腹腔间隔室综合征参考教学课件

腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔腹腔间隔室综合征ACs口ACS是一种危重征象,可影响机体的多个器官和系统。最易累及呼吸系统心血管系统和泌尿系统,其次是胃肠道、中枢神经系统、肝脏和腹壁,甚至危及生命,是一种尚未得到足够重视而预后极其凶险的并发症Page2小学英语课堂上，经常能够看见老师使用多媒体设备，让孩子们欣赏国外有趣的动画片段，来学习外语，还有学唱外语歌曲，这在以前是很难实现的，而读书这一必不可少的环节，在农村小学也慢慢从量变到质变。我所任教的班级，在一开始读书自主性并不强，早读课很少有孩子能够张嘴就来，而课后布置的读书作业更是无从谈起，以至于上课时，教过的课文还是难以开口，读书的劲头非常小。读书障碍的成因分析：一、读书不自觉，存侥幸心理英语老师总会在课前课后布置一些预习和读书作业，但是学生往往不去做，究其原因，学生存在侥幸心理，认为老师不会检查，就算检查了也不一定会查到自己，所以，每每遇到这种作业，就被视作可做可不做的，久而久之，就变成了不做。二、读书无技巧，存欺瞒心理读书前要跟着磁带多听几遍，再张嘴跟读，这个过程较痛苦，所以，很多学生为了完成任务，不听磁带，就直接拿着书乱读，此外，读书后要练熟，并知道意思，能够按照课文图片的顺序用自己的话说一说，计算一下自己读完一篇课文的时间，家长说到孩子在家的学习，有时还不相信老师的话，认为孩子在家每天都读得飞快，就是会了。三、读书效果差，存偷懒心理孩子在家读书，有时读得很慢，读得断断续续，家长们并不关注，他只关注孩子能不能读，会不会读，其他的并不多想，也有家长仅仅是问一下，读书了吗？孩子说不说实话，他们并不清楚。笔者以电话询问过几个家长，发现很多家长都是如此。有个词叫做：熟能生巧。读书也是一样，每次火候都是差一点，就得不出自己的经验，永远也掌握不了技巧，这样的读书对于学习毫无益处，反而浪费时间。【结论】根据以上的问题，笔者发现学生的偷懒、欺瞒、侥幸心理，是非常正常的，只有在监管不到位的时候，也就存在了系统漏洞，那就得打补丁，进行及时的补救，如何才能发挥家长的力量，让他们也参与进来，是非常令人头疼的问题。农村的家长，负责意识和经济、教育能力方面都相对较弱，能够发挥他们的余能，也是老师的职责。师者，传道授业解惑，传道是首位，要教化世人，一个人使劲，比不上众人拾柴，要发挥家长的主观能动性，让他们也参与到教育教学中来，那才是成功。笔者采取了以下方法进行跟进和监督。第一步：问卷调查，教化家长笔者没有采取“告家长书”的形式，而是采取了“问卷调查”，原因很简单，让家长们像做心理题一样，来算算自己的分数，看看离合格父母的距离有多远，让家长们自己选择，自己算。问卷调查下来，很多家长在读书教育方面就开始萌发新芽，对孩子的教育观念发生了变化，对孩子的监管开始改观，从盲目地自以为是到意识到问题的重要性，可见问卷调查的必要性，这一关，算是打通了家长的教育观。第二步：建立群号，时刻关注我积极鼓励全班家长和学生共同加入QQ群后，有什么问题，家长和学生都能看到，现在家长们的手机几乎都是智能的，所以加入起来并不困难。之后，我不定期地?l布一些学生信息，家长就能够平时看到学生书写的优秀作业，看到学生活动的照片，还可以把教学课件发在文件里让学生分享，学生试卷找不到了，可以直接把电子稿上传，不耽误学生作业，可谓功能强大。第三步：利用软件，及时评价自从有了QQ群后，笔者就开始了计划，布置读书任务，教学生家长使用“一起作业”这个APP，刚开始，作业并不难，只是简单的要求，比如，把今天教的课文读一遍，用录音形式发在“一起作业”里，学生会相应获得一定的学豆，而我则会及时对学生每天回家的录音读书作业进行评语。我发现，学生在录音时特别认真仔细，担心读错，因为只有全部读对了，才有学豆奖励，而家长只需要提供自己的手机，“借”给孩子一会儿，就完成了监督任务。第四步：定期比赛，鼓励监督在学生已经会读课文的条件下，班内几乎人人都对读书充满了乐趣，早读课时读书的声音和速度也节节攀升，很多学生都主动想要成为领读，因为领读有评判权，每个月我们都举办一次小型的班级读书比赛，比一比，谁读得最像录音，谁读得最快，谁读得最好听。学生跃跃欲试，总有不服输的劲头，在比赛前的准备时间，班内的声音震耳欲聋，他们一个个都在认真地备战，担心被别人挑战，自己失败。