2022年临床执业医师《第二单元》试题（网友回忆版）

2022年临床执业医师《第二单元2022年临床执业医师《第二单元》试题(网友回忆版)参考答案：E参考解析：冻结肩一般指肩关节周围炎，冻结肩患者在发病期间需要患处的制动，而且要定期对患处进行热敷，也可采取保守治疗如理疗、针灸等。冻结肩具有自限性，可以采取观察的处理。参考答案：E参考解析：慢性髓系白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶为阴性。参考答案：A参考解析：加压素实验可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症，尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射垂体加压素，可发现垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显。［单选题］5.肺动脉楔压25mmHg,左心室舒张末压3mmHg,最可能的诊断是()。参考答案：B参考解析：不完全性骨折包括青枝骨折和裂缝骨折。［单选题］2.冻结肩，活动受限，以下处理错误的是0。E.肺动脉瓣关闭不全,左心室舒张末压正常，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。参考答案：A参考解析：若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降［单选题］7.男，35岁，右下肢疼痛1年，让其抬高右下肢45°,一分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约一分钟后，下肢皮肤颜色恢复正常，该检查结果提示0。A.Buerger实验阳性E.Pratt试验阳性参考答案：A参考解析：Buerger实验：抬高肢体，持续60秒，如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10〜20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。患者右下肢抬高右下肢45°,一分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约一分钟后，下肢皮肤颜色恢复正常，它提示Buerger实验阳性。［单选题］8.下列哪项不是肾小球源性血尿的临床特点()。参考答案：b参考解析：参考答案：b参考解析：下尿路梗阻会导致形成的原尿不能排出，最终导致肾衰竭。A.猪带绦虫幼虫参考答案：A参考解析：肾小球源性血尿是由于肾小球的滤过屏障受到损伤引起的，红细胞通过破裂的地方遭到挤压出现的血尿，因此血细胞大小不一。参考解析：正常人尿液中是没有红细胞管型的，如果患者出现红细胞管型，可能的疾病是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。参考解析：膜性肾病由于低蛋白血症，血液高度浓缩，容易导致深静脉血栓。［单选题］11.膀胱癌的T分期是根据()。参考答案：A参考解析：膀胱癌的TNM分期中的T分期指的是肿瘤的浸润深度。参考解析：囊尾病主要是通过猪带绦虫虫卵感染人体而致病。C.激动8受体D.阻断M受体参考解析：氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是抑制磷酸二酯酶。［单选题］15.患者，女,28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是()。参考解析：本题患者突发心悸2小时，心率168次/分，但是节律规则，心电图QRS波形正常，首先考虑为室上性心律失常。利多卡因为IB类抗心律失常药物，只对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效。参考解析：与人争吵后突然倒地，应首先判断患者是否还有意识，然后看患者的呼吸和动脉搏动。参考解析：顽固性高血压的常见诱因是高龄参考解析：顽固性高血压的常见诱因是高龄。［单选题］18.不稳定心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死的重要鉴别是()。参考答案：B参考解析：烧伤后铜绿假单胞菌感染首选的药物是头抱类药物，如头抱他嚏。［单选题］20.8岁儿童，受伤后右手掌着地，右肘质不连续，右手指，皮肤苍白发凉，最可能的原因是()。参考解析：患者骨折后右手指，皮肤苍白发凉，最可能的原因是肱动脉损伤，血液供应中断。参考答案：A萱考解析：不稳定心绞痛是心肌梗死的前奏，一般不会有明显的肌钙蛋白升参考答案：A参考答案：D参考解析参考答案：D参考解析：原发性三叉神经痛首选的药物是抗癫痫类药物，如卡马西平。