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第10章结缔组织病和风湿性疾病第10章结缔组织病和风湿性疾病1第1节类风湿性关节炎

第1节类风湿性关节炎

2学习目标1、说出类风湿性关节炎的定义2、记住类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准3、描述类风湿性关节炎实验室检查和治疗学习目标3概述类风湿性关节炎是主要表现为周围对称性多发性慢性关节炎症的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小关节为主，可伴有肺、心、神经系统等其他器官或组织损害。主要病理改变为关节的滑膜炎，当侵及软骨和软骨下骨质时造成关节破坏，反复发作可引起关节畸形、强直和功能障碍，导致不同程度的残疾。我国发病率为0.32%—0.36%，以女性多见男女比例为1：3，高峰年龄为35-50岁。概述类风湿性关节炎是主要表现为周围对4病因及发病机制1免疫因素2感染因素3遗传因素病因及发病机制5临床表现关节表现(1)晨僵 (2)关节痛（3）关节肿（4）关节畸形临床表现6关节外表现(1)类风湿结节(2)类风湿性血管炎(3)心包炎(4)肺病变(5)胃肠道(6)眼部表现(7)Felty综合征(8)舍格伦综合征又称干燥综合征（9）肾脏损害关节外表现7实验室检查1、血常规检查2、血沉加快3、C反应蛋白4、类风湿因子5、免疫复合物和补体6、关节滑液7、X线检查关节8、影像学实验室检查8诊断和鉴别诊断诊断标准多采用美国风湿病学会1987年修订的德类风湿关节炎诊断标准，⑴晨僵持续至少1小时（每天）病程至少6周⑵由3个或3个以上的关节肿胀，至少6周⑶腕、掌指或近端指间关节肿胀至少6周⑷对称性关节肿胀至少6周⑸皮下有类风湿结节手X线检查有改变⑺类风湿因子阳性。诊断和鉴别诊断9治疗

本病目前尚无特效治疗方法和预防措施。治疗目的是缓解关节症状，控制病情发展，防止和减少关节、骨的破坏，尽可能维护关节的功能，减少残疾发生，提高患者生活质量。包括一般治疗、药物治疗、外科治疗和其他治疗。治疗10第2节系统性红斑狼疮第2节系统性红斑狼疮11学习目标学习目标1掌握系统性红斑狼疮风湿性关节炎临床表现、治疗原则2了解系统性红斑狼疮风湿性关节炎的实验室检查、3熟悉系统性红斑狼疮风湿性关节炎的诊断标准学习目标学习目标12概述系统性红斑狼是一种累及多脏器的自身免疫性的的炎症性结缔组织病.概述系统性红斑狼13病因和发病机制遗传因素感染因素内分泌因素药物紫外线辐射其他病因和发病机制遗传因素14临床表现

发热：皮肤，粘膜损害关节痛呼吸系统泌尿系统精神系统表现心脏病变消化系统血液系统其他临床表现

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