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2型糖尿病行二甲双胍治疗的临床疗效及药理机制

Summary:目的:评价予以2型糖尿病(T2DM)二甲双胍的治疗效果,对药理机制实施分析。方法:取信封法将本院(2021年10月-2022年10月)收治的72例T2DM患者分成两组,其中36例纳为研究组,剩余36例纳为对比组,研究组采取二甲双胍治疗,对比组采取阿卡波糖治疗,对比两组治疗效果与血糖水平。结果:(1)研究组治疗总有效率较对比组高,差异显著(P<0.05);研究组FPG、2hPG、HbAIc水平较对比组低,差异显著(P<0.05)。结论:予以T2DM患者二甲双胍治疗的效果较为明显,可有效控制血糖水平,对减轻疾病损害、改善患者预后具有积极意义。Keys:2型糖尿病;二甲双胍;临床疗效;药理机制糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷导致的代谢性疾病,属于临床常见慢性非传染性疾病,发病后的主要症状为消瘦、多尿、多饮、多食等,疾病进展后患者胰岛素功能的生物作用丧失,对其身心健康存在严重威胁。发生糖尿病后,若患者重视度不足,血糖水平持续升高后极易损害相关器官,例如神经、肾脏、血管、足部、心脏、眼睛等,可威胁患者生命安全[1]。二甲双胍为临床治疗糖尿病的常用药物,能够在人体胰岛外组织中发挥了药学作用,对胰岛β细胞分泌胰岛素的过程无刺激作用,可有效抑制肝脏葡萄糖形成和输出,继而改善胰岛素抵抗,控制血糖水平。本次研究选择医院在2021年10月-2022年10月期间收治的72例T2DM患者为账户提,旨在分析二甲双胍的治疗效果,具体如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象来自于本院收治的72例T2DM,研究日期为2021年10月-2022年10月,以信封法分组,其中36例作为对比组,剩余36例作为研究组。对比组中女性患者16例,男性患者20例;年龄为45-80岁,平均(62.59±3.71)岁;患病时长为2-13年,平均(7.59±1.72)年。研究组中女性患者17例,男性患者19例;年龄为47-78岁,平均(62.59±3.62)岁;患病时长为2-13年,平均(7.54±1.68)年。以SPSS23.0软件分析组间资料,确定差异无统计学价值(P<0.05)。纳入标准:无精神疾病或者智力障碍;患者均自愿加入研究并签署同意书,可配合接受相关问卷调查;诊疗资料均完整;符合《世界医学会赫尔辛基宣言》原则,与伦理道德要求相符;疾病诊断参考《中国糖尿病防治指南》、《内科学》。剔除标准:感染性疾病;免疫系统功能障碍;精神系统或者认知功能疾病;肿瘤疾病;血液系统疾病;糖尿病并发症者;凝血机制异常;诊疗资料不全。1.2方法对比组患者采取阿卡波糖(H20020391;四川绿叶制药股份有限公司)治疗,经口服给药,起始用药剂量为50mg,每日服用3次,依据患者实际情况增加用药剂量,每次增加10mg,持续用药4周。研究组应用二甲双胍(H20023370;中美上海施贵宝制药有限公司)治疗,每日1次,用药剂量为0.5g,指导患者晚餐后服用,依据患者血糖水平调整剂量,每日最大剂量不得超过2.0g,两组患者治疗期间均坚持适量运动、科学运动。1.3观察指标(1)临床疗效。依据患者血糖水平控制情况评价,判定标准为无效、显效、有效。(2)血糖水平。监测患者治疗前后的采集HbA1c(糖化血红蛋白),通过全自动生化分析仪测定FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)。1.4统计学处理以SPSS23.0软件分析研究数据,取“[n/(%)]”表示计数资料,行“”检验,取“±s”表示计量资料,行“t”检验,P<0.05表示差异具有价值。2结果2.1临床疗效分析表1中显示,研究组临床疗效高于对比组,差异具有价值(P<0.05)。表1:临床疗效分析量表[n/(%)]组别无效有效显效总有效率研究组(n=36)2(5.56)13(36.11)21(58.33)34(94.44)对比组(n=36)8(22.22)15(41.67)13(36.11)28(77.78)------4.180P------0.0402.2血糖水平分析表2数据显示,研究组治疗后的血糖水平均较对比组低,差异具有价值(P<0.05)。表2:血糖水平分析表(±s)组别FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAIc(%)研究组(n=36)治疗前10.27±1.7313.55±1.438.69±0.92治疗后7.06±0.639.08±0.734.38±0.62对比组(n=36)治疗前10.28±1.6613.46±1.528.67±0.93治疗后7.47±0.729.69±0.744.74±0.65t/P研究组(治疗前后)10.460/0.00016.704/0.00023.484/0.000t/P对比组(治疗前后)9.317/0.00013.380/0.00020.781/0.000t/P组间值(治疗前)0.027/0.9780.258/0.7960.091/0.927t/P组间值(治疗后)2.571/0.0123.521/0.0002.404/0.0183讨论我国糖尿病患者数量一直居高不下,且近年来出现持续升高趋势,对国民健康造成了严重危害,同时对社会发展产生了一定程度的影响。相关调研数据显示,我国糖尿病的发病率是11%,因此得到了糖尿病防控机构的高度重视[2]。胰岛素功能受损、胰岛素抵抗或者分泌不足为糖尿病的发生机制,胰岛素是调节葡萄糖代谢的主要物质,该物质分泌不足后,会直接影响机体内葡萄糖代谢水平,进而诱发糖尿病。临床研究发现糖尿病的发生与遗传、种族、饮食、生活方式密切相关,β细胞功能缺陷属于该疾病的病理基础,发病后患者多有胰岛素分泌不足或者是抵抗情况,好发于40岁以上的人群[3]。近年来受生活结构、饮食习惯等相关因素的影响,T2DM的临床发生率不断升高,已经造成了较为严重的经济负担[4]。二甲双胍为临床常用的降糖药物,药物作用时间较长,可有效抑制肝糖原异生以及肝脏内葡萄糖输出,可促进患者血糖水平降低,进而改善胰岛素抵抗症状[5]。此外,二甲双胍适用于肥胖患者,可作用在外周组织,促使胰岛素敏感性增强,同时还可改善高胰岛素血症,对保护胰岛细胞具有重要意义,有利于改善患者预后水平[6]。综上所述,予以T2DM患者二甲双胍治疗的效果较为明显,可有效控制血糖水平,对减轻疾病损害、改善患者预后具有积极意义。Reference:[1]叶桂云,陈丽娟,赖小铮等.二甲双胍治疗后2型糖尿病患者血清铁蛋白和载脂蛋白B/A1水平变化及意义[J].中国糖尿病杂志,2023,31(02):120-123.[2]肖静,余磊,赵颖.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(02):69-71.[3]刘飞燕.达格列净片联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(35):99-102.[4]李尧峰.恩格列净配合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效[J]

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