［单选题］26.缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞最重要的鉴别是()o参考解析：患者高处坠落，导致椎体压缩性骨折，但是保守治疗无效，下一步治疗应采取经皮椎体成形术。［单选题］23.急性肾衰竭常出现于哪种类型钩端螺旋体病()。参考解析：急性肾衰竭常出现于肾衰竭型钩端螺旋体病。参考答案：B参考解析：再生性障碍贫血确诊的细胞学检查是骨髓细胞学检查。参考解析：肱骨骤上骨折容易损伤的神经是梯神经。［单选题］22.女，89岁，高处坠落伤，T12压缩1/3-3/4,保守治疗一月未见好转，下一步治疗0。参考答案：B参考解析：参考答案：B参考解析：开腹探查手术应先探查肝脾以及肾脏这些实质性器官，再探查胃肠。［单选题］29.男孩4岁，右侧阴囊肿物，透光试验阳性，平卧位消失，多见于Oo参考解析：患者右侧有阴囊肿物，透光试验阳性，说明肿物性质为液体，平卧位消失，多见于交通性鞘膜积液。参考答案：E参考解析：缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞可以通过颅脑CT来鉴别，出血性脑梗塞在CT上主要是表现在有脑内的高密度团块状影，而缺血性脑梗塞的典型CT表现是梗死灶慢慢变暗。［单选题］27.患者急性阑尾炎手术，医HIV(+),医生需要进行的处理的是()。参考答案：c参靠析:HIV阳性患者急性阑尾炎手术后，医生发现手上有伤口，医生需要进部探查，术中依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血，继续探查，应首先探查的脏器是0。参暮析:踝关节最不稳定、最容易损伤的位置是跖屈位。参考答案：E参考解析：成人心肺复苏的顺序为C-A-B,即胸外按压-开放气道-人工呼吸。参考解析：呼达帕胺为排钾类利尿剂，因此高血压患者服用n引达帕胺和氨氯地平后应注意检测血钾，避免血钾过低。［单选题］33.高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时，血压控制目标应为()。A.120/80mmHg参考解析：高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时，血压控制目标应为130/80mmHgo参考解析：风湿性心脏病累及二尖瓣最容易导致心衰。［单选题］35.男，74岁，争吵中起病，血压80/60mmIIg,双肺湿啰音，咳泡沫痰，无双下肢水肿，患者最可能的诊断是()。参考答案：A参考解析：患者争吵中起病，血压低于正常值，双肺湿啰音，咳泡沫痰，无双下肢水肿，最可能的诊断是发生了急性左心衰，心脏泵血功能障碍，血液瘀滞于肺静脉，出现以上症状。［单选题］36.男,56岁，突发胸闷心悸3小时，血压80/50mmHg,心率200次，查体：律齐，四肢湿冷，心电图示宽大QRS波，心动过速，需立即处理的是Oo参考解析：患者突发胸闷心悸3小时，血压下降，心率200次/分，四肢湿冷，心电图示宽大QRS波，心动过速，可以诊断患者为心室扑动，需要立即抢救，进行同步直流电复律治疗。［单选题］37.男，40岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压85/55mmHg,心率34次/分。首选的治疗药物是0。参考答案：C参考解析：患者突发心脏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压低，心率慢，首选的治疗药物是阿托品，可以增加心率。［单选题］38.男性45岁，突发胸痛2小时，既往高血压2年，血压80/70mmHg,心电图心电图VT导联ST段向上抬高0.3〜0.5mv,最可能的诊断为()。参考答案：D导联ST段向上抬高0.3-0.5mv,最可能的诊断为急性前间壁心肌梗死。［单选题］39.男性，68岁，咳嗽咳痰3个月，胸痛1周，CT示肺尖3X2cm肿块。首选的辅助检查是0。参考答案：A参考解析：患者有咳嗽咳痰和胸痛的症状，CT显示有肿块，怀疑患者有肺部肿瘤，首选的辅助检查是经胸壁穿刺活检。［单选题］40.男，35岁，风湿性心脏病及感染性心内膜炎病史5年，无发热，无活动下胸闷、夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，近期要进行拔牙治疗。需要进行的处置是0。C.术前3月性瓣膜置换手术E.术前抗风湿治疗3个月参考解析：患者有风心病，近期要进行拔牙治疗，需要进行的处置是术前口服阿莫西林，防止发生感染。(++),尿相差显微镜：可见棘球红细胞，血肌酎60umol/L,最可能的诊断是0。