总之，对于农村学生的英语课后读书问题，经过观察分析研究后，经过以上四步的论证，取得了较好的成效，这一系列的举措，使农村学生读书不再困难，也进一步缩短了教学的时间，提高了课堂教学的效率，让家长和老师连在了一起，共同教育孩子，也增进了家校沟通，一举数得。初中作文失语现象探析对策《语文课程标准》指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。”作文是学生心灵对话、情感宣泄、展示天性、自我创造的舞台，而长期受应试教育的影响，学生受困于“作文大全”等各类范文之中，老师拼命猜题、押题，然而学生难有进步，反而陷入了集体失语的状态，这不能不引起我们的思考。究其原因，学生缺乏真实的生活体验，就失去了自己的思想、丧失了想象的空间，以致假话、空话、套话“连篇”，甚至出现抄袭例文的现象。一、初中作文失语的主要症状1.选材上的问题。初中作文内容空洞无物，或文字堆砌、简单罗列，缺乏情感，或材料贫乏暴露出“无话可说”尴尬。（1）言之无物。部分学生叙事时只说故事概要，写人时只罗列人物特点，议论时只浮于表层。文章缺少细节，缺少深度，条理不清晰，甚至病句层出不穷，缺乏有意义的内容。（2）简单堆砌。文章的“文辞”是为了“达意”，部分学生不顾实际需要，将流行歌曲或网络用语串联，将作文成为词藻的简单堆砌，表面看起来句句精彩，但细读起来却不知所云。（3）捏造材料。在作文中，部分学生的选材较为陈旧，喜欢鹦鹉学舌，套用别人的观点，或对材料缺乏筛选、加工，写出来的东西多是陈年烂谷子，缺乏新意。部分学生觉得自己的经历不够感人，喜欢没有根据的胡言乱语。2.情感上的问题。许多中学生习惯编造谎言，不能吐露真情，不能表达自己的独特感受。（1）言不由衷。学生作文中不乏豪言壮语、歌颂赞美、匡时济世，看到的是被复制思想的说教者，而个性没有了，灵性没有了，充其量是大众的传声筒。（2）感情虚假。部分学生感到自己笔下的人物过于普通，不能产生震撼的力量，于是无限拔高，让读者看到不完整的叙事，看到的只是空泛的抒情及大而无当的议论。3.表达上的问题。一方面，部分学生行为随意，东一榔头西一棒，想到哪写到哪，写后也不作修改，以致结构松散、内容空泛，给人拼凑嫁接的感觉。另一方面，个性缺失。学生采用相似的语言、材料、行文方式写作，表现出千人一面的内容：写人始于外貌，写景一律总分总，记事一律三段式。二、根治初中作文失语症的有效对策1.打破生活与作文之间的壁垒。学生没有生活的源泉，就会出现“巧妇难为无米之炊”的困境，作文就会言不由衷，空洞无物，教师要打破“一心只读应试书”的封闭模式，为学生营造开放的学习氛围。（1）参与丰富多彩的生活。教师要增加生活外延，让丰富多彩的生活成为学生写作的源泉，让作文课堂充满生命的气息。首先，学生要走向自然，拥抱自然，让学生欣赏春天的绿野、秋天的丰收，走向大山、原野、山谷，将自己置身于大自然之中，如带领学生走出校园，投入春的怀抱，感受自然之美，然后以“美丽的春天”为题开展写作，会收到意想不到的效果。其次，学生要走向社会。学生要走进生活，做生活的有心人，要拥有观察生活的慧眼，要仔细观察，勤于思考，才会有取之不尽、用之不竭的写作材料，就会引发学生极大的兴趣。最后，要走向传媒。教师要将现实生活的鲜活素材与传媒中时尚的信息整合有一起，让作文教学不再显得枯燥乏味。当然，我们要辩证地对待媒体信息的良莠，要有选择地接受，要有效加以利用，才能培养素材的辨析提炼能力。（2）养成观察生活、思考生活的习惯。观察有规律可序，无论是观察盆栽、建筑、人物、工艺品，都要有一定的顺序，观察时也不能平均用力，要有所侧重，要能抓住特点，要融入多重感官的参与，才会使写出的文章有血有肉。2.优化语文阅读教学。一方面，教师要培养学生的阅读兴趣。教师要引领学生走进书的海洋，让书籍成为学生的指路人，让他们接受“润物细无声”的教育。教师要采用多种方式激发学生的阅读兴趣，让他们爱上阅读，并从读书中受益。教师要引导学生多读课外读物，将获得信息的渠道向外延伸。如七年级上学期须读完必读书目《汤姆?索亚历险记》《繁星?春水》《安徒生童话》，选读书目有《泰戈尔诗选》《老舍散文》《海底两万里》《昆虫记》等。课外阅读犹如给学生打开了另一扇门，让学生走向一个神奇的世界，让他们感受世界的丰富多彩。另一方面，教师要注重学生在阅读中形成的感悟。教师要留有让学生思考的时间，让他们运用生活经验、情感对作品进行解读，与作品的形象进行心灵对话，以实现思想升华、灵魂净化。教师要为创设体验的情境，让他们大胆说出体验，让他们在享乐文本的同时，也能增加自信，体验成功的愉悦。3.建构开放的写作训练体系。（1）解放心灵。