基础护理学第4章-舒适与安全课件

基础护理学第4章舒适与安全基础护理学第4章舒适与安全1学习目标

(LearningObjectives)了解:-舒适与不舒适的概念-引起不舒适的原因-疼痛的概念与发生机制熟悉:-护理不舒适患者的原则-疼痛的病因及影响因素-影响患者安全的因素及安全保护措施掌握:-增进舒适的方法（常用卧位）-疼痛患者的护理学习目标

(LearningObjectives)了解:2主要内容(MainContents)

满足患者舒适的需要疼痛患者的护理满足患者安全的需要主要内容(MainContents)3第一、二节满足患者舒适的需要(MeetingtheComfortNeedofthePatient)第一、二节4舒适舒适5一、基本概念(BasicConcept)

舒适：

一种轻松、满意、自在的主观感觉(Comfort)

社会因素心理因素身体因素环境因素

舒适的四个因素一、基本概念(BasicConcept)社会因素心理因素6不舒适不舒适7

不舒适(discomfort)：一种自我感觉。通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。

-舒适与不舒适之间没有截然的分界线-疼痛是不舒适中最为严重的形式不舒适(discomfort)：一种自我感觉。通常表现为8二、不舒适的原因

(Causesfordiscomfort)

身体方面社会方面心理精神方面环境方面

二、不舒适的原因

(Causesfordiscomfor9三、护理不舒适患者的原则

(PrinciplesforTakingCareofPatientsFeelingUncomfortable)

预防在先去除诱因消除不适心理支持三、护理不舒适患者的原则

(PrinciplesforT10

四、增进舒适的方法

(MethodsforPromotingComfort)

原因

措施※如何通过卧位的变化来增进舒适？四、增进舒适的方法

(MethodsforPromot11（一）卧位的意义

(SignificanceofLyingPosition)增进舒适，达到充分休息预防并发症减轻症状，协助治疗配合某些检查和治疗（一）卧位的意义

(SignificanceofLyi12（二）卧位的性质(PositionTypes)

根据自主性分类：

主动卧位被动卧位被迫卧位

根据稳定性分类：

稳定卧位不稳定卧位（二）卧位的性质(PositionTypes)根据自13（三）常用卧位

学习要点：

不同卧位分别适用于哪些患者？各种卧位的摆放要点？

（三）常用卧位14仰卧位(SupinePosition)

去枕仰卧位仰卧位(SupinePosition)

去枕仰卧位15去枕仰卧位注意：将患者头偏向一侧适用于:

昏迷或全身麻醉未清醒患者

椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者去枕仰卧位注意：将患者头偏向一侧16

中凹卧位抬高头胸部10～20°，抬高下肢20～30°中凹卧位抬高头胸部10～20°，抬高下肢20～30°17

中凹卧位注意：抬高患者头胸部及下肢适用于：休克患者

抬高头胸部，利于保持气道通畅

抬高下肢，利于静脉血回流中凹卧位注意：抬高患者头胸部及下肢18

屈膝仰卧位屈膝仰卧位19

屈膝仰卧位注意：检查或操作时为患者保暖及保护隐私适用于：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等屈膝仰卧位注意：20

侧卧位

(Side-lyingPosition)侧卧位

(Side-lyingPosition)21侧卧位适用于：

灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等

预防压疮

臀部肌内注射侧卧位适用于：22

俯卧位

(PronePosition)注意头应偏向一侧俯卧位

(PronePosition)注意头应偏向一23俯卧位适用范围

腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时

脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口

胃肠胀气导致腹痛时俯卧位适用范围24半坐卧位

(Fowler’sPosition)抬高头胸部30～50°半坐卧位(Fowler’sPosition)抬高头胸25半坐卧位适用于

某些面部及颈部手术后患者

心肺疾病引起呼吸困难的患者

腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者

疾病恢复期体质虚弱的患者半坐卧位适用于26端坐位(sittingPosition)抬高床头70～80°，抬高下肢15～20°端坐位(sittingPosition)抬高床头70～827端坐位适用于

心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

患者因为极度呼吸困难而被迫日夜端坐端坐位适用于28头低足高位(TrendelenburgPosition)床尾用支托物垫高15～30cm头低足高位(TrendelenburgPosition)床29头低足高位注意颅内高压者禁用适用于

肺部分泌物引流

十二指肠引流术

妊娠时胎膜早破

跟骨或胫骨结节牵引头低足高位注意颅内高压者禁用30头高足底位(DorsalElevatedPosition)床头用支托物垫高15～30cm头高足底位(DorsalElevatedPosition31头高足底位适用于颈椎骨折患者做颅骨牵引时减轻颅内压，预防脑水肿颅脑手术后的患者头高足底位适用于32膝胸位(Knee-chestPosition)膝胸位(Knee-chestPosition)33膝胸位适用于

肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗

矫正胎位不正或子宫后倾

促进产后子宫复原膝胸位适用于34

截石位

(LithotomyPosition)

截石位(LithotomyPosition)35截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩截石位适用于36变换卧位的方法注意节力切忌拖、拉、推等动作两人操作时，注意协调、轻稳注意观察，酌情确定间隔时间，交接班特殊患者：导管？颈椎骨折？颅脑手术？石膏固定？变换卧位的方法注意节力37第三节疼痛患者的护理(NursingCareofPatientswithpain)第三节38主要内容(KeyContent)

