触电的预防与现场急救课件

电击伤的现场急救克拉玛依电视大学医疗卫生系孙秋英9/5/20231电击伤的现场急救克拉玛依电视大学医疗卫生系8/3/20231电击伤的定义是电流通过人体后引起对人体的损伤，轻者引起组织损伤和功能障碍，重者可发生心跳骤停和呼吸停止，也称触电。9/5/20232电击伤的定义是电流通过人体后引起对人体的损伤，轻者引起组织损触电方式一、单项触电人体接触一根电线,电流通过人体,经皮肤与地面接触后由大地返回,形成电流环形通路。此种触电是日常生活、生命中最常见的触电方式。二、二相触电人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电线,电流从电压高的一根,经人体传导流向电压低的一根电线,形成环形通路而触电。9/5/20233触电方式一、单项触电8/3/20233触电方式三、跨步电压触电1、当一根电线断落在地上,由于电磁场效应,以此电线落地为中心,在20米之内的地面上有许多同心圆周,这些不同直径的圆周上的电压各不相同,离电线落地点越近的圆周电压越高,离中心越远的圆周电压越低,这种电位差称为跨步电压。9/5/20234触电方式三、跨步电压触电8/3/20234触电方式2、当人一走进此电场感应区,特别是在离电线落地点20米以内区域时,前脚跨出着地,后脚尚未离地,此时两脚接触在相距约0.8米的两个不同电位差的带电点上,即存在电位差,电流就会自前脚流入,经躯体再自后脚回流大地,形成环形通路,造成触电。3、这种触电,离电线落地点越近,电压越高,危险越大;跨步距离越大,电位差越大,危险也越大。9/5/20235触电方式2、当人一走进此电场感应区,特别是在离电线落地点20触电常见的情况1、由于供电线路按装不合理。2、电器设备损坏或不合规格。3、违反用电或违反检修电器操作规程。4、交通事故至电线杆倒地,电线折断漏电。5、日常生活中接触异常电源(晒衣铁丝接触电线外皮损坏,风筝线缠绕电线后用力牵拉电线折断)等原因而发生。9/5/20236触电常见的情况1、由于供电线路按装不合理。8/3/2023影响触电损伤程度的因素一、电流种类1、电流有直流电与交流电两种。同是500V以下,交流电比直流电的危险大三倍。不同频率的交流电对人体的影响不同,50---60Hz的低压交流电(日常交流电频率为每秒50Hz)对人体危害最大,可造成致命的心室颤动,而频率增加到每秒2000Hz的高频交流电则危害性反而减少,可做为物理治疗使用。2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达10万Hz,对人体却毫无损害。9/5/20237影响触电损伤程度的因素一、电流种类8/3/20237影响触电损伤程度的因素二、电流强度1、一般通过人体的电流强度越强,对人体组织的损害越大,电流损伤的热效应与电流强度成正比。2、0.5---7毫安培,可使接触部位麻木、刺痛、肌肉痉挛，20---25毫安培手不能摆脱电源出现呼吸困难。3、50---80毫安培可使触电者呼吸麻痺,心室颤动或心室停搏。9/5/20238影响触电损伤程度的因素二、电流强度8/3/20238影响触电损伤程度的因素三、电压高低电压越高,触电后流经人体的电流量就越大,对人体的损害也越重。直流电在本世纪内380V以下极少引起伤亡事故;而交流电在65V以上即会造成触电危险。9/5/20239影响触电损伤程度的因素三、电压高低8/3/20239影响触电损伤程度的因素四、人体电阻在相同电压下,电阻越大则通过人体的电流越小,组织受损轻;反之,电阻越小,则通过的电流越大,组织损害也越严重。相同电压下,潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比,前者流入人体内的电流量明显增多,危害性极大。同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋,电阻小,危害也较大。身体各部位组织由于其结构特点、理化特性不同,单独对电流的阻力由小到大排列顺序为:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。因此,血管和神经的电阻最小,受电流损伤常常最为严重。9/5/202310影响触电损伤程度的因素四、人体电阻8/3/202310影响触电损伤程度的因素五、通电途径触电时,电流通过人体的途径不同,对组织器官的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进入人体内,通过心脏由下肢流出,可引起心室颤动。如电流从一脚进入,通过腹部由另一脚流出,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓,即可导致严重后果。六、电流接触时间电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比,电流通过人体内时间越长,机体受损程度也越重。9/5/202311影响触电损伤程度的因素五、通电途径8/3/202311临床表现一、局部症状1、低压电引起的电烧伤其特点为：伤面小，直径一般为0.5---2cm左右，呈圆形或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多见于电流的进出口处。2、高压电引起的电烧伤其特点为：面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。9/5/202312临床表现一、局部症状8/3/202312临床表现二、全身症状1、轻型精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛和神经兴奋症状。2、重型神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由快转为不规则以至停止，心率紊乱，很快导致心跳停止。9/5/202313临床表现二、全身症状8/3/202313临床表现低压电流主要导致心跳骤停而死亡。高压电流主要导致呼吸麻痹而死亡。9/5/202314临床表现低压电流主要导致心跳骤停而死亡。8/3/2023并发症1、永久性失明或耳聋2、短期精神异常3、肢体瘫痪4、局部组织坏死继发感染5、急性肾功能衰竭6、心律失常7、周围神经病8、电烧伤后遗症(截肢、功能障碍、留有瘢痕）9、高血钾10、酸中毒11、内脏破裂或穿孔9/5/202315并发症1、永久性失明或耳聋8/3/202315现场急救1、立即脱离电源，防止进一步损伤。1)关闭电掣如电掣就在触电现场附近,应立即关闭电掣,并尽可能将保险盒打开,总电闸扳开,这是最简单而有效的措施。同时派人守护总电闸,防不知情者重新合上电闸,造成进一步损伤。(2)挑开电线如为高处垂落电源线触电,电掣距离触电现场较远时,可用干燥竹竿或木棒等绝缘物,将电线挑开,并将挑开的电线处置妥当,以免再触及他人。9/5/202316现场急救1、立即脱离电源，防止进一步损伤。8/3/202

现场急救3）切断电线如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触电现场,抢救者不能接近触电者,不便将电线挑开时,可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄头斩断电线,使电流中断，并妥善处理电线断端。4）拉开触电者如触电者俯卧在电线或漏电的电器上,上述方法不宜使用时,可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上,拉绳子将触电者拉离电源。9/5/202317现场急救3）切断电线8/3/202317现场急救打电话呼救9/5/202318现场急救打电话呼救8/3/202318

现场急救2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检查若有气道阻塞的病人,应立即给予清除口、咽、喉内的分泌物。对于较轻的电击伤病人，经休息可缓解。9/5/202319现场急救2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检查8/3

现场急救3、对有明显电烧伤或合并其它部位损伤的病人应及时作出相应的处理，如保护烧伤创面、对四肢骨折进行固定。4、对心跳呼吸停止的病人可进行心肺复苏。9/5/202320