高血压及心梗防治课件

高血压的防治

高血压的防治概述高血压病因不明，但与一些因素有关：

1、遗传因素2、环境因素3、生活方式4、精神因素

概述高血压病因不明，但与一些因素有关：病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II高血压的诊断非同日测量三次血压有两次≥140/90mmHg。分类

原发性高血压(高血压病）＞95%（primaryhypertension)

继发性高血压＜5%(secondaryhypertension)

高血压的诊断非同日测量三次血压有两次≥140/90mmH患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点患病率高三高知晓率低三低不愿意服药三个误区我国高血压病流行的高血压病引起动脉粥样硬化由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄高血压的危害

高血压病引起动脉粥样硬化由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他高血压病危害心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害肾肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力高血压高血压病危害眼睛导致眼底出血视力下降，甚至失明

高血压病危害眼睛导致眼底出血慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压的并发症高血压危象慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压的并高血压高血压导致靶器官损害脑卒中…动脉硬化内皮功能受损…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…

左室肥厚、冠心病、心肌梗死…高血压高血压导致靶器官损害脑卒中动脉硬化GFR降低左室肥厚使血压降至正常提高生活质量保护、逆转靶器官损害延长寿命降压治疗的目的使血压降至正常降压治疗的目的高血压的治疗—改善生活行为戒烟适度饮酒限制钠盐摄入饮食治疗减重运动高血压的治疗—改善生活行为戒烟适度饮酒限制钠盐摄入饮食治高血压的治疗

1、非药物治疗：

膳食：低盐低脂多吃蔬菜水果（钾、镁、钙）戒烟戒酒（或限酒）

减轻体重：摄入热卡/日↓、运动↑运动：SBP和DBP均↓6-7mmHg

适当休息，劳逸结合，乐观心态高血压的治疗1、非药物治疗：高血压的治疗利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂α受体阻滞剂（哌唑嗪乌拉地尔）高血压的治疗利尿剂高血压的治疗药物治疗中有七大类药物，品种大约有四十余种，应在医生指导下选用合适的降压药。目前应用较多，对心、脑、肾器官有保护作用的药物主要是：转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、部分长效钙离子拮抗剂、β

受体阻滞剂。高血压的治疗药物治疗中有七大类高血压急症的处理

1、高血压危象：短暂时间内血压突然剧烈升高达到220—250/mmHg，伴有头痛、心率增快，要立即舌下含服尼群地平或心痛定，急送医院急救处理。2、高血压脑病：病人突然血压剧烈升高舒张压常达130mmHg以上，并恶心、呕吐、剧烈头痛、黑朦、甚至意识模糊，应立即舌下含服尼群地

平或心痛定，急送医院急救处理。高血压急症的处理1、高血压危象：短暂时间内血压突高血压急症的治疗迅速降压静脉给药严密观察,及时调整剂量常用药:硝笨地平、尼群地平（含服、口服）硝普钠尼卡地平、乌拉地尔高血压急症的治疗迅速降压冠心病者怎样防心梗

冠心病者怎样防心梗急性心肌梗死是

冠心病五型中的最严重类型过去的死亡率高达46%。近年来由于救治的及时和药物的综合治疗及介入治疗，使死亡率下降在10%以内。

概述急性心肌梗死是冠心病五型中的最严重类型概述心肌梗死的病理基础是？动脉粥样硬化心肌梗死的病理基础是？动脉粥样硬化动脉粥样硬化

进展性和全身性血管疾病正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成急性心肌梗死缺血性中风/短暂性脑缺血周围血管疾病无临床症状心脏猝死

