犬类胃肠疾病

概念呕吐是不自主地将胃内或偶尔将小肠部分内容物经食管从口和/或鼻腔排出体外的现象。病因（1）胃肠功能障碍：胃阻塞、慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、肠管阻塞等。（2）饲料因素：如突然更换饲料、吃食过快、食物过敏等。（3）药物因素：如犬、猫对某些药物不耐性，如抗肿瘤药物、抗微生物药物（红霉素、四环素）等。（4）中毒性疾病：有机磷、亚硝酸盐等中毒性疾病，也可引起中枢性呕吐。（5）新陈代谢紊乱：如尿毒症、肝炎、酸中毒等。糖尿病、犬的甲状腺机能亢进、肾脏疾病、肝脏疾病、脓血症、酸中毒、低镁血症和中暑、细菌毒素。（6）神经机能障碍：精神因素（疼痛、恐惧、兴奋、过度紧张）、运动障碍、炎性损伤、水肿及癫痫和肿瘤。如犬等动物的晕车、晕船、及长途运输等。（7）颅内压增高的疾病：如脑震荡、脑挫伤、脑肿瘤、脑及脑膜感染性疾病、脑出血所引起的颅内压升高，常常导致脑水肿，脑缺血缺氧，使供给呕吐中枢的血氧不足而发生呕吐（8）寄生虫：蛔虫、心丝虫、泡翼线虫、三尖壶肛线虫等寄生虫也常导致犬的呕吐,特别是2～3月龄的幼犬最为常见,有时幼犬可吐出蛔虫的虫体来。呕吐的鉴别诊断呕吐物：呕吐物为半消化食物,带有少量的血液,见于胃溃疡、慢性胃炎或肿瘤;大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤;犬突然发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体,多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染。采食时间：若犬采食后立即呕吐,多见于食道阻塞；采食30min左右呕吐，可怀疑采食了毒物、异物或过食、兴奋以及食物的不耐受；采食后3～4h呕吐,往往与小肠有关；采食后6～7h呕吐出未消化或部分消化的食物,常见于胃排空机能障碍。呕吐的鉴别诊断饮食欲：食欲正常或稍减,但食后不久即呕吐,再吃又吐,且喜食呕吐物,多见于蛔虫病、贲门异常;若废食且喜喝水、且喝到足时即呕吐、尿量少,可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病;食欲不振,空腹时喜食木物、石块、泥土等异物,食后即吐,则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病;呕吐与饮食欲无关,多表明非胃肠道疾病,而机体中毒、神经损伤的可能则较大。腹泻：腹泻先于呕吐,则病因往往在肠道,而胃病的可能性较小,反之,则说明犬摄入异物、毒物或严重性传染病,如犬瘟热、犬细小病毒病。呕吐的鉴别诊断持续时间：过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短,并与采食时间直接关连,而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关,并常伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状。若临床上出现间歇性慢性呕吐,则应重点怀疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征发生的可能。尿毒症犬和呕吐物止呕药吗丁琳具有健胃和止恶心、呕吐的功能，用于治疗经常性胃排空延缓、胃炎伴随发生的消化不良综合症，胃复安用于消化系统疾病或饮食不当引起的呕吐，也可用于由于药物性、放射性、脑外伤和晕车所至的恶心、呕吐。噻嗪类它具有安定和止吐作用，如氯丙嗪、异丙嗪。苯海拉明、爱茂尔用于晕车、晕船引起的呕吐。维生素B6

用于抗癌症和放射治疗所引起的呕吐。

犬和猫的胃部疾病急性胃炎、胃内异物、胃扩张-扭转慢性胃炎（浆细胞-淋巴细胞性胃炎、嗜酸性细胞性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎）胃轻瘫（消化性溃疡）胃动力性障碍及胃排空延迟胃肿瘤（犬肥大肿瘤、猫淋巴肉瘤、犬平滑肌瘤、腺瘤息肉）幽门阻塞（幽门肥大、幽门狭窄、幽门窦粘膜过度增生）

