《内经》中医诊断学思想概述

《内经》中医诊断学思想概述

《内经》是古代医生在长期医疗实践过程中积累的经验，总结并形成的。其中,中医诊断学思想是其理论体系的重要组成部分,本文就此方面的内容作以简要概述及探讨。1《内经》中关于诊断方法的主要章节1.1病理基础及其真脏器脉本篇以论脉诊为主,在论述“平息调脉”诊脉法的基础上,强调“脉之胃气”的重要性,并以胃气的有无盛衰分别“四时五脏平病死脉”,同时提出了“真脏脉”的概念及其主死的机理。1.2方面的诊法内容这一篇除了论五脏病传变规律及其预后和治疗外,均论以脉诊和望诊为主的诊法。其论脉诊内容与《平人气象论》相似,主要论述了四时五脏平病死脉和真脏脉,关于真脏脉及其主死机理论述更为深刻。此外,还讨论了形、气、脉、色以及“五虚”、“五实”证的诊病意义。1.3诊法的基本原则和要求本篇以论脉诊为主,但对望、闻、问等其他诊断方法也作了比较详细的论述,且通过对各种诊断方法的论述提出了诊法的基本原则和要求。论述脉诊的时候,除了论述诊脉的原理和原则要求以外,更侧重于讨论“脉和四时阴阳”。1.4《素文蜀五论》从诊治疾病的五种过失讨论问诊的重要性及其诊法的内容,强调问诊对了解病人既往史及精神情志状态的重要作用。1.5《素文三、九等论》主要讨论全身“三部九候”的诊脉法,指出了其诊脉部位并论述了如何从九候异常情况诊断疾病及其预后。1.6诊病方法及诊断本篇主要论尺肤诊法,提出诊按尺肤,察其缓急、滑涩、寒热、坚脆以及脉、尺合参的诊病方法等内容,并附带论述了望诊、脉诊等其他诊断方法。1.7图1:抗炎,音二或有典型期望诊本篇除了部分内容为讨论人迎、气口诊脉法外,其余均论面部望诊,对面部的望诊分部、五色主病、气色散抟明暗泽夭主病及预后都作了详细的描述。1.8辨证方法之成本本篇以大部分篇幅论诊法,除了论述脉、色、尺肤合参的诊病意义外,并以“缓急大小滑涩”六脉为纲归纳五脏病候,开脏腑分证的辨证方法之先河。除了以上这些篇章论述了诊法以外,其他篇章中也散在的分布了一些有关诊法的内容,如《素问·阴阳应象大论》的“察色按脉,先别阴阳”、《五脏生成篇》论五色之“见死”“见生”及五脏病诊候、《经脉别论》及《五脏别论》论“独取寸口”诊脉法、《大奇论》论脉象主病:《灵枢·热病》论舌诊、《师传》论问诊、《经络论》论络脉望诊等等。2《内经》中中医诊断思想的主要内容2.1诊断方法的基本原则包括四诊合参、全面诊察、“参伍”比类等诊断疾病时所必须遵循的基本原则。2.2诊断方法的原则如脉诊及“独取寸口”诊脉法的原理;真脏脉及真脏色主死的机理;“察外知内”的基本诊法原理等等。2.3诊断疾病的方法包括望、闻、问、切等四诊方法。其中对望诊和脉诊的论述最全面和细致。3《内经》的诊断方法在促进中医诊断和发展中的重要性3.1指导中医诊断发展的理论依据及基本特点《内经》“以表知里”、“比类奇恒”等的诊法原理和比较全面诊察、参伍比类的诊法原理,以及由之而形成的体现整体恒动观的特点,奠定了中医诊法学说的理论基础和基本特点,指导着中医诊断学的发展。3.2中医诊病、诊脉法等3种常用药物的发展和完善了诊病的方法和技巧望闻问切是中医诊病的传统方法,这种方法就是从《内经》发展变化而来的,后世的医家就是在《内经》诊法原理和原则指导下,进一步发展和完善了诊病的方法和技巧,如〈难经〉的“寸口三部九候”诊脉法等等。3.3中医诊断的理论结构及与内容《内经》诊法学说实质上包括四诊方法和分析证候两个层面的内容,而且二者之间关系密切,共同构成了中医诊断学说的理论结构,中医诊断学这门学科正是在这一理论结构的基础上逐步充实完善发展起来的。4中医诊断学说的基本内容和原则思想从以上内容我们可以看出,《内经》中的