抗菌药物临床应用指导原则终稿

抗菌药物临床应用

指导原则解读典型病例患者，男，50岁，因肝内外胆管结石入某医院行手术治疗。手术前无发热，血常规（-），手术后先后使用环丙沙星、头孢曲松12天预防感染，手术后第9天出现水样腹泻，伴腹痛、腹胀，每日8~10次，体检腹部软，全腹轻度压痛，无包块，体温37.8℃，血WBC8×10*9/L，肝功正常，尿常规(-)，大便常规WBC0~3/HP，服用氟哌酸，思密达，黄连素等效果不佳，服用易蒙停后略好转，数天后再次复发。行结肠镜检查后拟诊为抗菌药物所致伪膜性结肠炎(现在认为是脆弱杆菌感染，可用甲硝唑或万古霉素治疗)，经用万古霉素治疗后痊愈。

典型病例分析：患者手术后应用多种抗菌药物达12天，术后无感染征象的情况下，应用头孢类及氟喹诺酮类广谱抗菌药物预防感染，由于抗菌药物的不合理应用使肠道内菌群失调，导致了伪膜性肠炎的发生。

背景抗菌药物不合理应用现象普遍存在无指征的预防用药无指征的治疗用药品种选择错误剂量选择错误给药途径不合理给药次数不合理疗程不合理相关不良反应和药源性疾病发生率增加细菌耐药性增长医疗费用大幅增加目的提高细菌性感染的抗菌治疗水平保障患者用药安全减少细菌耐药性降低医药费用主要内容第一部分抗菌药物临床应用的基本原则——必须遵循第二部分抗菌药物临床应用的管理——应当遵循第三部分各类抗菌药物适应证和注意事项——供参考第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 ——供参考抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下三方面：用不用抗菌药物－应用指征选用何种抗菌药物采用何种给药方案抗菌药物临床应用的基本原则治疗性应用的基本原则预防性应用的基本原则在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则治疗性应用的基本原则

应用指征诊断为细菌性感染者，由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。治疗性应用的基本原则选用何种抗菌药物根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物

病原不明者根据患者的发病情况、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予经验治疗按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药药效学（抗菌谱和抗菌活性）药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排出）治疗性应用的基本原则采用何种给药方案给药剂量：按抗菌药物的治疗剂量范围给药重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）给药途径：轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免。给药次数：PK/PD疗程：体温正常，症状消退72~96h，特殊疾病例外治疗性应用基本原则抗菌药物联合应用要有明确指征病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一药物不能有效控制的重症感染，如败血症。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联用使毒性大的药物剂量减少预防性应用基本原则内科及儿科预防用药用药指征预防一种或两种特定病原菌引起的感染，预防在一段时间内发生的感染可能有效患者原发疾病可以治愈或缓解者，反之不用，(免疫缺陷者)不宜常规预防性应用：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等预防性应用基本原则外科手术预防用药用药目的：预防手术后切口感染清洁污染或污染手术后手术部位感染手术后可能发生的全身性感染预防性应用基本原则外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能,决定是否用药清洁手术清洁－污染手术污染手术预防性应用基本原则清洁手术：手术野为人体无菌部位，手术野无污染，通常不需预防用药。清洁-污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，需预防用抗菌药物。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤等已造成手术野严重污染的手术。需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

预防性应用基本原则清洁手术预防用药适用于：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换；高龄或免疫缺陷者等高危人群。预防性应用基本原则外科预防应用选择何种药物：视预防目的而定。预防术后切口感染－针对金葡菌选用预防手术部位或全身性感染－依据手术野污染或可能的污染菌种类选用选用的药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

预防性应用基本原则采用何种给药方案：术前0.5～2h内给药，或麻醉开始时给药，清洁手术,手术时间较短(<2h)，术前用药一次即可,超过3h,或失血量>1500ml，术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和结束后4h，总用药时间不超过24h，个别可延长至48h。

预防性应用基本原则清洁-污染手术的预防用药时间亦为24h，必要时延长至48h。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。山东大学齐鲁医院外科围手术期抗菌药物应用时间合理性调查2006年11月6-11月27日出院病历，随机抽取外科病历561份，预防用药485份，检查指标为外科围手术期预防用药时间合理性，依据《抗菌药物临床应用指导原则》标准分析判断，切口类型病历数合理病历数合格率（%）全部485449.07Ⅰ34433

9.59Ⅱ135

96.67山东大学齐鲁医院外科围手术期抗菌药物应用时间合理性调查

主要存在问题围手术期预防用药时机不当术前不用术后应用抗菌药物者258例,占不合理情况的64.63%;手术超过3h未用抗菌药物者72例，占不合理情况的16.33%;手术未超过3h使用抗菌药物者70例，占不合理情况15.87%;术后抗菌药物应用时间过长术后抗菌药物应用时间过长者共365例，占不合理情况的82.77%，平均用药天数为5.74天，最长者达13天抗菌药物在特殊病理、生理状况

患者中应用的基本原则肾功能减退患者抗菌药物的应用肝功能减退患者抗菌药物的应用老年患者抗菌药物的应用新生儿患者抗菌药物的应用小儿患者抗菌药物的应用妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则：尽量避免使用肾毒性抗菌药物根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用药物根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法肾功能减退患者抗菌药物的应用选用及给药方案调整：主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减（表1）。主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整（表2）肾毒性抗菌药物应避免用于肾功减退者，确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据此调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功减退程度减量给药，疗程中严密监测患者肾功（表3）。肾功能减退患者抗菌药物的应用(表1)抗菌药物