犬和猫的胃部疾病常用药物碳酸氢钠、氧化铝（胃舒平）：抗酸药西咪替丁、奥美拉唑：抑制胃酸分泌，防止胃溃疡硫糖铝、米索前列醇：胃粘膜保护剂，防止由于使用非甾体抗炎药而出现的溃疡。阿莫西林和奥美拉唑或阿莫西林、甲硝唑和碱性水杨酸铋：螺旋体性溃疡皮质类固醇：泼尼松或强的松龙；免疫抑制药：硫唑嘌呤（浆细胞性等慢性胃炎）促胃动力学制剂:胃复安、西沙比利、红霉素(胃动力性障碍）

犬猫胃部疾病药物治疗的注意点护理：禁食12~24h，避免口服给药呕吐引起的：脱水，低钾血症、低氯血症和低钠血症和代谢性碱中毒。出血引起的：缺铁性贫血止呕吐药的使用禁忌非甾体抗炎药、皮质类固醇避免使用概念胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，是犬猫急性呕吐的最常见原因。以呕吐、胃压痛及脱水为特征。主要原因是采食腐败变质或不易消化食物和异物、投服有刺激性药物（如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、先锋霉素、强力霉素等）引起。胃炎也可并发于某些病毒病、细菌性疾病、寄生虫病等，如犬瘟热、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、急性胰腺炎等。饲喂鸡蛋、牛奶、鱼肉等可引起个别犬猫变态反应性胃炎。病因症状呕吐是本病的最明显的症状。临床上以精神沉郁、呕吐和腹痛为主要症状。病初呕吐食糜、泡沫状黏液、胃液，呕吐物中常带有血液、脓汁或絮状物，大量饮水后可加重呕吐。患病动物有渴感，但饮水后易发呕吐。食欲不振或废绝，体温升高，饮欲增强。口臭，舌呈黄白色，脱水严重，眼球凹陷。触诊腹壁紧张，抗拒，前肢向前伸展，触诊胃区可出现呻吟，喜欢蹲坐或趴卧于凉地上。缓解疼痛的体位症状

慢性胃炎表现为与采食无关的间歇性呕吐，呕吐物常混有少量鲜血。同时表现消瘦、贫血等症状，最后发展为恶病质导致死亡。严重胃炎常伴有肠炎。急性胃炎出现持续性呕吐，食物和胆汁是典型的吐出物。动物表情痛苦，体重减轻，急剧消瘦，机体脱水，电解质紊乱和碱中毒等症状，体温多不升高。诊断根据病史和临床症状可获得初步诊断。单纯性胃炎，特别是急性胃炎，一般经对症治疗多可奏效，也可作为治疗性诊断。血常规正常或出现应激白细胞相。应用X线照片以便发现异物，或投予造影剂，对其疾病的范围、性质等观察诊断，与食道疾病等相区别，内窥镜检查胃黏膜的变化情况，可确诊。治疗治疗原则：除去刺激性因素，保护胃黏膜，抑制呕吐，防止机体脱水和纠正酸碱平衡紊乱等。急性胃炎，首先绝食24h以上，呕吐停后，可给予少量饮水或让其舔食冰块，以缓解口腔干燥。病情好转后，先给予少量多次流质食物，如牛奶、鱼汤、肉汤等，逐渐恢复常规饮食。对持续性、顽固性呕吐动物12~24h，应投予镇静、止吐（氯丙嗪、胃复安）。防止机体脱水，应给予生理盐水或乳酸林格试液，注意补钾。

慢性胃炎1.改变日粮，排除食物过敏2.溃疡（西咪替丁）3.螺旋体（阿莫西林、甲硝唑、碱式水杨酸铋）4.免疫抑制疗法（皮质类固醇泼尼松或免疫抑制剂硫唑嘌呤）治疗概念犬猫胃内长期滞留难以消化的异物，如骨骼、石块、鱼钩、毛球、破布和玩具等异物，不能被胃液消化，又不易通过呕吐或肠道排出体外，容易使胃黏膜遭受损伤，影响胃的功能，严重时还能引起胃穿孔，继发腹膜炎。多见于幼犬和小型品种犬及老龄猫。

