处方点评与处方分析

处方点评与处方分析1整理ppt2整理ppt处方：

1.

5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾1ml+10%浓氯化钠2ml静滴、甲氧氯普安3mg加入静滴（第一瓶输液约1/3）2.

生理盐水250ml+热毒宁10ml静滴（尚未输液）

3整理ppt与碳酸氢钠配伍禁忌：盐酸胺碘酮注射液头孢噻肟钠顺铂盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴胺盐酸肾上腺素羟乙基淀亚安培南－西司他丁钠盐酸异丙肾上腺素亚叶酸钙硫酸镁盐酸甲氧氯普胺盐酸咪达唑仑盐酸昂丹司琼泮托拉唑钠苯妥因钠丙泊酚酒石酸长春瑞滨4整理ppt处方点评处方分析125整理ppt2001200220072010200420092002.12004.32004.42007.52009.420082010.2卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、总后卫生部

《医疗机构药事管理暂行规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》(7号）《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》（53号）《卫生部办公厅关于进一步加强

抗菌药物临床应用管理的通知》（48号）《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（38号）

《医院处方点评管理

规范(试行)》（28号）6整理ppt处方管理办法38号文医院处方点评管理规范7整理ppt处方点评目的目的一目的三目的二提高处方质量促进合理用药保障医疗安全处方点评的目的8整理ppt处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认处方药品服用时间超过处方管理办法规定的时间医师、药师未对处方进行适宜性审核的

不规范处方适应症，遴选药品，剂型给药途径，用法用量，联用药不适宜的无正当理由不首选国家基本药物的有配伍禁忌和不良反应相互作用的用药不适宜处方超常处方无适应症用药无正当理由开具高价药的，及超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的

处方质量9整理ppt10整理ppt导致ADR因素药物因素患者自身原因其他1误用、滥用药物2不合理的联合用药3给药时间不对1性别2年龄3个体差异4并发症1药物本身作用2不良药理作用3药物质量4药物剂量5药物剂型1长期用药2合并用药3减药或停药4不合理用药不合理用药11整理ppt不合理用药审核报告份数占百分比不合理用药类型不合理用药原因剂量审查实际使用剂量高于推荐剂量126026.05实际使用剂量低于推荐剂量209343.27用法审查用法错误2685.54妊娠妇女用药审查患者为孕妇，应慎用该药1162.40肝功能不良患者用药审查患者肝功能不良，应慎用该药320.66肾功能患者用药审查患者肾功能不良，应慎用该药1683.47老年患者用药审查老年患者，应慎用该药48710.07儿童患者用药审查儿童患者，应慎用该药4138.53总计4837100.00某省不合理用药统计12整理ppt医院的致残事件有1/5是用药所致，其中45％为用药错误用药伤害的死亡率30％美国住院病人死于药物不良反应的人数10.6万居死因第4位哈佛医学实践研究项目医疗安全13整理ppt处方点评的步骤确定处方点评的范围和目标实施动态监测确定职责和任务反馈，干预，通报建立处方点评标准数据分析，超常预警检查评估结果14整理ppt处方点评的内容有效性安全性经济性适宜性规范性1点评是否有用药指征2点评药物的选用是否恰当3点评药物的用法用量溶媒疗程是否正确4点评联合用药是否恰当5点评是否重复用药6点评出现药物不良反应而未及时处理者7点评与用药相关的检查是否完善，送检8点评药物的使用是否符合经济性的原则9点评处方是否规范15整理ppt监督管理16整理ppt解析医院处方点评管理规范处方分析2117整理ppt高脂血症

《中国成人血脂异常防治指南》药物治疗：辛伐他汀（口服常释剂型）辛伐他汀片（5mg，10mg，20mg）辛伐他汀分散片（10mg）辛伐他汀胶囊（5mg）辛伐他汀干混悬剂（10mg）用法用量：10-20mgqn2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》18整理ppt病例2——患者基本信息姓名：赵××性别：女年龄:62岁住院号：0002928966住址：四川省成都市入院日期：2010.9.24

