医疗行政管理

医疗行政管理四、主要职能（mostlyfunction）1卫生发展规划2执业标准3项目的审批4医疗质量的监督5采供血的管理6紧急救护7综合管理2020/11/42五、性质1法律强制性——行政和服务人员的依法问题2社会公益性——政府公益政策的体现渠道3职业人道性——救死扶伤4时效性——不可储备性2020/11/43第二节医疗卫生行业准入管理一、医疗机构准入管理——依据国务院1994年发布《医疗机构管理条例》（一）医疗机构设置规划1依据：1994年卫生部颁发的《医疗机构设置规划指导原则》2原则：公平性整体效益可及性分级公有制主导中西医结合2020/11/44（二）医疗机构的分类——12类1医院2妇幼保健院3CHS4疗养院5门诊部6诊所7卫生室8急救站9临检中心10专科医院11护理院12其他2020/11/45（三）准入程序1提出申请2地方卫生行政机构是否批准问题3申请人按照规定进行建设4提出执业申请5卫生行政机构进行审核6开展工作2020/11/46（四）评审制度根据医院的分级管理——三级十等一级医院：甲乙丙二级医院：甲乙丙三级医院：特甲乙丙2020/11/47二、医疗卫生技术人员的准入管理1医师准入（1）依据：1999年《中华人民共和国执业医师法》（2）分类：临床、口腔、公共卫生、中医（3）准入实施环节：报名、实践技能考试、综合考试、医师资格认定、执业注册2护士准入（1）依据：1994年《中华人民共和国护士管理办法》（2）注册有效2年。2020/11/48三、医疗卫生技术准入管理1依据：中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会（MTA）的标准。2评估要点是否有效安全费用低社会论理学影响2020/11/49四、大型医疗设备准入管理1依据：区域卫生规划2种类X计算机断层设备（X-CT）单光子计算机断层系统（SPECT）正电子计算机断层系统（PET）2020/11/410第三节医疗服务质量管理一、医疗服务质量管理涵义（一）分类医疗质量：安全性、诊断、治疗工作质量（基础管理和医疗管理）：包括机构、人员、技术、制度、文化等（二）评价1安全性2有效性3价廉性4便捷性5效益性6舒适性7忠诚性2020/11/411二、医疗质量管理（一）特点1强调病人受益2预防为主3注意实际效果4技术力量的整合5群众的参与6共同促进（二）控制管理1质控网络2考评3单病种控制4行政督查和处罚5社会公示2020/11/412三、护理质量管理（一）特性1功能性2技术性3整体性4安全性5时间性6精确性7圆满性8伦理性——职业道德2020/11/413（二）管理1原则：病人第一、预防为主、表格化、持续改进2建立护理质量体系管理者人员和物资一体化问题质量体系护理对象（三）评价组织结构护理过程结果2020/11/414四、医院感染的管理（一）定义指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生的感染，也包括在医院感染出院后发病的人（二）分类外源性内源性（三）控制1建立三级监控体系：院——科——人员2制度的落实3布局的合理4人员的控制5合理使用抗菌素6健康教育2020/11/415第四节医疗急救管理一、定义广义：对病伤者实施必要的救护，降低死亡和危害维持基本生命体症，创造继续救治条件。狭义：对病伤者实施救护的过程，诸要素的协调。二、特点1社会性和协同性2随机性和应急性3条件制约性三、急救模式1指挥调度型：急救中心——医院2依托型：大医院为中心3院前急救：急救中心——县区中心医院2020/11/416第五节血液管理一、血液定义指用于临床的全血和成分血。二、血液管理1无偿献血2采供血机构的准入3依法采集检查项目：血型、血比重、ALT、梅毒、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV三、临床用血管理公民用无偿献学者使用2020/11/417第六节医疗事故处理和防范一、医疗事故的概念1依据：2002年国务院公布《医疗事故处理条例》2定义：医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、章程、规范，造成患者人身损害的事故。二、特性1行为主体是医疗机构和医务人员2发生在医疗活动中3过失造成违法4患者人身损害5过失与后果有因果关系2020/11/418三、分级1一级：死亡和重残，又分甲乙2二级：中度残疾，又分甲乙丙丁3三级：轻度残疾，又分甲乙丙丁戊4四级：造成患者人身损害2020/11/419四、鉴定1组织：医学会2程序（P349）五、处理公平、公正、公开赔偿项目（10个）：医疗费、误工费、住院伙食补贴、残疾生活补贴、残疾用具、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。