参考解析：患者有眼睑水肿参考解析：患者有眼睑水肿，尿常规显示有血尿，尿蛋白阳性，可见棘球红细胞，血肌酊升高，最可能的诊断是肾小球疾病。［单选题］42.男，20岁，发热2天，加重7h,查体：血压150/100mmHg,尿常规：尿蛋白（+++红细胞满视野。肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗券状沉积于系膜区及毛细血管壁。以下选项中与预后无关的是0。j血压参考答案：C参考解析：患者有发热、血压升高、尿蛋白和血尿的表现，肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，可以诊断患者为IgA肾病，疾病预后不良的指标包括持续难以控制的高血压和蛋白尿（尤其是蛋白尿）；）；间质纤维化和肾小管萎缩，或伴大量新月体形成。［单选题］43.男性，22岁，尿频尿急尿痛伴尿道内不适1年余，近日晨起排尿终末可见尿滴白，下腹胀痛，按压痛，无反跳痛。最可能的诊断是。参考解析：患者尿频尿急尿痛伴尿道内不适，晨起排尿终末可见尿滴白，下腹胀痛，按压痛，无反跳痛，最可能的诊断是慢性前列腺炎。［单选题］44.女性，46岁，乏力纳差1月，一直素食，血液检查：HB74g/L,MVC124fl,MCHC34%,最可能的诊断是0。参考答案：A参考解析：患者一直素食出现贫血，并且根据血液检查结果显示患者为大细胞性贫血，因此最可能的诊断为巨幼细胞性贫血。［单选题］45.女性，20多，发热乏力2周，既往月经增多2年，入院后查血常参考解析：患者发热乏力2周，既往月经增多2年，出现贫血，血常规显示患者为小细胞性贫血，因此最可能的诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血不会出现共济失调和行动不稳。［单选题］46.男，50岁，头晕、乏力6个月，贫血貌，查体，无肝脾肿大，血常规结果提示大细胞性贫血,HB87g/L,血小板98X107L,Ret0.02,幼稚粒细胞0.02,该患者下列哪项检查结果属异常()。A.红细胞膜是CD55、CD59表达低下B.叶酸、维生素&2缺乏参考答案：A参考解析：患者头晕、乏力6个月，贫血貌，无肝脾肿大，血常规结果提示大细胞性贫血，最可能的诊断是巨幼细胞贫血，巨幼细胞贫血红细胞膜CD55、CD59表达是在正常范围内的。［单选题］47.男性，75岁，全身淋巴结无肿大，查体：脾肋缘下5cm,染色体t(9；22)(q34；qll),最可能是0。参考解析：患者有脾脏肿大，染色体t(9;22)(q34;qll),这是慢性髓系［单选题］48.男，56,右侧颈部淋巴结肿大3月，发热1月。T38.8C,双侧腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤。临床分期是0。A.II期A组B.II期B组规：RBC26X107L,WBC18X107L,PLT25X10d/L,Ret000.4,HB80g/L,MCV70fI,该患者最不可能出现的症状是0。参考答案：C参考解析：本题患者心悸、多汗、消瘦，甲状腺肿大，有发热，可闻及血管杂音，说明患者甲亢的症状比较严重，阿司匹林是抗血小板药，不能用来治疗甲几。［单选题］52.女，50岁，2小时前擦窗户从窗台坠落，会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示九椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓，对其神经损伤诊断正确的是0。参考解析：患者坠落后会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示Tm椎体爆裂骨折，将突入椎管压迫脊髓，可以诊断患者为脊髓圆锥损伤。［单选题］53.患儿，男，12岁，踢足球摔伤左膝盖，左膝盖疼痛，浮骸实验（+）,抽屉实验（一Lachman试验（+）,McMurray实验（一该患者损伤的韧带为0。参考解析：患者膝盖损伤后，浮骸实验（+），Lachman试验（+）,Lachman试验（拉赫曼试验）是用于评估前交叉韧带功能的试验，因此该患者损伤的韧带为交叉韧带损伤。［单选题］54.男，24岁，1小时前工作中右小腿被机器割伤，伤口无活动性出血，右小腿及右足血运正常，右侧足背前内侧感觉障碍，最可能损伤的神经是OoE.隐神经E.隐神经参考解析：患者1小时前工作中右小腿被机器割伤，出现右侧足背前内侧感觉［单选题］55.男，11岁，无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动，主动被动运动均受限，浮散试验阳性，关节腔内分层抽出浑浊液体送检培养，最可能感染的细菌是0。