什么是疼痛？疼痛是怎样发生的？哪些因素影响人们对疼痛的感受？如何评估疼痛的性质和程度？如何对疼痛患者进行护理？主要内容(KeyContent)什么是疼痛？39一、基本概念国际疼痛研究会：

“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”一、基本概念国际疼痛研究会：40

疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是一种保护性防御反应。

疼痛是什么?疼痛是一种主观感受，是一种身心疼痛是什么?41二、疼痛是怎样发生的？伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产生痛感外周机制二、疼痛是怎样发生的？伤害性刺激外周机制42基础护理学第4章-舒适与安全课件43基础护理学第4章-舒适与安全课件44

“闸门理论”

神经冲动脊髓后角粗纤维细纤维丘脑大脑皮层痛感

中枢性机制“闸门理论”中枢性机制45

严重的情绪紧张

骨骼肌痉挛局部血管收缩内脏功能障碍

致痛物质释放心理生理学机制严重的情绪紧张心理生理学机制46三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？

直接原因：-温度刺激-化学刺激-物理损伤-病理改变-心理因素

三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？直接原因：47影响因素(PainInfluencingfactors)疼痛阈个体所能感觉到的最小疼痛疼痛耐受力个体所能忍受的疼痛强度和持续时间影响因素疼痛阈个体所能感觉到的最小疼痛48影响因素(PainInfluencingfactors)

（一）生理因素年龄性别疲劳影响因素49影响因素(PainInfluencingfactors)

（二）社会文化因素

文化背景个人经历个性差异情绪心境注意力支持系统

（三）治疗护理因素影响因素(PainInfluencingfactors)50四、如何评估疼痛？

评估内容(PainAssessmentcontent)

-

发病史-部位-持续时间和规律-性质-程度四、如何评估疼痛？评估内容(PainAsse51评估内容

(PainAssessmentcontent)

-有无伴随症状-疼痛的表达方式患者控制疼痛的模式对疼痛的见解-影响疼痛的因素-疼痛对个人生活的影响评估内容

(PainAssessmentconten52评估方法

(AssessmentMethod)询问病史感觉神经末梢的分布情况观察及体格检查使用评估量表评估方法

(AssessmentMethod)询问病史53常用量表:

数字评分量表：012345678910无痛极度疼痛

常用量表:01234554常用量表:

语言评价量表：无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛常用量表:无痛轻微痛中度痛重度痛极重无法忍55常用量表:视觉模拟尺：不痛巨痛常用量表:不痛巨痛56疼痛行为量表01/21无偶尔经常3.因为疼痛每天躺着的时间01/21无偶尔经常2.非语言性的（呻吟、喘气）01/21无偶尔经常1.语言性的评分行为表现疼痛行为量表0无3.因为疼痛每天0无2.非语言性的0无5701/21无偶尔经常6.身体语言01/21观察不出影响轻度影响行走吃力行走5.运动01/21无轻微和/或偶尔严重和/或经常4.脸部怪相0无6.身体语言0观察不出影响5.运动0无4.脸部怪相58WHO疼痛分级0级：无痛1级：轻度疼痛2级：中度疼痛3级：重度疼痛WHO疼痛分级0级：无痛59有关疼痛的护理诊断

(NursingDiagnosisRelatedtoPain)自我支配能力降低清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱舒适的改变，疼痛有关疼痛的护理诊断

(NursingDiagnosisR60

世界卫生组织WHO估计2002年全球新增约1000万癌症患者，我国约180万人身患癌症，其中约有2O一5O%经历过疼痛，晚期癌症病人疼痛发生率可高达8o％以上。世界卫生组织WHO估计2002年全球新增约61

五、如何对疼痛患者进行护理？

HowtoTakeCareofPatientswithPain?（一）减少导致或加重疼痛的可能因素

伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等（二）止痛

物理方法中医手段药物方法五、如何对疼痛患者进行护理？

HowtoTakeC62止痛药物的应用原则

诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药及时停药，避免成瘾止痛药物的应用原则诊断未明确前不随便用药63WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时联合剂量个体化WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类强阿片类64PAC技术

(Patient-ControlledAnalgesia)

患者自控镇痛泵在预定时间内控制系统允许患者根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。PAC技术

(Patient-ControlledAnal65PAC技术

-负荷剂量-单次给药剂量-锁定时间-最大给药剂量以硬膜外型和静脉型为最常用。PAC技术-负荷剂量66（三）提高患者对疼痛的适应能力

(PromotingPatients’AdaptationtoPain)

减轻心理压力

相关知识的学习

分散注意力

（三）提高患者对疼痛的适应能力67

分散注意力的常用方法

(CommonAttentionDistractionMethods)-听觉分散-视觉分散-松弛技巧-有节律的按摩-诱导想象-各类活动与游戏分散注意力的常用方法

(CommonAttention68第四节

满足患者安全的需要

(MeetingtheSafetyNeedofthePatient)第四节

满足患者安全的需要

(MeetingtheSaf69一