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文档简介

造血干细胞移植

（Hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）滨州医学院附属医院血液内科，高娜概念通过大剂量的放疗、化疗或其他免疫抑制预处理，输注供者造血干细胞，使其在受者体内植活，以取代原有缺陷干细胞的一种治疗手段。干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。它包括胚胎干细胞和成体干细胞。造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。

干细胞移植的历史1949年，Jacohson等向致死剂量照射小鼠腹腔注射脾细胞；1958年，Kurnick回输患者骨髓；1959年，McGovern回输3例自体骨髓；1959年，Thomas全身放疗后，回输同卵双生同胞骨髓-----世界首例；1963年，我国三里庵事故（叶根耀）：粒细胞输注1965年，第一例同胞异基因骨髓移植获得成功；1973年，第一例非亲缘异基因骨髓移植获得成功；1988年，第一例脐血造血干细胞移植成功；1989年，第一例异基因外周造血干细胞移植获得成功；2004年，第一例无关供者外周造血干细胞移植（微移植）成功造血干细胞移植的分类1.根据来源分为：骨髓、外周血、脐带血2.根据供受者关系分类：

自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植3.根据供受体之间HLA配型分为：

HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植4.根据移植前预处理方案分类：（1）清髓性（Myeloablative）移植：如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。（2）非清髓性（Non-myeloablative）移植：预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。不同类型干细胞移植的优劣造血干细胞移植的适应症恶性血液病：ALL、ANLL、CML、MDS、MM恶性非血液病：乳腺癌、卵巢癌、肺癌非恶性造血系统疾病：

SAA、PNH遗传性疾病：地中海贫血、镰状细胞病、范可尼贫血、重型免疫缺陷病造血干细胞移植前准备供者选择：1.孪生同胞2.HLA相合的家族供者或无关供者3.HLA有1/2/3个位点不相合的家族供者4.HLA不相合的无关供者患者评估：1.原发病评估：从疾病角度评估移植获益，是否应该移植及最佳移植时机2.身体状况

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