2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.关于流产的描述，以下哪项正确?______A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠2.成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是______。A.呆小症B.侏儒症C.克汀病D.黏液性水肿3.发热最常见的原因______。A.感染B.变态反应C.急性中毒D.甲亢4.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于______。A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.防治急性呼吸衰竭和肾衰竭C.给予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等药物扩张血管E.手术切开减压，引流胆管5.毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。6.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

A.底部B.体部C.颈体交界部D.颈部E.体底交界部7.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?______A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低8.胃壁细胞除分泌盐酸外，还分泌______。A.K+B.Na+C.内因子D.HCO3-E.纤维蛋白9.急性心肌梗死最早期的重要治疗是______。A.能量合剂B.低分子右旋糖酐C.极化液治疗D.绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑E.洋地黄10.溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是______A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管积气E.肠腔内多个气液平面11.二尖瓣狭窄有下列哪些心电图改变?______A.心电轴＜30°B.P波增宽有切迹C.V1中P波双相D.左束支传导阻滞12.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜

A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.先锋霉素IVE.羟氨苄青霉素13.急性炎症病灶内最多的是哪种细胞浸润?______A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞14.解热镇痛药的镇痛原理是______。A.激动中枢阿片受体B.抑制末梢痛觉感受器C.抑制前列腺素的生物合成D.抑制传入神经的冲动传导E.主要抑制中枢神经系统15.患者，女性，65岁，糖尿病病史6年，急性上呼吸道感染2天，出现食欲下降、恶心、呕吐、极度口渴，尿量显著增加，伴有头痛、嗜睡、烦躁及呼吸深快，1天前出现眼球下陷、皮肤黏膜干燥、尿量减少、血压下降，3小时前出现昏迷。尿糖(+)尿酮体(+)血糖19.7mmol/L。该患者最可能的诊断是______。A.非酮症高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.感染性休克D.低血容量休克16.消化性溃疡是一种全球性常见病，诊断消化性溃疡的辅助检查有哪些?17.人体姿势维持的基础是______A.骨骼肌收缩B.骨骼肌舒张C.腱反射D.肌紧张E.屈肌反射18.急性胰腺炎是临床上最常见的急腹症之一，试述该疾病手术治疗的原则。19.引起脓胸最常见的病原菌是______A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌20.子宫内膜癌最多见的病理类型是

A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌21.患者男，68岁。发现右侧下腹壁肿块半年。查体：右侧腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要应考虑为______。A.右侧鞘膜积液B.右侧腹股沟肿大淋巴结C.右侧股疝D.右侧腹股沟斜疝E.右侧腹股沟直疝22.妊娠期甲亢的首选治疗措施是______A.放射性碘治疗B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔(心得安)D.甲状腺次全切除E.甲巯咪唑(他巴唑)23.某女性患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2，3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。此病例可能的诊断是

A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.艾森曼格综合征D.较大型室间隔缺损E.法洛四联症24.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是______A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛D.心脏扩大E.猝死25.下列单克隆免疫球蛋白增高的常见原因中不包括

A.多发性骨髓瘤B.重链病C.类风湿关节炎D.孤立性骨髓瘤E.浆细胞白血病26.中心型肺癌最常见的早期症状是

A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶D.发热E.刺激性咳嗽、血痰27.细菌性阴道病的特征哪项正确______A.与不洁性生活无关B.胺臭味试验阴性C.分泌物呈脓性黏稠D.线索细胞E.阴道pH小于4.528.10个月女婴，低热嗜睡20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验(++)，细胞数200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能诊断是

