病率大约1400,000;成年女性TSC患者LAM的发病率大约是30-40%o男性和儿童TSC患者中几乎没有LAM的报道流行病学3临床表现o逐渐加重的呼吸困难和复发性气胸、乳糜胸和偶尔咯血o淋巴管平滑肌瘤(肺外淋巴结肿大和中轴淋巴管囊性肿块)可导致腹腔和盆腔淋巴管阻塞有的患者出现肾血管肌脂瘤、脑膜瘤发病率升高。临床表现4诊断标准o诊断需要组织活检(通常从肺,偶尔从淋巴结或淋巴管平滑肌瘤)和/或结合病史与胸部HRCT。诊断标准5确诊LAM①特征性的或与疾病相符的肺IRCT表现,且肺活检符合LAM病理标准或②特征性肺HRCT表现及与疾病相符的临床病史;或者与疾病相符的HRCT表现,且具备下面任何一项:肾血管肌脂瘤;胸腔或腹腔乳糜积液;淋巴管平滑肌瘤或淋巴结受LAM累及;确诊或拟诊的TSC确诊LAM6拟诊LAMo1)特征性HRCT表现及与疾病相符的临床病史;或o2)与疾病相符的HRCT表现,且具备以下任何项:肾血管肌脂瘤;胸腔或腹腔乳糜积液拟诊LAM7疑诊LAMo特征性的或与疾病相符的HRCT表现。o注:与LAM相符的临床表现包括气胸【尤其多发和(或)双侧气胸】和(或)符合LAM的肺功能表现(FEV1和DLCO下降)疑诊LAM8淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件9淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件10影像诊断标准HRCT是包括LAM在内的弥漫性实质性肺疾病的诊断、评估、随访的推荐影像学检查方法o肺部囊性病变是LAM病变的主要特征。其外形、大小、轮廓变化很大,多数直径在2~5mm,偶尔可达到3Omm。囊通常是圆形,均匀分布在全肺,肺实质正常。大多数囊壁厚度<2mm。影像诊断标准11淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件12淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件13淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件14淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件15淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件16淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件17淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件18淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件19淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件20淋巴管肌瘤病诊断和治疗指南课件21淋