出院日期：2010.10.1319整理ppt病史介绍现病史：患者赵**，女，62岁。因“血糖控制欠佳”入院。患者有高血压病史3年，最高血压达180/70-80mmHg，有血糖升高2年，一直未服药治疗。体格检查：T：36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：135/71mmHg，BMI：28.1kg/m2，余无特殊。辅助检查：心电图：窦性心律，余无特殊。20整理ppt诊断入院诊断：1、糖尿病？2、高血压3级极高危组3、高脂血症21整理ppt主要治疗药物——用药评价抗高血压治疗：硝苯地平控释片30mgPoqd10.3-10.13缬沙坦胶囊80mgPoqd10.8-10.13调脂治疗：阿托伐他汀片20mgPoqn10.4-10.13控制血糖治疗：阿卡波糖片50mgPotid

10.4-10.1322整理ppt第二第一第五第四第三抗血小板药物的治疗控制血糖生活方式干预纠正心血管危险因素冠状动脉血流重建术1无症状患者2已知冠心病患者评估心血管病危险因素10年危险度分级给予一定的治疗降低心血管病事件：ACEI+阿司匹林+他汀3既往有心肌梗死病史者①年龄>40岁②不管有无高血压③只要有一个心血管危险因素ACEI+阿司匹林+他汀Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2010Apr;33(4):e57

23整理ppt主要治疗药物——用药评价抗高血压治疗：硝苯地平控释片30mgPoqd10.3-10.13缬沙坦胶囊80mgPoqd10.8-10.13调脂治疗：

阿托伐他汀片20mgPoqn10.4-10.13控制血糖治疗：

阿卡波糖片50mgPotid

10.4-10.13评价：对于心血管事件风险增高的1型或2型糖尿病患者，建议将阿司匹林治疗（75～162mg/天）作为基础治疗措施。这包括大部分50岁以上男性和60岁以上女性且具有至少一个其他主要危险因素（CVD家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等）的患者临床应用指南和处方集高血压病治疗均无“ARB”糖尿病治疗药物：二甲双胍，格列本脲，格列吡嗪，胰岛素24整理ppt高血压病

2005年版《中国高血压指南》药物治疗：1、ACEI卡托普利卡托普利片（12.5mg，25mg）卡托普利胶囊（25mg）依拉普利马来酸依那普利片（2.5mg，5mg，10mg）马来酸依那普利胶囊（5mg，10mg）2、β受体阻断剂3、血管扩张剂硝普钠注射用硝普钠：50mg2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》25整理ppt4、CCB

尼群地平尼群地平片（12.5mg，25mg）尼群地平胶囊（10mg）5、利尿剂吲达帕胺吲哒帕胺片（胶囊）（2.5mg）吲达帕胺缓释片（缓释胶囊）（1.5mg）6、α受体阻断剂酚妥拉明甲磺酸酚妥拉明注射液（1ml：5mg，1ml：10mg）注射用甲磺酸酚妥拉明（10mg）7、复方制剂

复方利血平片复方利血平氨苯蝶啶片2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》26整理ppt糖尿病药物治疗：1、胰岛素中效胰岛素注射液（10ml：400单位）胰岛素注射液（10ml：400单位）低精蛋白锌胰岛素注射液（10ml：400单位，3ml：300单位）精蛋白锌重组人胰岛素注射液（10ml：400单位，10ml：300单位）2、二甲双胍盐酸二甲双胍片（胶囊）（0.25g）盐酸二甲双胍肠溶片（肠溶胶囊）（0.25g，0.5g）3、格列本脲格列本脲片（2.5mg）格列本脲胶囊（1.75mg）4、格列吡嗪格列吡嗪片（胶囊）（2.5mg，5mg）格列吡嗪分三散片（5mg）2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》27整理ppt病例32010.11.30：患者女，24岁，因“癫痫发作5月+”入院，入院查体：T:36.7℃,P:80次/分，R:20次/分，BP：130/80mmHg，其余未见异常，辅助检查:MRI:左顶叶窦镰旁占位入院诊断：1、左额叶窦镰旁占位性病变