猫胃中线团幼年或成年犬猫可吞食各种异物，如骨骼、线团、针等。特别是猫有梳理被毛的习惯，将脱落的被毛吞食，在胃内积聚形成毛球。此外，犬患有某种疾病时，如胰腺疾病、寄生虫病、维生素缺乏症或矿物质不足等，常伴有异嗜现象。病因异物堵在十二指肠前端，引起进食后呕吐，极度营养不良症状

胃内存有异物的动物，根据异物的不同，在临床症状上有较大差异，有的胃内虽有异物，但不表现临床症状，长期不易被发现。此种患病动物在采食固体食物时，有间断性呕吐史，呈进行性消瘦。胃内存有大而硬的异物时，能使动物呈现胃炎症状。尖锐或具有刺激性异物伤及胃黏膜时，可引起出血或胃穿孔，但此种情况较为少见。

猫胃内毛球往往引起呕吐或干呕，食欲差或废绝。诊断胃内异物常可根据病史和临床体检，做出初步诊断。小型犬和猫腹壁较柔软，胃内有较大异物时，用手触诊可觉察到异物。应用X线照片可以帮助诊断，必要时投服造影剂，查明异物的大小和性质。治疗犬、猫可分别应用阿扑吗啡或隆朋（剂量为1mg/kg体重）进行催吐。催吐只适用于胃内存有少量光滑异物。小而尖锐异物，如钉、针、别针等存在胃内时，可投服浸泡牛奶的脱脂小棉球（装于胶囊内），或小的肉块等，常可使异物通过肠道排出体外。猫胃内小异物、毛球等，投服石蜡油（剂量为每只5ml～10m1）1或2次，也常能顺利排除。上述方法不见奏效或大异物无法排出时，应进行外科手术，切开胃壁取出。术后注意护理和对症治疗。概念胃扩张:胃内填充气体、液体或食物过度。胃扭转：是胃幽门部从右转向左侧，并被挤压于肝脏、食道的末端和胃底之间，导致胃内容物不能后送的疾病。胃扩张扭转综合征：胃扩张并伴胃扭转。胃下垂，胃内食糜胀满，以及可使胃韧带伸长，扭转的因素。采食后运动，如饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转等，都可使犬发生胃扭转。胃内积气胃排空延缓病因犬死在笼子里，几小时前检查没有任何异常，注意明显的膨胀的胃（箭头所指）。症状患犬突然表现腹痛，躺卧于地下，口吐白沫。由于胃扭转时，胃贲门和幽门都闭塞，而发生急性胃扩张，表现腹部膨大。腹部叩诊呈鼓音或金属音。腹部触诊，可摸到球状囊袋，急剧冲击胃下部，可听到拍水音。病犬呼吸困难，脉捷频数。多于24h～48h内死亡。腹部进行性膨胀，不安、干呕、流涎和呼吸困难。主要根据临床症状、X射线或胃插管检查来确诊。注意要与单纯性胃扩张、肠扭转及脾扭转相鉴别。通常以插胃管来区分。多数犬都可以达到至少部分减压，降低腔静脉的压力和恢复胃黏膜血流量的目的。单纯性胃扩张：胃管插到胃内，腹部胀满可以减轻，X光影像显示胃部扩张。胃扭转：胃管插不到胃内，X光影像显示胃部扩张肠扭转：胃管插到胃内，但腹部胀满仍不能减轻，X射线检查可发现有局限性气胀,但胃内没有气体。脾扭转:触诊腹部,脾脏位置有较大的改变,腹部不臌胀诊断治疗1.术前胃内减压（套管针或胃导管）对胃管插不到胃或插入胃管仍不能缓解症状的犬，应尽早进行开腹手术，整复和使胃排空。2.术前药物治疗首先防止休克的发生，静脉注射高渗盐水，加用皮质激素类药物。有酸中毒时可加入碳酸氢钠维持液中可加入氯化钾有低血糖时加入右旋糖酐治疗3.术后药物治疗如果不用胃固定术，此病的再发率可高达71%-80%。胃切开后5天～7天内，为保持水和电解质平衡，以林格氏液20ml/kg～50ml/kg体重、氨苄青霉素25mg/kg～50mg／kg体重，混合静脉滴注。术后心律不齐的用利多卡因、普鲁卡因。皮下注射甲基硫酸新斯的明刺激胃的蠕动。抑制胃酸分泌和促胃动力剂（西米替丁和胃复安）

