职业化院长与现代医院管理

2006.10现代医院管理逐渐走近公司化管理2006.10◆现代医院追求效益最大化（社会效益和经济效益）◆目前医疗卫生体制，医院实质上是追求利益最大化效益≈利益≈利润利润最大化是公司的目的2006.10现代医院管理逐渐走近公司化管理2006.10现代医院管理逐渐走近公司化管理一、市场经济社会中公司似乎成为基本组织形式1.由于体制不健全，政府有公司化的表现形式2.有经济活动发生的公立医院，虽为事业单位，但公司化属性更为突出。

2006.10现代医院管理逐渐走近公司化管理二、战略、市场营销、财务收入、成本管理、组织行为学、人力资源管理等公司管理内容，已成为现代医院管理的重要内容。

2006.10现代医院管理逐渐走近公司化管理三、现代医院院长只有职业化管理才能使医院效益最大化1.公司CEO不论其出身如何，职业化管理是唯一选择。即使全身心管理，每天都有公司破产2.目前政府政策还保护着公立医院，但非国有资本上入医疗市场只是时间问题。（1）政府不能全面解决投入问题（2）社会严重不满（3）非国有资本或谨慎进入或跃跃欲试3.非国有资本的规模进入，会使院长们必须成为真正经理人——职业化管理

2006.10现代医院管理是一门复杂的科学2006.10现代医院管理是一门复杂的科学一、医学知识与管理学知识（1）不能相互代替（2）前者只能使后者应用更自如（3）管理学知识是医院管理的主导，医学知识是医院管理的辅助工具。2006.10现代医院管理是一门复杂的科学二、双重或多重教育背景，并不意味着职业化（1）只解决了知识具备问题（2）职业化是全心全意工作价值的取向现代医院管理是一门复杂的科学三、管理职业化是对管理科学的尊重院长大量时间用于医疗工作，对医院管理是否负责？国王喜欢艺术领导喜欢写字责任业余化院长喜欢开刀2006.10管理职业化与“看病难、看病贵”2006.10管理职业化与“看病难、看病贵”1.公司的CEO不会让其公司产品买不到院长职业化管理应该能解决这个供需问题2.追求效益（利益）最大化与解决“看病贵”并不矛盾

（1）“看病贵”是医院管理非职业化的表现①分配不合理（人力资源管理缺陷）②对供应商通过医生诱导消费产品行为睁一眼、闭一眼（2）职业化管理可从降低收费、调整结构、降低成本方向做工作，既可提高经济效益，又可让社会满意。2006.10目前公立医院的平台制约了职业化院长产生1.体制2.环境2006.10民营医院院长职业化

2006.10民营医院院长职业化1.民营医院是医疗公司院长必须职业化2.资本的需求院长是医院经营者↓

职业院长2006.103.职业院长与资本的关系资本是市场经济之王①摧毁国家②摧毁人的意志③强大，逐利民营医院院长职业化2006.10目前公立医院的平台制约了职业化院长产生

（1）尊重资本

①资本让你成为了职业院长②仰视资本，才能有好的职业心态（2）服从资本

①职业化院长不是资本的顾问，不是资本的客人，是资本的下属②服从才有最好的结果③完成任务是一轮职业生涯继续的保证2006.10（3）利用资本

①利用在某一层面上与资本的平等性实现思想提高相应的利益提高能力提升自我品牌②从被动走向主动民营医院院长职业化2006.10（4）融入资本①按资本要求经营管理一切

经营逐利是主弦②亦可发展为资本投入者民营医院院长职业化2006.10.17谢谢！第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示效率机械效率总效率（绝热、等温）二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4.功率和效率三、多极压缩和中间冷却第一级工作循环o-a-b-n-o第二级工作循环c-e-f-m-c整个工作循环o-a-b