A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征29.呼吸道细菌感染，局部产生的抗体主要是______。A.sIgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD30.急性肾衰竭少尿期的表现是______A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症31.乙脑主要死亡原因是______A.持续抽搐B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.脑水肿、脑疝E.意识障碍32.下列选项中属于渗出液的特点是______。A.静置不凝固B.比重小于1.016～1.018C.透明清亮D.呈草黄色33.男，23岁，上腹痛2年，常于空腹时及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.十二指肠溃疡穿孔E.胃溃疡穿孔34.类风湿关节炎的基本病理改变是______，自身抗体是______。35.急性胆囊炎临床表现可有______。A.发热B.黄疸C.上腹痛D.右上腹包块36.食物中蛋白质的生物学价值的高低主要取决于必需氨基酸的含量与比值。37.肺部语音震颤减弱见于______。A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿38.感染HIV的人是艾滋病的唯一传染源。39.能使脉压差增大的因素是______。A.心率增快B.外周阻力增大C.大动脉壁的弹性降低D.体循环平均充盈压降低E.血容量减少40.Dugas征阳性见于______。A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.肱骨髁上骨折41.患者已婚未孕，经期腹痛4月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节。最可能的诊断为______。A.盆腔结核B.宫颈癌C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤42.抗病毒治疗用利巴韦林应对出血热哪一期最有效?______A.早期B.休克C.少尿D.多尿43.蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助?______A.CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像44.先天性心脏病中法洛四联症常见的并发症是______。A.肺炎B.心肌炎C.脑出血D.脑梗塞45.右心衰竭的临床表现主要是由于右心排血量降低，使肺淤血及重要脏器供血不足引起。

46.Hp的毒力因子中，不能通过引起机体的免疫反应造成胃黏膜损伤的是______。A.尿素酶B.CagAC.VacAD.蛋白酶E.鞭毛47.高血压病并发脑出血的常见部位是______A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊及基底核区E.延髓48.关于癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则，下列说法错误的是______。A.首选口服给药B.根据药物药理特性有规律地按时用药C.个体化给药，根据具体患者和疗效用药D.患者疼痛非常剧烈时才给予药物49.急性肾小球肾炎基本临床表现为蛋白尿、______、______、水肿。50.确诊早期宫颈癌可依靠：______。A.白带多，性交后偶有出血B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活体组织检查第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、出血、子宫大小等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出，就诊时阴道流血往往已经明显减少，腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠，但不全流产因部分妊娠产物已经排出，妊娠不可能继续，而且可发生大出血，应及时清宫处理。2.参考答案：D[解析]呆小症又称克汀病，由幼年甲状腺分泌不足引起，侏儒症由幼儿时成长素分泌不足引起。3.参考答案：A[解析]发热最常见的原因是感染。4.参考答案：E[解析]及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施。5.参考答案：B[解析]毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血，例如破伤风。6.参考答案：D[解析]疝囊颈部是疝囊比较狭窄的部分，是疝突向体表的门户，即腹壁薄弱区域或缺损所在。7.参考答案：B[解析]缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞应该正常或稍升高。8.参考答案：C[解析]胃壁细胞分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体，少量在幽门窦近侧。9.参考答案：D[解析]急性心肌梗死患者最早期应绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑。可以应用小剂量镇静剂和抗焦虑药物。10.参考答案：B[解析]溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。11.参考答案：BC[解析]二尖瓣狭窄在心电图中的特点表现为标准导联P波增宽，V1中P波双相，负相增宽。12.参考答案：E[解析]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人一般可应用的抗生素为羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑。13.参考答案：D[解析]急性炎症起病急骤，持续时间短，仅几天到一个月，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞为主。慢性炎症持续时间较长，常数月到数年，常以增生病变为主，其炎症细胞浸润则以巨噬细胞和淋巴细胞为主。14.参考答案：C[解析]解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。解热镇痛药和非甾体抗炎药的机制相似，都是通过抑制环氧合酶(COX)或脂氧化酶(LOX)以阻断前列腺素类(PGs)或白三烯类(LTs)化合物的合成与释放，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。15.参考答案：B[解析]该患者糖尿病病史，并出现急性上感后出现明显的代谢紊乱，同时发现尿糖和尿酮体均为阳性，可判断患者发生了糖尿病酮症酸中毒。16.参考答案：诊断消化性溃疡的辅助检查有：①胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值；②X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据；③幽门螺旋杆菌检测是消化性溃疡的常规检查的项目，检测结果常可决定治疗方法；④胃液分析胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高；⑤粪便潜血试验活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血，粪便潜血试验阳性，一般经治疗1～2周内转阴，若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。17.参考答案：D[解析]肌紧张是缓慢而持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，抵抗其被拉长。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射，是姿势反射的基础。故本题答案为D。18.参考答案：适应证：①不能排除其他急腹症；②胰腺和胰周组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④重症胰腺炎经短期(24小时)非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆总管下段梗阻或胆道感染；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