概念腹泻是指粪便稀薄如水样或稀粥样，临床上表现排粪次数明显增多。一般来说，各种致病因素导致的胃肠分泌和吸收变化都可引起腹泻，犬球虫病的粪便分类及病理发生

一、渗出性腹泻渗出性腹泻又称炎症性腹泻，是各种致病因子产生的炎症、溃疡，使肠黏膜完整性遭受破坏，造成大量渗出并刺激肠壁而引起的腹泻。粪便中可查到红细胞和白细胞，伴有腹部或全身性炎症反应，如发热、疲乏等。渗出性腹泻病因很多，大致可分为感染性渗出性腹泻和非感染性渗出性腹泻。特点：粪便中可查到红细胞和白细胞，伴有腹部或全身性炎症反应，如发热、疲乏等。二、渗透性腹泻由于肠腔内不能吸收的溶质增加或肠道吸收功能障碍，引起肠腔渗透压增加，滞留大量水分而产生的腹泻，称为渗透性腹泻。消化功能不全（慢性胰腺炎、胰腺癌、胃切除、胰腺切除等）胆盐不足（严重肝脏疾病、长期胆道阻塞、细菌大量繁殖、回肠疾病等）肠黏膜异常（双糖酶缺乏，肠激酶缺乏等）其他因素（球虫感染、隐孢子虫感染）肠黏膜瘀血，药物（硫酸镁、硫酸钠）。特点：粪便量增加、禁食后腹泻好转、粪便酸度增加。三、分泌性腹泻由于胃肠道水和电解质分泌过多，或吸收减少，分泌量超过吸收量所引起的腹泻，称为分泌性腹泻。肠毒素性：体外产生，如金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌，体内产生，如霍乱弧菌，产毒素性大肠杆菌、肺炎杆菌等内源性促分泌物：血管活性肠肽，胃泌素，5-羟色胺，前列腺素、降钙素等三、分泌性腹泻导泻剂：外源性泻剂，如酚酞、番泻叶、大黄、蓖麻油，短链脂肪酸等其他原因：如药物（胆碱能药物、前列腺素E、胆碱酯酶抑制剂）、食物过敏及变态反应性肠炎，砷、有机磷及重金属中毒等。特点：粪便量多，呈水样，无红细胞和白细胞，其pH近中性或偏碱性，禁食后腹泻仍持续存在，须待分泌物消除后，腹泻才会停止。胃肠道运动影响肠腔内水和电解质及食物与肠黏膜上皮细胞接触时间，进而影响这些物质的吸收。肠管运动功能亢进时，肠内容物通过肠道时间缩短，肠内未经正常消化的滞留物增加引起腹泻；肠管运动减弱或停滞时，可因细菌过度生长而发生腹泻。肠管运动受神经、活性介质等调节，凡其中之一异常，均可导致腹泻。肠管运动异常性腹泻原因复杂，诊断较为困难。四、肠管运动异常性腹泻1.判断可能病因：急性腹泻有严重脱水症状，应考虑食物中毒性感染。急性腹泻伴发高热者，以细菌性可能性较大；慢性腹泻伴发发热、贫血、消瘦者，应考虑肠结核，肠淋巴瘤等，伴有体重下降，但无发热者，提示吸收不良、甲状腺机能亢进、肠道肿瘤、肠道慢性炎症。2.腹泻部位：询问流行病史、粪便性状区分小肠和大肠性腹泻。诊断Symptom/SignSmallintestineLargeintestineFaecalvolume（粪便量）IncreasedReducedFaecal

