气管支气管结核81张课件

六、实验室检查七、影像学检查及其评价八、纤维支气管镜检査九、诊断与鉴别诊断十、治疗十一、预后六、实验室检查1概述气管、支气管结核是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病(endobronchialtuberculosisEBTB)。多数继发于肺结核,也可单发。少数继发于支气管淋巴结结核1698年Morton首次描述结核性支气管炎1928年开始使用硬质支气管镜诊断支气管结核。概述2我国最早报道支气管结核是苏应衡、诸荣恩(1951年)、邬学俊(1952年),随着纤维支气管镜检查的临床广泛运用,有助于对气管支气管结核的诊断和治疗的研究。我国最早报道支气管结核是苏应3成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核杆菌直接植入支气管粘膜,其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜,结核菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层,然后累及粘膜层。儿童BBTB多因邻近的纵膈淋巴结结核侵蚀支气管,引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见成人EBTB最常见的感染途径是4活动性肺结核中大约10~40%伴有EBTB。据文献报道:肺结核尸检、肺切除标木、支气管检查比较,发现支气管结核发病率为10~60%,尸检为10~70%,切除肺叶标本为40~94.5%。活动性肺结核中大约5总之,尸检发现肺结核者合并有气管、支气管内膜结核者达40~80%。国内张君榘统计523例肺切除标本,发现纤维空洞和肺结核球引发支气管结核发病率分别为63.2%和45.5%据国内外资料显示,支气管结核发病率农村高于城市,城郊高于城市总之,尸检发现肺结核者合并有6主支气管,两肺上叶、中叶、舌叶支气管为支气管结核的好发部位。左主支气管多于右主支气管,可能与左主支气管纤弱、细长有关。支气管结核痰菌阳性率高,传染性大。支气管结核临床误诊或漏诊率高,有报告达85%。气管、支气管结核的病期和能否及时正确治疗是决定预后的关键。主支气管,两肺上叶、中叶、舌叶支7早期炎性浸润、渗出,疗效明显。中、晩期出现肉芽增殖和纤维疤痕时疗效不佳。EBTB在发病46个月内支气管狭窄发生率可达68%,并可引起肺不张,反复感染,呼吸衰竭和室息,是患者死亡的主要原因早期炎性浸润、渗出,疗效明显。8感染途径)直接植入系最常见的感染途径结核空洞或肺内病灶内结核菌,通过引流支气管时,直接植入粘膜,或经粘液腺管口侵入支气管壁。)支气管旁淋巴结侵犯干酪坏死淋巴结,直接压迫、浸润、穿破邻近的支气管壁,使支气管受累多见于儿童和青年患者感染途径9(三)直接侵犯指肺内病变中的结核菌,直接侵犯邻近支气管。四)淋巴、血行感染结核菌沿支气管周围的淋巴结血管侵入支气管。病变先发生在粘膜下层,然后累及粘膜层。血行感染机会极少见。(三)直接侵犯10气管支气管结核81张课件11气管支气管结核81张课件12气管支气管结核81张课件13气管支气管结核81张课件14气管支气管结核81张课件15气管支气管结核81张课件16气管支气管结核81张课件17气管支气管结核81张课件18气管支气管结核81张课件19气管支气管结核81张课件20气管支气管结核81张课件21气管支气管结核81张课件22气管支气管结核81张课件23气管支气管结核81张课件24气管支气管结核81张课件25气管支气管结核81张课件26气管支气管结核81张课件27气管支气管结核81张课件28气管支气管结核81张课件29气管支气管结核81张课件30气管支气管结核81张课件31气管支气管结核81张课件32气管支气管结核81张课件33气管支气管结核81张课件34气管支气管结核81张课件35气管支气管结核81张课件36气管支气管结核81张课件37气管支气管结核81张课件38气管支气管结核81张课件39气管支气管结核81张课件40气管支气管结核81张课件41气管支气管结核81张课件42气管支气管结核81张课件43气管支气管结核81张课件44气管支气管结核81张课件45气管支气管结核81张课件46气管支气管结核81张课件47气管支气管结核81张课件48气管支气管结核81张课件49气管支气管结核81张课件50气管支气管结核81张课件51气管支气管结核81张课件52气管支气管结核81张课件53气管支气管结核81张课件54气管支气管结核81张课件55气管支气管结核81张课件56气管支气管结核81张课件57气管支气管结核81张课件58气管支气管结核81张课件59气管支气管结核81张课件60气管支气管结核81张课件61气管支气管结核81张课件62气管支气管结核81张课件63气管支气管结核81张课件64气管支气管结核81张课件65气管支气管结核81张课件66气管支气管结核81张课件67气管支气管结核81张课件68气管支气管结核81张课件69气管支气管结核81张课件70气管支气管结核81张课件71气管支气管结核81张课件72气管支气管结核81张课件73气管支气管结核81张