教师要解放学生的心灵，让他们敞开心扉，产生舒展心灵的愿望，从而让他们不吐不快，敢于说真话，写出好文章。（2）从封闭走向开放。教师要开放作文形式，将作文教学与说话、口语交际、综合性学习结合起来；过程开放，由封闭的课堂空间走向时间、地点相对开放的条件下写作，会增加学生成功撰写作文的机会；评改开放，教师要用“淘金”的方法挖掘学生作文的闪光点，尽量多批赞美语，激发学生的写作热情。总之，面对学生作文“失语”状况，我们要探讨原因，寻找疗救的对策，解放源头活水的阻塞问题，提高学生的写作技能，让学生敢于表达、善于表达、乐于表达。腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片41、实际上，我们想要的不是1腹腔间隔室综合征ACs腹腔间隔室综合征ACs2口ACS是一种危重征象,可影响机体的多个器官和系统。最易累及呼吸系统心血管系统和泌尿系统,其次是胃肠道、中枢神经系统、肝脏和腹壁,甚至危及生命,是一种尚未得到足够重视而预后极其凶险的并发症Page2口ACS是一种危重征象,可影响机体的多3内容提要相关定义234病理生理病因诱因临床表现诊断6处理流程内容提要41、相关定义naeca1、相关定义5腹内压的概念intra-abdominalpressureIAP口叮AP是腹在所压力口正常0-5mg,1mmg=1.36cm20占品,腹内压的概念6危重病人IAP水平“成年危重病人通常IAP约5-7mmHg■IAP随疾病严重程度变化正常成人0-5mmHg典型IcU病人5-7mmHg剖腹术后病人10-15mmHg脓毒性休克病人15-25mmHg急腹症病人25-40mmHgIAP>15mmHg可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭Page6危重病人IAP水平7概念口腹内高压(intra-abdominal有Aa,sacs0rghypertensionIAH)是指4~6小时内3次准确的测量腹内压其最小值>12mmHg和/或两次测量腹腔灌注压(Abdominalperfusionpressure,APP)<60mmHg口腹腔灌注压APP即腹腔内脏器的灌注压平均动脉压一腹内压Page7概念8ACS概念口股閃压据腹腔內压刀叫分为四级:eww,wsacsDrg日I级1215mmHg;Ⅱ级1620mmHg;Ⅲ级21~25mmHg;Ⅳ级>25mmHg口腹腔间隔综合征(AbdominalCompartmentSyndrome,ACS)是指4-6小时内3次准确的测量腹内压,其最小值>20mg和(或)两次测量腹腔灌注压<60mHg,或腹腔内出现新的脏器功能障碍ACS9腹腔间隙综合征(AbdominalCompartmentSyndrome,ACS)ACS是指持续性IAP>20mmHg,并伴发以下情况气道峰压(PAP))40cmH2O■氧输送指数(Do2I)<600■尿排出量<05mL/kgh■颅内压增高ACS=IAH+脏器功能不全Page9腹腔间隙综合征102、病理生理wP和PCWP增加,C0肺:膈肌上抬胸内压升高,低氧高碳酸‖肠:肠道缺血、坏死、多脏衰肾:肾灌注压降低,少尿导致AKI和ARF脑:直接使颅内压升高2、病理生理11腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件12腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件13腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件14腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件15腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件16腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件17腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件18腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件19腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件20腹腔间隔室综合征PPT参考幻灯片课件2