tenesmus（里急后重）NonePresentFaecalblood（便血）NoneorchangedOftenpresentFaecalmucus（粪便粘液）NoneOftenpresentUrgency（尿急）RareOftenpresentDyschezia（排便困难）AbsentOftenpresentSteatorrhoea（脂肪痢）OftenpresentAbsentVomiting（呕吐）MayoccurOccursin30%ofcasesWeightloss（体重减轻）PresentAbsentFlatus/borborygmi(肠鸣)PresentRareCoat/skincondition（皮毛状况）PoorNormalAppetite（食欲）IncreasedNormalorreduced小肠和大肠性腹泻特征

实验室检查和特殊检查（1）粪便检查：应注意大便量、外观、性状，有无食物残渣、黏液、血和脓液。（2）血液检查：腹泻患畜应进行血常规、电解质、血气分析等检查。急性感染性腹泻，有外周血白细胞升高，肠道寄生虫病时可有嗜酸性粒细胞增加。（3）X线检查：胃肠钡餐X线检查可以发现胃肠道肿瘤。（4）生化检测：类胰蛋白酶免疫反应（TLI)、口服脂肪吸收试验、口服D-木糖耐量试验诊断急性腹泻的治疗应在对症治疗的同时，积极治疗原发病。腹泻治疗主要通过三种途径，即补充体液、应用肠道保护剂或吸附剂和应用全身性抗生素治疗。止泻药：（地芬诺酯、洛哌丁胺）减少肠道运动，抑制分泌，（思密达、药用炭）吸附肠内细菌及气体，防止毒物吸收。

治疗概念肠炎指肠黏膜急性或慢性炎症。它既可作为仅侵害小肠黏膜的一种独立性疾病，通常更为常见的是广泛涉及胃或结肠炎性疾病。临床上以消化紊乱、腹痛、腹泻、发热为特征。

所有患有出血性胃肠炎的犬都有特征性的便血症状。与胃炎多有相似之处。体内外的沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌、弧菌及病毒等，在动物体抵抗力降低时，都可成为肠炎病原菌。肠炎也常作为某些传染病的症状，如犬瘟热、犬细小病毒病、猫泛白细胞减少症、钩端螺旋体病等。肠道寄生的绦虫、蛔虫、弓形虫和球虫等，在肠炎发生上也起一定作用。腐败变质、污染食物或刺激性化学物质（毒物、药物），某些重金属中毒以及某些食物性变态反应，都能引起肠炎。过食或长期滥用抗生素也可引起肠炎。病因症状肠炎最为突出的症状是腹泻。十二指肠前部和胃发炎，或小肠患有严重的局限性病灶时，均可引起呕吐。患结肠炎时，可出现里急后重，粪便稀软、水样或胶冻状，并带有难闻的臭味。小肠出血性肠炎，粪便呈黑绿色或黑红色；大肠出血性肠炎，粪便表面附有鲜血丝或血块。症状病原微生物所致肠炎，体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝。重剧肠炎动物机体脱水，迅速消瘦，电解质丢失和酸中毒。急性病例有拱腰、不安等腹痛症状，触诊腹壁紧张、敏感。有些患病动物，由于腹痛，胸壁紧贴冷的地面，举高后躯，呈祈祷姿势。病初肠蠕动音增强，其后出现反射性肠音降低，发生肠膨气。慢性肠炎，病变和症状都较急性轻微，由于反复腹泻，动物脱水，消瘦，营养不良，或者腹泻与便秘交替出现，其他症状不太明显。典型出血性胃肠炎的肠道变化。诊断根据病史和症状易于诊断，但查清病因需要进行实验室检验。如检验粪便中寄生虫卵或培养分离病原菌。有条件的进行肠道钡剂造影，X射线照片，或者使用内窥镜进行检查，这对确定病变类型和范围具有诊断参考意义。此外，血液检验和尿液分析，也有助于认识疾病的严重程度和判断预后，并对制订正确治疗方案有指导作用。治疗1．控制饮食