参考解析：患者浮骸试验阳性，无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动，主动被动运动均受限，关节腔内分层抽出浑浊液体，怀疑患者为细菌感染造成关节腔化脓性积液，患者最可能感染的细菌是金黄色葡萄球菌。高。X线片见左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是()。参考解析：患者13岁，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高，X线显示股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应，这是骨肉瘤的典型表现。［单选题］57.男，16岁，发热，腹泻伴腹痛1周，腹泻3〜4次/天。查体：T39C,脾肋下3cm,移动性浊音(一)，血WBC20X107L,ALT98U/L,粪便见虫卵，关于流行病学表述，下列不正确的是()。B.感染后获得持久性免疫E.接触疫水可感染高，怀疑患者为寄生虫感染，高，怀疑患者为寄生虫感染，寄生虫感染后不会获得持久性免疫。［单选题］58.患者，67岁，突发心悸1月，心率160次/分，心电图：率稍不齐，提前出现的宽大畸形的QRS波群，t0.12s,st-1与ST段与QRS波相反，偶有正常QRS波群。首选的治疗是0。参考解析：本题患者突发心悸1月，心率160次/分，率稍不齐，提前出现的宽大畸形的QRS波群，考虑患者有室性心律失常，首选治疗为胺碘酮。［单选题］59.男，65岁，发现高血压数年，最高血压190/100mmIIg,平日血压可控制在收缩压150-160mmHg,舒张压90〜lOOmmHg,平常吸烟喝酒，血脂高，有糖尿病病史20年，应诊断为()。A.高血压3级，很高危组B.高血压2级，很高危组C.高血压3级，高危组D.高血压2级，高危组E.高血压1级，很高危组参考解析：患者血压最高为190/100mmHg,属于高血压三级，患者有糖尿病病［单选题］60.女，32岁，发现血脂升高3年，父亲、哥哥均患高胆固醇血症。查体，可见双侧内眦黄色瘤，实验室检查：血清总胆固醇75mmol/L,血清甘油三酯17mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇51mmol/Lo最可能的诊断是()。E.家族性高甘油三酯血症参考解析：患者32岁，发现血脂升高，家族中有家人也患有高胆固醇血症，查体检查可见双侧内眦黄色瘤，实验室检查发现胆固醇升高，最可能的诊断是家族性高胆固醇血症。［单选题］61.男，72岁，1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，伴出汗。救护车到后心电图检查H、IILaVF导联，ST段弓背向上抬高0.3mvo查体：体温36.5°C，心率正常，血压115/75mmHg,去往医院途中症状缓解。复测心电图参考答案：B参考答案：B参考解析：患者恶心，呕吐伴头晕2周，体温升高，脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，白细胞升高，脑脊液细胞数升高，墨汁染色（+）,诊断患者为感染HIV后免疫力下降，发生脑膜炎，因此首选的药物是氟康哩。共享题干题患者肾衰竭五期，定期行透析治疗，每周3次，末次透析时间为1天前，四肢乏力伴口周发麻2天，近两日进食橘子约1kg。参考解析：患者心梗后进行冠脉支架术，术后1月出现反复低热，胸痛，心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断是心肌梗死后综合征。［单选题］63.女，32岁，恶心，呕吐伴头晕2周，查体：体温38.9°C,脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，WBC15X109/Lo脑脊液：细胞数（200〜300）X107L,墨汁染色（+）。应首选的药物是。II、I、aVF导联，ST恢复到等电位线。入院后复查肌钙蛋白正常。考虑最可能的诊断是。参考解析：患者1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，心电图显示患者ST段弓背向上抬高0.3mv,去往医院途中症状缓解，入院后复查肌钙蛋白正常，最可能的诊断是变异型心绞痛。［单选题］62.男，40岁，心梗冠脉支架术，当时造影满意，术后1月出现反复低热，胸痛，心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断0。参考答案：A参考解析：患者有肾衰竭，因此最有效的治疗是血液透析。10岁女孩，发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐2次，查体，体温40°C,双肺闻及湿啰音，前囱膨隆，颈软，双侧巴氏征(+),脑脊液检查，浑浊，白细胞800X106/L,N0.8,L0.2。