病人心理与心理护理

病人心理与心理护理病人角色社会规定的用于表现社会地们的行为模式称为社会角色。有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会人群称为病人角色（病人身分）。人患病后心理行为即发生变化，医生诊断后就由一般的社会角色进入病人角色，如放下工作，由他人照顾，并应该努力恢复健康，减轻病痛，生活起居遵医嘱。病人的权利有权享受足够的相应医疗与护理；有权享受保守个人秘密的权利；有权了解诊疗、预后、处置等确切内容和结果；有权选择决定治疗和处理，有了解副作用；有权拒绝非诊疗活动；有权知道处方内容有权索取处方副本；病人的权利有权知道医院职工姓名；有权出院；有权拒绝医疗处理（自己生命自己负责）；没有医学理由，医院无权终止医疗活动；有权接受来访和用电话与外界联系；有权与患权利保护人联系。病人的义务尽可能及时就医、遵守医嘱、、遵守医院的各项规章制度，在医疗过程中与医生护士合作，病愈后及时出院，协助随访。病人角色的变化角色行为缺如：不能进入病人角色，病人意识不足或不情愿；角色行为冲突：角色行为减退角色行为强化角色行为异常病人常见心理问题焦虑退化主观感觉异常猜疑愤怒孤独失助与自怜期待什么是心理护理

在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。是在病人康复过程的护理，不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友。什么是心理护理

对象不只是临床各科的病人，还包括疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人等。狭义的心理护理指专业的护理工作者根据护理心理学的理论，采取的有针对性的心理护理的过程。心理护理的目标指心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。1．满足病人的合理要求2．提供良好的心理环境3．消除不良情绪反应4．提高病人的适应能力心理护理的原则

1．交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。2．启迪的原则：宣传解释，消除错误观念、错误认识。3．针对性的原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的采取对策。心理护理的原则

4．自我护理的原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参加保健工作等。良好的自我护理被认为是心理健康的表现。护理程序

指在一系列的护理活动中，在评估病人的基础上，采取系统的、连续的措施以实现护理目标，并使用评价和反馈来指导行为以解决病人的问题。1955年由美国首先提出。强调四点，从事于病人，给予病人，为了病人，与病人在一起。护理程序四个步骤：评估、计划、实施、评价。心理护理的程序

系统化整体护理在1994年引进我国，它以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性、整体性。心理护理是整体化护理的一个重要组成部分，它兼顾病人身心的各个方面，遵循心理学“问题－解决”的过程。了解和分析病人的需要

了解病人的需要：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信息。分析病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需要。

心理护理的实施

心理护理的实施，是解决问题的手段，是付诸实践的过程。除决策正确之外，心理护理技巧起决定作用。

心理护理的效果评价

心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预手段。心理护理的效果评价

心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预手段。儿童病人的心理特点儿童的心理特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速发生变化。新生儿期：以敏捷、熟练、轻巧的动作以减轻刺激婴儿期：爱抚和亲近幼儿期：建立良好的医患关系学龄前期：具体分析学龄期：安慰、有的放矢儿童病人的心理护理儿童病人的心理护理，在很大程度上是对家长的心理支持。儿科护士要有高度的责任感，机智灵敏，善于从观察到的细微变化中发现问题，采取措施，防止突然事故发生。对儿童要多加鼓励，不要训斥，保护儿童的自尊心，成为儿童的贴心人。老年病人的心理护理在心理上突出表现为无价值感和孤独感。突出的要求是被重视、受尊敬。心理护理要耐心、温和、不厌其烦，称呼需有尊敬之意，听他们说话要专心，回答询问要慢，声音要大些等。多让子女探望、照顾生活习惯，创造安静舒适环境等。焦虑与心理护理焦虑是一个人感到威胁而产生的恐惧和忧郁。（一）产生焦虑的原因：1．人际关系紧张，环境陌生2．诊断不明确3．疗效不明显4．病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念5．经济负担重6．恐惧情绪的延续7．疼痛8．怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等。解除焦虑的措施（一）1．靠护理工作者机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导2．在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。3．解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。4．保护病人的自尊心，使病人感到受人重视、受人尊敬，有独立人格。解除焦虑的措施（二）5．使病人感到得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。6．经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放松，消除紧张情绪。7．调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。8．进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心情。抑郁与心理护理抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是由现实丧失或预期丧失而引起。心理护理最重要的问题是防止病人的消极行为（自杀）。疼痛与心理护理疼痛：心理护理的措施有：1．掌握病人的疼痛情况2．减轻病人的心理压力3．通过心理手段缓解病人的疼痛急性病人的心理护理急性病人是指那些发病急、病情重，需要紧急抢救的病人。急性病人焦虑恐惧，紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。心理护理的中心是增强病人的安全感1．使病人感到医护人员可亲性2．使病人感到医护人员可信3．使病人感到安全术前病人的心理与心理护理术前一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、残废和毁容等。

术后的心理与心理护理术后的心理与心理护理1．及时告知手术结果2．帮助病人缓解疼痛3．帮助病人克服抑郁反应4．鼓励病人积极对待人生

危重病人的心理与心理护理危重病人的心理与心理护理1．否认期2．愤怒期3．妥协期4．抑郁期5．接受期第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