病初要禁食，但应让患病动物少量多次饮水，最好让其自由饮用口服补液盐，病情好转时需给予无刺激性易消化食物，逐渐恢复常规饮食。2．补充水分、电解质和防止酸中毒

选用复方生理盐水、葡萄糖、碳酸氢钠注射液等。3．对症治疗

呕吐：给予止吐药，如氯丙嗪、胃复安等。心脏衰弱：应用毒毛旋花子甙K、西地兰等强心药。久泻不止：可用收敛剂，如鞣酸蛋白、思密达等。贫血：有条件的可给予输血，以增强机体抵抗力。低蛋白血症：补充中链三酸甘油酯。4．根据病因用药细菌：庆大霉素、阿莫西林、喹诺酮类或磺胺类药物等。寄生虫：通过粪便虫卵检查选用特效的驱虫药。霉菌性疾病：两性霉素B或酮康唑。过敏性：皮质类固醇药物。概念肠阻塞为犬猫的一种急腹症，发病部位主要为小肠。常于小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化，如肠阻塞、套叠、嵌闭和扭转等。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍。致使动物剧烈腹痛、呕吐或休克等变化。肠阻塞由异物如骨骼、果核、橡皮、大量寄生圆虫或绦虫等，突然阻塞肠腔所致。肠管粘连、肠套叠、肠扭转、肠狭窄或肠腔内新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。犬猫发生肠扭转较为少见，但发生肠套叠却是常见的，而且多继发于青年动物急性肠炎或寄生虫病等。这是由于肠蠕动机能失调引起的，多发部位是空肠、回肠近端和回盲结合处。病因症状肠梗阻部位愈接近于胃，其呕吐及相关症状愈急剧，病程发展愈迅速，往往进食后不久即发生呕吐、腹部收缩、紧张、且呕吐次数很频繁。最为显著的症状是食欲不振、厌食和呕吐，剧烈腹痛，迅速消瘦，精神沉郁等。当空肠远端或回肠发生阻塞时，症状通常不明显，包括腹部逐渐膨胀，厌食和嗜睡最后才发生呕吐。症状腹痛初期，表现腹部僵硬，抗拒触诊腹部。对于小型犬或猫多能触诊到阻塞物。梗阻发生于前部肠管时，呕吐可成为一种早期症状。初期呕吐物中含有不消化食物和粘液。随后在呕吐物中含有胆汁和肠内容物。持续呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒，晚期发生尿毒症，最终虚脱、休克而死亡。诊断根据病史和临床症状，可初步诊断为小肠梗阻。腹部触诊，常能在梗阻肠段的前方触及到充满气体和液体扩张肠管。腹壁紧张而影响检查时，可施行麻醉或注射氯丙嗪使其镇静以利诊断。肠套叠时，在中腹部可触及到“香肠”状物体。必要时开腹探查，以便及时治疗。必要时应用X线照片进行辅助诊断。钡餐灌肠造影是证明肠套叠最令人滿意的影像学方法。小肠肠袢扩张说明发生了急性阻塞水平投照站立侧位片，显示小肠的气-液界面纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹,即“套筒征”治疗当小肠梗阻确定后，应尽早进行手术治疗。并相应补充体液和电解质，调整酸碱平衡，用乳酸林格液或生理盐水（40~80ml/kg/d)，通常需要补钾。选用广谱抗生素控制感染等对症治疗措施。术后绝食2~3天，然后先恢复水，后流质食物便秘（Constipation）：由于某种因素致使肠蠕动机能障碍，肠内容物不能及时后送而滞留于肠腔的某部（主要在结肠和部分直肠），其水分进一步被吸收，内容物变得干涸形成了肠便秘。里急后重(Tenesmus)：是指动物不断做排粪动作，但无粪便排出或仅排出少量黏液的行为，便秘、阻塞或炎性疾病均可引起消化道源性的里急后重。排便困难(Dyschezia)：是指粪便排出困难和/或排便时疼痛，发生原因与里急后重基本相同。概念原发性或特