手术方法：最常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术，若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃液，减少胰腺分泌；空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。19.参考答案：E[解析]引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。20.参考答案：B[解析]子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常见，占80%。21.参考答案：E[解析]凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方。22.参考答案：B[解析]妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后力争对母亲及胎儿无影响的条件下，使甲状腺功能恢复正常。自妊娠12～14周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，应禁用放射性碘治疗；普奈洛尔(心得安)可使子宫持续收缩而引起胎盘和胎儿发育不良，应慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除。妊娠期甲亢主要选择内科药物治疗，首选丙硫氧嘧啶，药物剂量不宜过大，且产后不宜哺乳。23.参考答案：E[解析]青紫为法洛四联症的突出表现，喜坐少动可缓解缺氧。胸骨左缘2，3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤为法洛四联症典型体征，动脉血氧饱和度低为动脉血分流的原因，诊断此病历为法洛四联症。24.参考答案：C[解析]缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，两者均可发生猝死。缺血性心肌病是冠心病的一种类型，多为多支冠状动脉病变引起，病史中若有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死证据，对确诊有重要价值；它可通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，通过介入治疗改善其预后。25.参考答案：C[解析]多发性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生IgM，IgG，IgA型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白。26.参考答案：E中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。咳嗽为首发症状者约占45%，中心型肺癌症状出现较早，往往呈阵发性无痰的刺激性呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约占20%。27.参考答案：D[解析]细菌性阴道炎的特征：分泌物为稀薄的黄绿色，胺臭味试验呈阳性，可见线索细胞，阴道pH呈碱性大于4.5，与不洁性生活相关。28.参考答案：A[解析]患儿有颅内压增高表现及脑膜刺激征，脑脊液检查提示结核性脑膜炎可能。29.参考答案：A[解析]呼吸道黏膜受到刺激之后，产生sIgA是参与黏膜体液应答的主要抗体类别。30.参考答案：AD[解析]急性肾衰竭少尿期由于少尿、酸中毒和组织分解过快出现高钾血症；水潴留过多致低钠血症；另外还会出现与慢性肾衰竭相同的低钙血症和高磷血症，只是程度较轻。31.参考答案：B[解析]乙脑死亡的主要原因是呼吸衰竭。32.参考答案：D[解析]渗出是炎症最具特征性的变化，炎症渗出所形成的渗出液与单纯血液循环障碍引起的漏出液不同：渗出液蛋白质含量较高，含有较多的细胞成分，比重＞1.018，可自凝，外观常浑浊，多为草黄色。33.参考答案：D患者出现饥饿痛、夜间痛，进食后缓解，是典型的十二指肠溃疡症状。进食后突发疼痛提示穿孔。急性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎均可出现腹痛，但只有空腔脏器穿孔膈下出现游离气体才可以使肝浊音界消失。34.参考答案：滑膜炎

IgM35.参考答案：ABC[解析]急性胆囊炎的临床表现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展成阵发性绞痛，夜间发作常见。病人常有轻度到中度发热，约10%～15%的病人可因合并胆总管结石可导致黄疸。36.参考答案：A37.参考答案：A[解析]语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。38.参考答案：A[解析]艾滋病的传播，目前认为，感染者是唯一的传染源。39.参考答案：C[解析]主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当其弹性降低时，表现为收缩