产科护理质量评价指标

产科护理质量评价指标1精选ppt为什么要建立新的护理质量指标《临床护理质量指标》临床意义《临床护理质量指标》的主要内容《临床护理质量指标》在持续质量改进中的运用2精选ppt为什么要建立新的护理质量指标

2009-2010年患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全2009年度助产专科安全质量目标目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程目标六、鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤目标九、正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系目标十、加强产后观察，预防产后出血3精选ppt为什么要建立新的护理质量指标护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任护士直接为患者提供护理服务，与患者的接触密切、连续、广泛，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体等特点，因此，护士和护理工作与患者安全、医疗质量密切相关4精选ppt5精选ppt项目例数患者住院期间自杀464手术部位错误455给药错误358患者住院发生跌倒致伤189患者在约束中发生死亡138美国医院联合评审委员会对1995-2005年发生严重医疗不良事件调查分析6精选ppt2010年1-6月我院不良事件中护理所占比例2010年1-6月7精选ppt以往的护理质量指标基础护理格合格率≥95%特级、一级护理合格率≥95%急救物品完好率≥100%消毒灭菌合格率≥100%住院患者褥疮发生率0护理书写表格合格率≥95%护理技术操作合格率≥90%护理人员理论考核合格≥95%助产专科质量在那里？专业体现？8精选ppt能否反应护士的能力以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗关注住院患者安全及需要吗护理质量管理体制和机制应该改变吗？9精选ppt满足患者需求？10精选ppt能力与患者需求距离11精选ppt惨了，我违规了！该处罚了！12精选ppt为什么要建立新的护理质量指标认为护士的操作就是护理质量，以技术论质量标准和方式绝对统一和简单化，非专科化非专业化引导行为是由上而下，重视技术、考核，轻成效、质量，技术过程与成效分离质控体系——护士长、护士是看着护理部主任有什么标准，不是看着患者护理成效，不是解决患者问题为主。无法体现持续质量改进，标准中没有病人，只有护士操作过程。有检查就好，无检查就不好。护士很听话，但不能或不愿主动思维和个性解决问题13精选ppt护理质量是检查的还是做出的护士需要什么？14精选ppt质量三环质量管理质量保证质量控制质量控制和质量保证结合在一起中心作用的管理过程组成质量管理15精选ppt

管理：是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标管理者：管理程序、时间，调配、调整、物力，协调人力激发各级人员的能力，发挥最大功效，而不是通过管住、压制人员来保证程序执行，用标准约束人的能力纠正偏差。16精选ppt《临床护理质量指标》临床意义质量是做出来的，不是检查出来的没有有质量的护士就没有护理工作质量护士是质量管理的主体，护士质量自下而上护士要对质量负责对护理行为负责17精选ppt《临床护理质量指标》临床意义质量管理必须贴近病人、贴近临床指标是科学动态地反映基础护理、专科护理过程与结果。明确专科护理质量管理的重点护理质量监测，实现对护理质量持续改进的目标、测量、考核的科学数据18精选ppt《临床护理质量指标》临床意义质量指标不只针对单一操作，应是综合护理质量的反映质量应是客观准确地反映临床护理水平，让患者、同行和社会认可质量指标应能清晰准确在表达管理预期目标，应体现可执行性19精选ppt《临床护理质量指标》临床意义不断完善和提高护理质量管理的体制与机制，追求卓越。与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果（与医疗及其他团队更加紧密的合作）20精选ppt《临床护理质量指标》的主要内容基础护理质量指标1、使用药物错误的发生例次（例）2、高危药物外渗的发生率（%）3、输血反应发生率（%）4、护士发生锐器伤的例数（例）5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）6、住院患者压疮发生率（%）7、医源性皮肤损伤发生率（%）8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）9、患跌倒发生率（%）10、患者走失发生率（%）11、患者误吸/误食/窒息例数（例）12、运送患者意外事件发生率（%）13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生率(%)14、深静脉血栓的发生率（%）21精选ppt《临床护理质量指标》的主要内容专科护理质量指标1、新生儿/NICU护理质量指标（7项）2、血液净化护理质量指标（6项）3、糖尿病护理质量指标（4项）4、骨科护理质量指标（4项）5、助产专科质量指标（9项）6、急诊护理质量指标（4项）7、成人/综合ICU护理质量指标（6项）8、手术护理质量指标（7项）22精选ppt《临床护理质量指标》的主要内容

助产专科质量指标1、送产妇至产房时机不准确发生率（%）2、产房阴道分娩产后出血率发生率（%）3、产科病房产后出血发生率（%）4、阴道分娩新生儿骨折发生率（%）5、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息率发生率（%）6、新生儿臂丛神经损伤发生率（%）7、使用催产素并发症发生率（%）8、产后乳房胀痛发生率（%）9、阴道分娩尿潴留发生率（%）23精选ppt《临床护理质量指标》的主要内容2009年度助产专科安全质量目标目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤目标十、加强产后观察，预防产后出血送产妇至产房时机不准确发生率（%）使用催产素并发症发生率（%）阴道分娩产后出血率（%）足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%）阴道分娩新生儿骨折发生率（%）新生儿臂丛神经损伤发生率（%）病房产后出血发生率（%）产后尿潴留发生率（%）产后乳房胀痛发生率（%）2010年助产专科质量指标24精选ppt《临床护理质量指标》的主要内容

