规范实施的患者营养支持治疗课件

京署BEIJINGHOSPITAL外科叟者菅养支持洽疔的原则与践朱明炜二零一三年三月九日京署1瞢养支持的功能补充性营养支持原有营养不良,或丢失量过大维护性营养支持病情危重消耗大,或不能进食时间较长(>5d)治疗性营养支持药理性营养素起到治疗性作用摘自介寿院士在“中国临床菅羕髙峰论坛一200,北京”拼座瞢养支持的功能2二十世纪原学的重要凉就抗生素的发展麻醉技术进步Dudrick,Wilmore,etal.SurgForum1967器官移植重症蓝护营养支持FromSabistonTextbookofSurgery。2019年,第16版二十世纪原学3彘院麦者曹乐不京发生率SGABIC7060018-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89>90PirlichMetal.Nutrition.2019.21:295彘院麦者曹乐不京发生率4瞢不京彩响佞院毙者的临床局感染率增加至3倍住院时间延长10.814%内7.6%住院天数营养良好中等营养不良严重营养不良营养良好中等营养不良严重营养不良SchneiderSMeta/BMJ2019Pichardeta.AJCN2019瞢不京彩响佞院毙者的临床局5官养支掎在中■速效展350万人次25040160201920192019工Ms数据库资料(按全国药品PNEN用药推算的总量、6天量为一例)官养支掎在中■速效展6普頸外科养灾持应用现状(外科术后禁食3天以上患者600例)14.6其他朱明炜,唐云,陈鄢津等。京津三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状初步调查。中华老年医学杂志,2019,11普頸外科养灾持应用现状7任窥使用叭M增加蹙幕弄发1991,RCT;对淾:腹部和普胸手术者StudyGroup:TPN;Control:5%GNS(%)395patientsenrolledstudy.relativerisk,2.20;95confidenceinterval14.1%119to4.05,P=0.016.4%groupInfectiouscomplicationsincontrolgroupheVeteransAffairsTotalParenteralNutritionCooperationStudyGroup.Perioperativetotalparenteralnutritioninsurgicalpatients.N.Engl.].Med.,1991,325:525任窥使用叭M增加蹙幕弄发8菅养支持粗对有益1.可以减少重度营养不良患者的术后并发症,不增加感染率2.可能增加轻度或没有营养不良患者的感染并发症发生率;可能增加医疗费用(营养药费、感染相关费用等)对豪:皮营教不良(不只)者TheVeteransAffairsTotalParenteralNutritionCooperativeStudyGrouplPerioperativetotalparenteralnutritioninsurgicalpatients.NEnglJMed,1991,325(8):525GastroenteanTO,KleinS.AGAtechnicalreviewonparenteralnutritionKoretzRL,Lipn121(5):970-1001KleinS,KinneyJ,JeejeebhoyK,etal.Nutritionsupportinclinicalpractice:reviewofublisheddataandrecommendationsforfutureresearchdirection.JPEN,2019,21(2)菅养支持粗对有益9规范实施营养文持治疗的葉略遵循“先评价后应用”的原则坚持“肠内营养优先”的理念规范“肠外营养支持”的实践倡导“肠外联合肠内营养”的方法重视“发挥药理营养素”的作用密切监测,减少并发症规范实施营养文持治疗的葉略10规范实施的患者营养支持治疗课件11规范实施的患者营养支持治疗课件12规范实施的患者营养支持治疗课件13规范实施的患者营养支持治疗课件14规范实施的患者营养支持治疗课件15规范实施的患者营养支持治疗课件16规范实施的患者营养支持治疗课件17规范实施的患者营养支持治疗课件18规范实施的患者营养支持治疗课件19规范实施的患者营养支持治疗课件20规范实施的患者营养支持治疗课件21规范实施的患者营养支持治疗课件22规范实施的患者营养支持治疗课件23规范实施的患者营养支持治疗课件24规范实施的患者营养支持治疗课件25规范实施的患者营养支持治疗课件26规范实施的患者营养支持治疗课件27规范实施的患者营养支持治疗课件28规范实施的患者营养支持治疗课件29规范实施的患者营养支持治疗课件30规范实施的患者营养支持治疗课件31规范实施的患者营养支持治疗课件32规范实施的患者营养支持治疗课件33规范实施的患者营养支持治疗课件34规范实施的患者营养支持治疗课件35规范实施的患者营养支持治疗课件36规范实施的患者营养支持治疗课件37规范实施的患者营养支持治疗课件38规范实施的患者营养支持治疗课件39规范实施的患