2、癫痫2010.12.8，16：30：患者在静脉复合全麻下行左顶叶窦镰旁巨大占位切除术，术后患者生命体征平稳28整理ppt用药情况克林霉素1200mgivgttq12hD3-D6注射用奥美拉唑钠40mgivgttq12hD3-至今血凝酶(17:13)4uivgttqdD3-D629整理ppt《09神经外科围术期出血防治专家共识》术前

止血敏血凝酶止血芳酸维生素KrFVIIa血液制品术中血凝酶rFVIIa凝血酶凝血因子术后预防再出血防缺氧防血压高禁抗凝药再出血处理开颅促凝药血凝酶术前30分钟：1-2u术后：1U-2U*3d术中根据创面情况，将纱布、明胶海绵及棉球等敷料用血凝酶溶液浸润后直接湿敷、压迫或填塞，也可直接在局部浸润注射血凝酶溶液30整理ppt用药情况克林霉素1200mgivgttq12hD3-D6注射用奥美拉唑钠40mgivgttq12hD3-至今血凝酶(17:13)4uivgttqdD3-D6促凝血药：促凝活性的药物凝血酶（外用冻干粉)，维生素K1(注射剂），抗纤溶药氨甲苯酸（口服常释剂型）31整理ppt促凝血药药物：1、凝血酶（外用冻干粉）（100单位，200单位，500单位，1000单位，2000单位，5000单位10000单位）2、维生素K1（注射剂）（1ml:2mg,1ml:10mg）3、氨甲苯酸（口服常释剂型）氨甲苯酸片（0.125g，0.25g）氨甲苯酸胶囊（0.25g）

2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》32整理ppt门诊术后是否应该使用口服抗菌药物？有没有使用标准？？33整理ppt变应性鼻炎药物治疗：1、首选氯苯那敏：4mgpo一日1-3次马来酸氯苯那敏片（4mg）2、备选鼻塞重者选1%麻黄碱滴鼻液。2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》34整理ppt肺结核

《中国结核病防治规划实施工作指南》药物治疗：1、异烟肼片（0.05g，0.1g，0.3g）异烟肼注射液（2ml：0.05g，2ml：0.1g）2、利福平片（0.15g，0.3g，0.45g，0.6g）利福平胶囊（0.15g，0.3g）3、吡嗪酰胺片（0.25g，0.5g）4、盐酸乙胺丁醇片（胶囊）（0.25g）5、注射用硫酸链霉素（0.75g，1g，2g，5g）6、对氨基水杨酸钠片（0.5g）对氨基水杨酸钠肠溶衣片（0.5g）注射用对氨基水杨酸钠（2g，4g，6g）2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》35整理ppt失眠症药物治疗：1、苯二氮卓类地西泮地西泮片（2.5mg，5mg）2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》36整理ppt病毒性肝炎药物治疗：病毒性肝炎治疗主要包括对症保肝治疗与抗病毒治疗，基本药物有部分保肝治疗药物1、静脉输注葡萄糖2、维生素C3、维生素B4、联苯双酯滴丸（1.5mg）联苯双酯片剂（25mg）2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》37整理ppt过敏性紫癜药物治疗：1、去除病因（控制感染，例如青霉素）2、支持及对症3、药物治疗（1）单纯皮肤或关节病变者：抗组胺药物，保护血管药物，免疫抑制剂（氯苯那敏，维生素C，氨甲苯酸，泼尼松）（2）腹痛型患者解痉挛药（法莫替丁，泼尼松，氢化可的松）（3）肾脏病变者免疫抑制剂：雷公藤总苷片2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》38整理ppt结膜炎药物治疗：1、左氧氟沙星滴眼液2、氯霉素滴眼液（8ml：20mg（0.25%））3、红霉素眼膏：0.5%2009年版《国家基本药物处方集》2009年版《国家基本药物临床应用指南》39整理ppt急性化脓性扁桃体炎药物治疗：1、一般治疗与对症治疗解热镇痛药（对乙酰氨基酚，阿司匹林）2、抗感染治疗青霉素类药物（青霉素G，普鲁卡因青霉素，青霉素V，阿莫西林）大环内