蛋白质2g/L,血糖12mmol/L,氯化物108mmol/Lo参考答案：A参考解析：患者有肾衰竭，透析前进食过量橘子，出现四肢乏力伴口周发麻2天的症状，最可能的原因是发生了高钾血症。参考答案：C参考解析：患者有发热、咳嗽、呕吐和抽搐的症状，双侧巴氏征(+)，脑脊液检查，浑浊，白细胞800X107L,N0.8,L0.2,最可能的原因是肺炎合并了化脓性脑膜炎。参考解析：参考解析：化脓性脑膜炎常见的病原体是金黄色葡萄球菌。［单选题］5.该患儿治疗后无明显好转，前囱膨大，发热，以下哪项操作不合适0。E.厌氧菌参考答案：C参考解析：患者治疗后无明显好转，前囱膨大，发热，可能的原因是并发了脑水肿，可以利用甘露醇或者吠塞米来消除水肿，但不能腰穿放脑脊液，有可能诱发脑疝。男性，71岁，不慎从楼梯摔下来，摔伤右下肢，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm、外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。参考答案：B参考解析：患者从楼上摔下，出现右下肢短缩3cm、外旋85。畸形，下肢轴向叩击痛阳性的表现，最特异性的体征是外旋85°畸形。参考解析：股骨转子间骨折是指发生在股骨大转子以及小转子之间的骨折，其女，72岁，因摔伤致左体疼痛伴不能活动3小时，查体见左下肢缩短，外旋畸形，X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分不吻合。参考解析：参考解析：患者昏迷的原因是低血糖，此时最适宜的治疗是输注高渗葡萄糖。男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发回答问题，急诊就诊，查体：T38.5C,精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25,尿酮体(+++)O［单选题］15.最可能异常的检查是()。参考解析：患者患有1型糖尿病，近2日发热，咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素，出现精神症状，患者出现这种情况的原因是1型糖尿病导致胰岛素绝对缺乏，而患者又没有外源性的注射胰岛素，所以患者胰岛素水平很低，因此最可能异常的检查是胰岛素。［单选题］16.最适合的治疗方案()。A.恢复四次胰岛素皮下注射C.基础胰岛素皮下注射治疗参考答案：E参考解析：患者因为停用胰岛素出现上述症状，因此最适合的治疗为静脉小剂量胰岛素，不能大剂量，否则容易导致血糖下降过多。［单选题］17.该患者经胰岛素及补液治疗后尿量增加至40〜50ml/h,为纠正电解质紊乱，需要采取的治疗是0。参考答案：B参考解析：患者经胰岛素治疗后，体内吸收葡萄糖增加，吸收葡萄糖的方式为继发性主动转运，会导致钾离子向细胞内移动，因此血钾降低，需要补钾，患参考解析：胰岛素瘤应首选的检查是胰岛素和C肽。E.静脉滴注50%葡萄糖参考解析：患者入院后再次出现晨起不能唤醒，这是因为血糖过低，最佳处理是静脉滴注50%葡萄糖。患者，女，2米高处跌落后2小时，全程可见肉眼血尿，P90次/分，BP者补液后还需要补钠。男性，46岁，8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感，2月来出现晨起昏迷，发作时血糖18〜22mmol/L,进食糖水后清醒。否认既往高血压、糖尿病干湿性啰音，腹部平软无压痛反跳痛。参考答案：A参考解析：患者8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感，2月来出现晨起昏迷，发作时血糖18-22mmol/L,进食糖水后清醒，出现这种情况的原因是血糖过低，最可能的诊断是胰岛素瘤。C.胰岛素和C肽参考答案：C参考解析：参考答案：C参考解析：患者应用强的松之后出现胸片右下肺渗出，调整用药应激素缓慢减参考解析：患者高处跌落后全程可见肉眼血尿，最可能损伤的部位是肾脏。参考答案：E参羸牟析:患者有肾脏外伤，导致肾脏急性出血，在肾损伤初期，如果做肾动脉造影可能会加重出血，造成患者病情加重。女，62岁，水肿3个月，诊断为肾病综合征，病理示局灶节段性肾小球硬化，应用强的松60mg/d,影像学提示胸片右下肺渗出，实验室检查：尿蛋白29g/d,RBC3—5/HP,ALB29g/L。参考解析：患者诊断为肾病综合征，影像学提示胸片右下肺渗出，此时最大的风险是肺部机会致病菌感染。量。量。男性，56岁，间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂。E.膀胱镜+活