吸烟,高血压

胆固醇升高

糖尿病,年龄等稳定性心绞痛不稳定型心绞痛高危患者动脉粥样硬化

进展性和全身性血管疾病正常脂肪条纹纤维斑块1、胸痛心肌梗死临床表现有哪些？心肌酶的升高CK-MB、TnT

心电图特征性的动态演变1、胸痛心肌梗死临床表现有哪些？心肌酶的升高心电图特征性的动心肌梗死临床表现有哪些？回顾2、其它：心律失常、低血压和休克、心力衰竭心肌梗死临床表现有哪些？回顾2、其它：心律失常、低血压和休克为何冠心病者会发生心梗？

常见的因素是情绪波动、过度紧张、焦急、恼怒、剧烈的体力活动，排便时突然用力。气候变化，冬天过冷刺激等都能使周围血管收缩，外周血管阻力增加，心肌需氧量增加，并通过交感神经的兴奋激发冠状动脉痉挛。

——若发生在已有冠状动脉粥样硬化的血管时，心肌因缺血缺氧，而产生心肌坏死，常称急性心肌梗死。为何冠心病者会发生心梗？常见的因素是情绪波动、过度紧张、及早发现心梗的征象

大约有半数的人在心梗发生前几周或几天会有一些先兆：平时有心绞痛史的中老年人，在劳累或情绪激动时出现胸闷、胸痛，经休息或含硝酸甘油、速效救心丸后无明显缓解

有劳力型心绞痛病史，但近来发作频繁，休息时亦发作，持续时间长，服药后效果不佳。休息或睡眠时突然心绞痛，或被剧烈胸痛而惊醒。突然胸闷不适，活动时气短、心悸或感受恶心、出汗、烦燥等。当出现上述任一症状时，均应立即到医院内科做心电图确诊。及早发现心梗的征象大约有半数的人在心梗发生前几周或几天会有患有冠心病的中老年要在医生指导下进行治疗：如复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，小剂量肠溶阿斯匹林、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂，能改善心血管重构，β—受体阻滞剂降低心肌耗氧量、减少猝死。控制高血压，是防治冠心病和预防心梗的重要措施。降压药有七大类，40多个品种，要选用适合自己的降压药物，并坚持服用，冬天气温低，血管收缩，可使血压升高，所以冬天降压药物要加量或加品种，将血压控制在130/85毫米汞柱以下。预防心梗的发生患有冠心病的中老年要在医生指导下进行治疗：如复方丹参滴丸要使用调脂药物，使血脂控制在正常范围低值，有糖尿病者，更要控制血糖至达标，年龄60-70岁的血糖目标值餐前6mmol/L，餐后为8mmol/L。保持心理平衡，才能生理平衡，饮食营养、清淡为宜，多吃鱼类、豆制品、新鲜蔬菜，体育锻炼，每天散步15—50分钟，每周5次以上。预防心梗的发生要使用调脂药物，使血脂控制在正常范围低值，有糖尿病者，更要控心肌梗塞急救法心肌梗塞急救法搶救黃金三十秒心肌梗塞就是心臟缺氧，心臟缺氧導致血液凝固，血液無法將氧氣輸送至腦部，就會造成腦死。搶救的黃金時間只有三十秒。心肌梗塞發生前一兩個月通常都有胸悶現象，時好時壞，病發的一、兩天會特別累、感覺很悶。這時候就要特別注意。患者不分老少，請務必讓您身邊的人學會以下搶救的方法。搶救黃金三十秒心肌梗塞就是心臟缺氧，心臟缺氧導致血液凝固，血

第一步持續呼叫他的名字，讓患者保持清醒，絕對別讓他睡著。身上最好準備一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心臟名藥「救心」即是沉香所提煉。首先，將沉香油滴幾滴到患者的舌頭上。第一步持續呼叫他的名字第二步用手指壓人中，壓到患者眉頭皺起來。第二步用手指壓人中，壓到患者眉頭皺起來。第三步握空拳，反覆滾壓膻中到華蓋這個區域，刺激心臟肌肉。第三步握空拳，反覆滾壓膻中到華蓋這個區域，刺激心臟肌肉。第四步以右手握空拳，左手疊合其上，用身體的力