手足口护理查房课件

手足口病护理查房

17病室儿科

1目的手足口相关知识介绍病史汇报、治疗及护理讨论及总结主要内容2目的1：复习手足口病相关知识目的2：讨论未解决的问题目的3手足口相关知识概念1辅助检查34手足口病是一种常见，但传染度颇高的的传染病，4岁以下儿童易得。5-8月是高峰期，夏秋之交都有发病。可引起手、足口腔等部位疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患儿如果病情发展快，可导致死亡。引起手足口的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见

概念5

肠道病毒的特性适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活对紫外线及干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒

50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活

6传播途径21患者咽喉分泌物、唾液中的病毒唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播飞沫传播接触传播

流行病学7潜伏期多为2-10天，平均3-5天易感人群主要是幼儿，4岁以下多见传染源患者及隐形感染者8四部曲手、足口、臀四不像不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹

四不特征不痛、不痒、不结痂、不留疤

临床表现9常孤立存在，很少融合，周围有红晕，疱内有少量浑液1011辅助检查123血生化检查部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高重症病例：血糖升高

病原学检查特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒血白细胞一般病例：WBC、NEU%大多正常

重症病例：WBC可明显升高EV71病毒12

病史简介床号：2床姓名：王诗妤住院号：1125342性别：女年龄：1岁诊断：手足口病

13无既往史患儿因发热发现手足皮疹2天入院。于2天前无明显诱因出现发热，最高体温38.5度，同时发现手足皮疹。自予板蓝根、布洛芬、阿莫西林、感冒药口服治疗，患儿无发热但皮疹无好转于2018年11月15日门诊拟“手足口病”收住院。现病史14患儿系G2P2，孕足月顺产出生，无产伤及窒息史，3月会抬头，周岁会扶走，生长发育与同龄儿相当。父母均体健，均无输血史，非近亲结婚，家族中无“肝炎、结核”等传染病史，无遗传病史可询个人史家族史15体格检查T36.0℃P：110次/minR30次/minWt11kg.神清、营养，发育可，精神、反应可，唇周，下巴，臀部双侧手掌及足背可见数个约2毫米红色疱疹，咽部充血咽峡部上颚颊粘膜可见数个约1-2毫米黄白色疱疹，周围有红晕无破溃，双扁桃体1度肿大。入院诊断：手足口病16体格检查17实验室检查:1.血常规检查:WBC15.62N62.04%L30.74%HB118g/LCRP42.84mg/l2.肝肾功能：无异常3.心肌酶：无异常4.降钙素原：无异常5.血培养：未出6.电解质：无异常7.血糖：无异常8.肠道病毒：18治疗原则1、特殊疾病护理,一级护理,流质饮食2、“阿莫西林克拉维酸钾”抗感染，维C辅助，开喉剑局部抗炎，蓝芩口服液清热消肿康复新液促进黏膜修复3、接触隔离及飞沫隔离19

护理诊断

与高热、口腔疱疹、食欲差有关

与病毒排出有关家长缺乏疾病防治及康复相关知识

脑干脑炎、神经源性肺水肿20营养失调——低于机体需要量

目标：患儿住院期间能得到充足的营养护理措施指导合理喂养，增加营养供给少食多餐提供舒适的进食环境告知患儿家长增加营养的重要性保持口腔清洁舒适，观察口腔疱疹，如有破溃，及时告知医生处理，适当补液21有传播感染的危险

与病毒排除有关目标：患儿住院期间疾病未发生传染护理措施隔离患儿，勿随意外出，病房开窗通风1-2次，每次不少于30分钟，每日病房空气消毒。患儿排泄物、分泌物等需用含氯消毒液作用30分钟后处理接触患儿前后要洗手，处理水泡分泌物或是排泄物必须戴手套、口罩一次性用物专用医疗废物严格按照标准处理，双层黄色垃圾袋，外标传染性废物22

知识缺乏

家长缺乏疾病防治及康复相关知识目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑告知饮食、活动、用药等相关注意事项解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生2324开喉剑治疗手足口引起的口腔溃疡效果显著25

开喉剑治疗手足口引起的口腔溃疡效果显著[1]郭燕军.开喉剑喷剂(儿童型)治疗手足口病口腔疱疹的疗效观察[J].中国当代医药,2011,(25):92-93.[2]刘玉枝.开喉剑喷雾剂在手足口病的应用[J].吉林医学,2012,(36):7892[3]唐告胜.62例小儿手足口病开喉剑喷雾剂的疗效观察[J].中国医药指南,2013,(21):651-652.26讨论问题1患儿口服蓝芩口服液不配合容易呕吐怎样预防？问题2患儿会阴部臀部疱疹多如何外涂康复新液能达到最佳效果？27讨论问题1总结2829

讨论问题2总结临床使用康复新液效果好30讨论问题2总结12将皮肤清洁外喷康复新液自然干燥1哪个效果好？3将皮肤清洁吹干外喷康复新液吹干231如何早期识别危重病例32

≤3岁小儿可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等神经系统头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