六、防范1严格遵守法律和规章制度2设置监控部门3提高法律意识4制定预案5加强文化建设和6加强和患者的沟通2020/11/420第十七章疾病控制管理（diseasecontrolmanagement）第一节概述一、定义1997年中共中央国务院关于改革与发展的决定指出：“要宣传发动群众，集中消灭。。，加强。。积极开展。。，增强。。，重视。。”2020/11/421二、意义从非典看出——1健康问题2安定问题3社会环境三、内容1传染病控制2非传染病控制3地方病控制4寄生虫病控制5职业病控制2020/11/422第二节传染病管理(infectiousdiseasesmanagement)一、特点1肠道传染病：霍乱“二号病”、戊肝、伤寒2呼吸道传染病：麻疹3血源性传染病：艾滋病4虫媒传染病：狂犬病、炭疽、黑热病2020/11/423二、传染病法1颁布：1989年《中华人民共和国传染病防治法》正式实施2内容——三类35种甲类：2种乙类：22种丙类：11种根据情况可以随时增加和减少2020/11/424三、传染病的管理（一）总体要求1领导重视2统一要求，监督和管理3遵守法律（二）预防1健康教育2建设和改造公共卫生设施3实行计划免疫4传染病的管理5医疗机构的感染管理2020/11/425第三节慢性病控制和管理（controlandmanagementofchronicdaseases）一、定义慢性病是指长期、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。二、重要种类1心脑血管疾病2恶性肿瘤3慢性阻塞性肺疾病4代谢性异常5精神异常与精神病6慢性职业病7遗传性疾病8其他2020/11/426三、慢性病控制与管理（一）战略目标全球性多国合作，促进国家行动，发展综合措施，改变全人口健康。（二）行动原则1以公共卫生系统为主导2建立支持环境，强调个人责任3立足社区4建立广泛的伙伴关系5依据科学行动6利用现有资源2020/11/427第四节地方病控制和管理（controlandmanagementofendemicdiseases）一、定义指相对局限于某些特定地区、在特定的自然条件和社会条件下，因长期暴露致病环境而发展的疾病，二、种类——70重点：鼠疫、血吸虫、布鲁氏菌病、碘缺乏病、克山病、大骨节病、地方性氟中毒、地方性砷中毒2020/11/428三、特点1范围广、病情重2地方性明显3防治难度大4容易反复四、控制和管理1加强领导2加强部门间合作3依法监管4科学研究5队伍建设6资金筹集2020/11/429第五节职业病控制和管理（controlandmanagementofoccupationaldiseases）一、定义职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射形物质、有害物质而引起的疾病。二、种类——10类115种重点：尘肺、慢性职业中毒、急性职业中毒2020/11/430三、管理和控制（一）前期预防和管理1单位的遵法守法：建设、实施、管理2职业病的评价3特殊行业的管理（二）劳动过程的控制与管理1劳动者的权利：知情、培训和防护2用人单位的责任：管理、监护、评价、急救（三）诊断和保障1诊断由卫生行政部门批准的卫生医疗机构担任，要组织3名以上有执业资格的医师集体诊断。2别人享受国家规定的职业病待遇2020/11/431第六节卫生安全与应急管理（healthsafetyandmanagementofmeetanemergency）一、卫生安全是指在一个国家和地区内创造一种安全和健康的工作环境，使广大劳动者、游客、社区居民的健康和安全得到保障。二、分类1工作场所的卫生安全2实验室的卫生安全3化学安全4用人单位安全5医疗卫生服务安全包括：机构安全和作业安全2020/11/432二、应急管理（一）定义WHO：国内健康保护组织、应急管理部门，有责任保障国内人民在面临资源破坏和环境危险时，安全和健康不受侵犯。（二）措施1制定政策2成立应急组织3建立和健全网络4制定应急计划5信息的沟通6部门的配合7社区的参与2020/11/433第十八章妇幼卫生管理（healthmanagementofwomanandchildren）第一节概述一、妇幼卫生工作内容1生殖健康：妇幼卫生和计划生育2婚前保健：遗传病问题，婚前检查问题？3妇女保健：女童保健——老年妇女保健的系列保健4儿童保健：计划免疫——系统保健5健康教育和促进2020/11/434二、影响妇女工作的因素1外部环境：投入问题、文化问题、人口流动、技术2内部环境：人力资源、设施、部门的协调问题三、管理网络（P378）四、政策法规解析（P380）12020/11/43