肾功能减退时的应用

红霉素、阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素

氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林

头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮/舒巴坦

氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸哌拉西林/三唑巴坦

氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液

可应用，按原治疗量或略减量

肾功能减退患者抗菌药物的应用(表2)抗菌药物

肾功能减退时的应用

青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩

头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶

头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧沙星加替沙星环丙沙星

磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺

可应用，治疗量需减少肾功能减退患者抗菌药物的应用(表3)抗菌药物肾功能减退时的应用庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素

万古霉素去甲万古霉素替考拉宁氟胞嘧啶伊曲康唑静脉注射剂

避免使用，确有指征应用者调整给药方案(注：

需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率或可自血肌酐值计算，调整给药剂量或给药间期。）四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬不宜选用

肝功能减退患者抗菌药物应用药物的选用及剂量调整需考虑肝功能减退对药物体内过程的影响程度及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性主要由肝脏清除的药物:清除明显减少，但并无明显毒性反应发生-可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素属此类药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，清除减少，可致毒性反应的发生-避免使用.氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类肝功能减退患者抗菌药物的应用药物经肝、肾两途径清除，药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者使用此类药物时需减量应用。如经肾、肝两途径排出的青霉素类、头孢菌素类药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。如氨基糖苷类肝功能减退患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素多数喹诺酮类按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟肼*肝病时减量慎用红霉素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康唑咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用老年患者抗菌药物的应用肾功能呈生理性减退，按一般常用量使用主要经肾排出的药物时，药物自肾排出减少，导致在体内积蓄，血药浓度增高，易发生不良反应。接受主要自肾排出的药物时，按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。必须使用者,应监测血药浓度。新生儿患者抗菌药物的应用肝、肾均未发育成熟，肝酶分泌不足或缺乏，肾清除功能较差.应避免应用毒性大的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素，氯霉素等。确有应用指征，必须进行血药浓度监测，否则,不可选用上述药物。避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表）新生儿患者抗菌药物的应用（表）抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，药物与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离药物浓度升高磺胺药脑性核黄疸替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害(动物)不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类和万古霉素肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高磺胺药及呋喃类

溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶新生儿患者抗菌药物的应用肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。小儿患者抗菌药物的应用氨基糖苷类，万古霉素和去甲万古霉素：有明显耳、肾毒性，尽量避免应用,必须应用者,严密观察不良反应。进行血药浓度监测，个体化给药。四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。喹诺酮类：对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下未成年人。妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性作用者，应避免应用（表）

；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等抗微生物药在妊娠期应用的危险性分类

FDA分类抗微生物药A.在孕妇中研究证实无危险性B.动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性

β-内酰胺类多数碳青霉烯类

多数大环内酯类林可霉素类磷霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁乙胺丁醇

甲硝唑呋喃妥因C.动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性

亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺D.已证实对人类有危险性，但仍可能受益多

氨基糖苷类、四环素类X.对人类致畸，危险性大于受益

奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林美国FDA按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考哺乳期患者抗菌药物的应用使用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％乳汁中分泌量较高的药物，氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、甲氧苄啶、甲硝唑等。避免应用的药物:氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素类、磺胺药等

抗菌药物临床应用的管理

分为三类1.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用：疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果药物；新上市的药物；其疗效或安全性的临床资料较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

山东大学齐鲁医院抗菌药物使用分级表(第六版)抗菌药物临床应用的管理轻度与局部感染-首先选用非限制使用药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用药物敏感-选用限制使用药物；特殊使用药物-从严控制抗菌药物临床应用的管理临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经专家会诊同意，处方需经高级专业技术职务医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。谢谢！考试题1.抗菌药物用于治疗一般感染时，疗程宜用至体温正常、症状消退后()A24小时B24～48小时C48～72小时D72～96小时2.老年患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按（）给药A2/3～1/2B1/3～1/2C正常治疗量D1/33.关于外科手术预防用药以下说法不正确的为()

A清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药B清洁-污染手术需预防用抗菌药物。C异物植入手术不需预防用药D高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药

4.接受清洁手术者，应在术前（）给予抗菌药物预防手术切口感染。

A24小时B0.5-2小时C12-24小时D0.5-3小时5.关于内科及儿科预防用药以下说法不正确的为()

A预防一种或两种特定病原菌引起的感染可能有效；B预防在一段时间内发生的感染可能有效；C对免疫缺陷者应常规应用抗菌药物预防感染；D普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病不宜常规预防性应用

6.下列药物中，肝功能减退者应避免应用的是（）

A万古霉素B磺胺药C头孢曲松D环丙沙星7.患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，处方需（）签名A住院医师B主治医师C副主任医师或主任医师8.妊娠期患者感染时可选用的抗菌药物有（）A喹诺酮类B万古霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类9.接受清洁手术患者，若手术时间超过（），或失血量大于（），可在术中追加给予抗菌药物

A3h1500mlB3h1000mlC4h1500mlD2h1000ml10.患者接受清洁手术时，预防使用抗菌药物总的时间不超过（）

A24hB48hC72hD96h1D2A3C4B5C6B7C8D9A10B第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）