原发性高血压详解

原发性高血压详解原发性高血压详解#/7损害）三、治疗原则（一）非药物治疗适合于各级高血压病人限制钠盐摄入、减少饮食脂肪、补充适合蛋白质、运动、减少体重；保持健康心态、减少精神压力、戒烟等。（二）药物治疗1、利尿剂控制钠、水重吸取，减少血容量，降低心消除量而降血压。常用呋塞米20-40mg，1-2次/天，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。2、B受体阻滞剂减慢心率，降低心消除量，控制肾素释放、降低外周阻力而达到降低目的。常用阿替洛尔50-200mg，1-2次/天,主要不良反应存心动过缓和支气管缩短。拥塞性支气管疾病病人禁用。3、钙通道阻滞剂阻拦钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌缩短力，阻滞钙离子进入血管壁的圆滑肌细胞骨致圆滑肌废弛（但不影响钙离子进入骨髓），扩大外周血管而降压。常用硝苯地平5-20mg,3次/天，维拉帕米40-120mg,l-2次/天。主要不良反应有颜面潮红、头痛、长远服用硝苯地平可出现胫前水肿。4、血管紧张素转变酶控制剂控制血管紧张素II的生成，废弛血管，降低血压。常用卡托普利12.5-25mg，2-3次/天，或同类药品如福辛普利等，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。5、al受体阻滞剂选择性阻滞突触后a受体而扩大外周血管，1降低血压。常用哌唑嗪0.5mg，2次／天，逐渐增至5mg／次，主要不良反应存心悸、头疼、嗜睡。四、护理措施（一）一般护理1、休息早期病人宜适合休息。对血压较高、症状很多或有器官损害表现者应充分休息。若经过治疗血压保持一般水平，脏器功能尚好者，除保证足够睡眠外，可适合参加力所能及的工作和体力劳动以及体育锻炼，防备长远静卧或休养。闲步、做操、练气功和打太极拳可劝导经络，调平和血有助于控制血压。2、饮食注意饮食调治，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，防备高胆固醇食品，多食含维生素和蛋白质食品，食油采纳豆油、菜油、麻油或玉米油。防备进食花生油和椰子油。对体重超标者饮食宜平庸、适当控制食量和总热量，不酗酒，不吸烟。3、心理护理认识病人性格特色和有无引起精神紧张的心理社会因素，帮助病人理解精神刺激和有害性格与原发性高血压的关系。训练自己善于控制情绪，养成开朗的性格，存心事向亲人或贴心朋友倾诉，以分忧解难，减少心理压力和矛盾矛盾。（二）病情观察1、要在固定条件下测量血压，测前静坐30分钟。2、当缩短压高出200mmHg，应及时与医师联系恩赐必要办理。3、若是发现血压急剧高升，病人出现头痛、呕吐等症状、应试虑发生高血压脑病或高血压危象之可能，于通知医师的同时，准备快速降压药物，脱水剂和止惊剂备用。（三）用药护理药物一般从小量开始，可结合用药，以增强疗效，减少不良反应，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般病人需长远服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，特别老年人，可因血压过低而影响脑部供血；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应马上平卧，以增加回心血量，改进脑部血液供应。五、健康教育1、限制钠摄入摄入钠盐<6g/d，可减少水钠潴留，减少心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改进心功能的目的。2、减少体重血压与体重指数呈正相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险峻素，应限制病人每日摄入总热量，以达到控制体重和减少体重的目的。3、坚持合理用药可用沉着剂，因人而异确定服药时间，供应药物说明书，注意药物不良反应，并教会病人自己观察用药后的反应，忌饮酒。4、防备诱因情绪激动、精神紧张、身心过劳等可使交感神经愉悦、血压上升，故应指导病人自己控制情绪、调整生活节奏；寒冷的刺激可使血管缩短、血压高升，冬天出门时注意保暖，室温不宜过低；保持大便畅达；防备激烈运动和用力咳嗽，省得发生脑血管不测；生活环境应沉寂，防备噪音刺激和引起精神过分愉悦的活动。5、需要注意的安全事项防备突然改变体位，不用过热的水洗浴和蒸气浴，禁止长时间站立。6、教会病人自测血压每