产妇良好结局医疗方案效果护理措施效果护理质量指标医疗指标产妇、家属满意25精选ppt三分治疗、七分护理病人无医，将陷于无望病人无护，将陷于无助

——王秀瑛26精选ppt2009年广州市母婴保健技术（助产）服务质量督导指南

要求：分娩量：活产儿数：剖宫产数：高危孕产妇数：会阴Ⅲ度裂伤数：子宫破裂数：产后出血数：危重孕产妇抢救数：新生儿窒息数：

重度窒息数：新生儿产伤数：围产儿死亡数：其中：死胎数：死产数：早期新生儿死亡数：尸解数：本院发生孕产妇死亡数：与本院相关孕产妇死亡数： 27精选ppt2009年广州市母婴保健技术（助产）服务质量督导指南

技术评估：催产素使用技术阴检技术胎儿监护及分析技术新生儿窒息复苏技术产儿科危重症抢救组织管理及技术评估28精选ppt广东省医院护理质量评价指南（2010年）一、加强管理，促进临床护理质量持续改进二、强化责任，提高临床护理服务质量做好重点专科护理，促进质量持续改进29精选ppt广东省医院护理质量评价指南（2010年）助产专科衡量要素：1.助产士密切观察孕妇住院期间的情况和产程进展，及时发现异常情况，采取相应的治疗和护理措施；2.助产护士做好产前护理；3.助产护士评估孕妇产程经过、胎儿附属物情况、软产道情况及婴儿情况及时发现异常情况、采取相应的措施。4.助产士做好经阴道接生器械敷料清点记录及产后观察；提高新生儿的存活率5.安全使用催产素、宫缩抑制剂等，避免并发症。30精选ppt专科质量指标—在持续质量改进中的运用

建立持续质量改进文化（没有最好，只有更好）掌握临床质量的现状确立护理质量指标的重点监测项目对护理质量数据进行分析建立的质量控制及改进的机制改进培训方式，提高专科人员的能力（教育训练是使好的思维方式、管理模式、工作方法、积极态度形成习惯的唯一途径）31精选ppt专科质量指标—在持续质量改进中的运用APCDAPCD阶梯上升32精选ppt选定课题现状调查设定目标分析原因确定主要原因制定对策检查效果目标达到总结下一步打算制定巩固措施目标未达到按对策实施PDCAPDCA循环护理质量目标（指标）自身本底与其他医院差距RCA、鱼骨图FMEA分析影响质量的高危因素工作指引/标准护士每项工作持续质量改进33精选ppt年份200720082009医院指标例数发

生

率(%)例数发

生

率(%)例数发

生

率(%)产后出血新生儿重度窒息新生儿锁骨骨折

助产专科护理质量指标专科质量指标—在持续质量改进中的运用34精选ppt专科质量指标—在持续质量改进中的运用发现问题

解决问题预防再发生

降低风险追究问题责任人/科室共同想办法、帮助解决问题改变护理管理理念35精选ppt专科质量指标—在持续质量改进中的运用

护理质量产妇需求流程、指引病历讨论持续质量改进发生率下降质量控制质量改进是需要专业知识为基础36精选ppt要因分析图（鱼骨图）未遵守操作常规未执行双人查对选择血管、采血针不合适抽血病人多护士工作超负设备因素培训机制病人因素护士因素工作状况因素血液不合格标本离心机机芯平稳度，操作过程耗损护士知识缺乏缺乏指导正规操作缺乏标本正确储存、运输培训血粘度高高凝态病人未定期检查维修抗凝管本身循环差、血管细护患比高负荷37精选ppt案例—改进措施1、科室对护士进行标本采集注意事项相关知识培训。2、教育护士自己的工作自己负责，认真做好自控，标本不足不送检，并执行双人查对制度，避免贴错标本条码、空标本送检。3、指导护士正确操作，选择适宜的血管、采血针，按要求采足血量、尿标本量。血沉采血1.8ML,尿常规>3ML.4、采血后及时摇匀，颠倒180度露底轻轻摇匀5-8次。（主要血气、血常规）38精选ppt案例—改进措施5、遵守操作规程，用注射器抽血时取下针头，开塞沿管壁缓慢注入，切忌快速注入或注入气泡、血凝块。（主要生化标本）6、护士长针对发生问题，修订工作流程7、对运输员进行标本正确运输、储存相关知识培训，避免标本在转移、运输过程中造成血样冲击。8、检验室工作人员按离心机操作手册说明正确操作，使用仪器时先进行查对。39精选ppt专科质量指标—在持续质量改进中的运用

对照预期目标评估效果质量指标的结果是否达到质量预期目标？流程与标准是否得到落