药品调剂差错预防培训

药品调剂差错预防培训

CONTENTS处方调剂调剂差错类型及原因差错事故的处理01PARTONE处方调剂

处方的概念处方

是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方的意义法律意义

在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任技术意义经济意义

原始处方必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据处方的结构处方前记包括医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列转科要求的项目处方正文以处方头Rp或Rx标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、用法用量处方后记医生签名和（或）加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名处方的组成处方前记处方正文处方后记患者护理人员药师医师药师的工作：收方---审方---调配---包装、标识---核对---发药药品医院药品的传递用药差错的界定（1）由于医生处方差错，而药师没有审核出来，导致的患者用药差错（2）医生处方正确，药师调配处方差错导致患者用药差错（3）医生处方正确，护士执行医嘱错误，导致患者用药差错（4）医生处方正确，患者执行医嘱错误，导致患者用药差错用药差错监测（1）医生处方差错，主要通过药师审核来监测（2）药师调配处方差错，主要通过药师双人复核来监测（3）护士执行医嘱，主要通过护士双人核对制来监测（4）患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错处方的调剂取得药学专业技术任职资格的人员方可以从事处方调剂工作处方管理办法第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药剂士从事处方调配工作收方---审方---调配---包装、标识---核对---发药处方审核处方规范审核处方适宜性审核审方后如认为存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发待用药品1、处方规范审核处方医师的资质是否符合？不同的药品是否用规定的处方签开写？处方内容是否完整？书写是否规范？字迹是否清晰？2、适宜性审核对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定处方与临床诊断是否符合药品名称、剂量、用法是否正确选用的剂型与给药途径是否合理是否有重复给药现象是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌准确无误调配处方和发药细读处方用法用量是否与瓶签或药袋上书写一致有序调配防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶等用后立即放回原处严格遵守规程，称量准确，数片无误仔细查对姓名、年龄、药名、规格及用法用量，应完全与处方要求一致，经两人复核无误签名后发出发药发药时呼叫患者姓名，双重确定身份，确认无误后方可发给同时详细交代用药方法及注意事项，如“不得内服”、“用时摇匀”、“需冷藏”、“孕妇禁服”等由于有些事物同药物会产生相互作用，饮酒（含醇饮料）等亦有影响，必要时进行解释，对患者的询问要耐心解释向科室发出的药品经查对无误后，向病区发放，配送箱打包好，交接记录完整，新药或特殊用法应向护士交代清楚02PARTTWO调剂差错类型及原因

调剂差错的类型药品品种差错、规格差错、数量差错误发他人药品标签用法书写错误用药指导错误不合理处方未发现发出破损变质药品效期内不能用完的药品未征得病人同意就发于病人处方调配差错的原因---设备的原因

打印机故障打印不全打印字体太淡或模糊不清。

处方调配差错的原因---环境的原因相似药品放在相近处场地及药架限制，药品摆放过密药品在药架上摆放好位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取药开放的窗口，环境过于吵闹

处方调配差错的原因---药品的原因药名相似处方调配差错的原因---药品的原因同种药品不同剂型处方调配差错的原因---药品的原因一品多规处方调配差错的原因---药品的原因包装相似

处方调配差错的原因---药品的原因拆零后药品不易分辨

桃仁苦杏仁处方调配差错的原因---药品的原因包装变化处方调配差错的原因---药师的原因药师的原因责任心不强业务不熟练审方出错误注意力不集中习惯性思维身体原因情绪原因调配被打断处方调配差错的原因---药师的原因业务技术不熟，出现调配处方差错（1）处方中容易混淆的药名是造成处方差错的主要原因:把安定片发安坦片，阿拉明发可拉明，氢化可的松发成氢化泼尼松（2）剂量不清，把小剂量0.4mg叶酸发成4mg叶酸（3）用药途径不清，舌下含服的，写成口服给药等等（4）服药时间不对，长效缓释口服药写成一天3次口服处方调配差错的原因---药师的原因不严格执行操作规程及工作制度（1）不执行查对制度药师调剂处方时须做到“四查十对”。“四查十对”内容：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（2）不严格执行交接班制度处方调配差错的原因---药师的原因

责任心不强（1）不严格审查处方，见方就发药（2）处方书写不规则，潦草又不问清楚，凭印象发药，估计发药，最后发错药（3）发药时凭经验，颜色大小相似，摆放相邻（4）不经医生同意，随意更改处方发药（5）把不良情绪带到工作中，发药时，思想不集中处方调配差错的原因---药师的原因

注意力不集中---身体原因包括生病、休息不好、疲劳。目前常见的就是疲劳，原因主要是工作强度大，连续时间长处方调配差错的原因---药师的原因

注意力不集中---情绪原因（1）高峰期排队引起的急躁情绪（2）疲劳引起的倦怠情绪（3）长时间繁琐单调的工作引起的厌倦情绪（4）无理取闹的病人引起的愤怒情绪（5）对自身工作前途的悲观情绪（6）将个人情绪带到工作中来不稳定的情绪差错率增加处方调配差错的原因---药师的原因

注意力不集中----调配被打断（1）处理私人事务（2）接听电话（3）处理其他工作（4）应对病人询问差错的危害给病人及家属带来痛苦及伤害甚至生命危险给医院各级领导及差错当事人带来巨大的精神压力给医院的正常秩序造成混乱给医院造成经济上的损失，有时是巨额赔偿给医院的信誉带来很大的损失03PARTTHREE差错事故处理药品调剂差错事故的预防和处理

药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准确的数量发给相应的患者。每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。正确摆放药品是重要的防范措施药品调剂差错事故的预防和处理药品贮存

(1)各药房的药品存放必须有固定的货位(2)药品的摆放应有利于调配，按药理作用、剂型系统分类(3)同品种不同规格的药品分开摆放(4)多规、包装相似或读音相似的药品分开摆放药品调剂差错事故的预防和处理

(5)在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方时注意(6)拆零药品保留原包装(7)新进药品信息及时发布(8)每月检查药品效期，做到先进先出，近期先出的原则相似药品标识

药品调剂差错事故的预防配方(1)配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师(2)配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆(3)贴服药标签时再次与处方逐一核对(4)如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意四查十对科别姓名年龄药品性状用法用量临床诊断药名剂型规格数量药品调剂差错事故的预防和处理发药（1）认真审方，严格执行四查十对（2）双重确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者（3）对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错（4）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签（5）在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法药品调剂差错事故的预防和处理制定明确的防范措施(1)制定并公示标准的操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点(2)及时让工作人员掌握新药的信息(3)发生差错后，及时召开讨论会，分析和检查出现差错的原因和改进意见，杜绝类似差错再次发生(4)合理安排人力资源，减少由于疲劳而导致的差错(5)对已发药品如存疑虑及时调取窗口录像处方差错的处理原则建立本单位的差错处理预案当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理原迅速处理并上报部门负责人根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制定防止再次发生的措施出现差错后患者投诉的处理（1）选择合适的地点

如果投诉即时发生，则要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，以免造成对其他服务对象的影响。（２）选择合适的人员

一般性的投诉，可有主