新生儿无创呼吸机使用标准流程

新生儿无创呼吸机使用标准流程制定部门：新生儿科编号：xse-3-6生效日期：2020年修订日期：2020年10月14日版本：第1版，每年定期更新，总页码为6页。一、目的本流程的目的是保持新生儿气管通畅，增加功能残气量，防止肺不张，改善肺部氧合。二、范围本流程适用于新生儿科无创呼吸机的使用操作。三、定义无创正压机械通气：指通过鼻罩、鼻塞、口罩等无创性方式将患者与呼吸机相连，进行正压辅助通气。四、权责责任部门为新生儿科。五、工作目标提升呼吸机使用准确性，达到95%。六、操作步骤1.准备：1.1人员：着装整洁。1.2环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。1.3用物准备：根据医嘱选择相应的呼吸机、一次性呼吸机管路、压力发生器，准备合适的鼻塞/鼻罩、帽子、鼻贴、面贴、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、酒精棉片，一次性丁晴手套，一次性输液器（必要时）、胃管（必要时）。2.操作流程：2.1洗手，戴口罩。2.2双人核对医嘱信息。2.3携医嘱执行单至病房，评估环境。2.4洗手，双人核对患儿信息，评估患儿孕周、体重、头围、鼻部、血气、呼吸及全身情况，有无用过肺表面活性物质，有无气胸、纵膈气胸、严重的酸碱中毒等禁忌。2.5携物品至床旁，连接湿化瓶，消毒管路接口连接一次性呼吸机管路，向湿化瓶内注水。2.6接通电源、气源，打开主机及湿化器开关，进行自检。2.7堵住鼻塞/鼻罩出气孔，根据医嘱调节相应的参数及湿化温度参数。2.8贴鼻贴、面贴。2.9佩带CPAP帽子。2.10佩戴发生器及鼻塞。2.11安置舒适体位，妥善固定。2.12调节参数。2.13评估患儿：进行性呼吸困难有无减轻，脉氧及呼吸困难有无改善，提醒医师及时复血气，若达插管指征则需立刻配合医师行气管插管。3.撤机：3.1核对医嘱并评估患儿是否达到撤机指征。3.2遵医嘱选择合适的给氧方式，准备物品。3.3撤去CPAP帽子、鼻塞、发生器等。3.4充分吸痰。3.5遵医嘱给予合适的给氧方式，观察，评估。3.6关湿化器，再关电源，记录。确认患儿病情平稳，不需要使用无创呼吸机后，进行撤机消毒并记录。本标准流程适用于新生儿科的专科操作。操作评分表：1.人员：着装整洁。2.环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。3.准备物品：根据医嘱选择相应的呼吸管路、压力发生器、鼻塞、帽子、鼻贴、面贴、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、酒精棉片、一次性输液器（必要时）、胃管（必要时）。操作流程：1.洗手，戴口罩。2.双人核对医嘱信息。3.携医嘱执行单至病房，评估环境。4.洗手，双人核对患儿信息，评估患儿孕周、体重、头围、鼻部、血气、呼吸及全身情况，有无用过肺表面活性物质，有无气胸、纵膈气胸、严重的酸碱中毒等禁忌。5.携物品至床旁，连接湿化瓶，消毒管路接口连接一次性呼吸机管路，向湿化瓶内注水。6.接通电源、气源，打开主机及湿化器开关，进行自检。7.堵住鼻塞/鼻罩出气孔，根据医嘱调节相应的参数及湿化温度参数。8.贴鼻贴、面贴。9.佩带CPAP帽子。10.佩戴发生器及鼻塞。11.安置舒适体位，妥善固定。12.调节参数。确认患儿病情平稳，不需要使用无创呼吸机后，进行撤机消毒并记录。