常见消化道传染病

常见消化道传染病

王少锋霍乱

霍乱是由霍乱弧菌（Ο1群和Ο139群霍乱弧菌）引起的急性肠道传染病。主要临床表现是：剧烈的腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭、电解质平衡紊乱等，严重时出现肾功能衰竭及代谢性酸中毒。典型病人病情来势凶猛，发展迅速，若治疗不及时很快因脱水、严重衰竭而死亡。

细菌性痢疾（菌痢）

菌痢是夏秋季最常见的肠道传染病，建国几十年来一直是我省发病率居前三位的法定传染病。菌痢是由志贺氏菌属细菌引起的。典型临床表现是：发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并伴有全身中毒症状。菌痢比较可怕的一种类型为急性中毒性菌痢，它起病急、发展快，主要表现为发热，体温可达40℃以上，严重者可出现休克、惊厥、甚至昏迷和呼吸衰竭。

伤寒和副伤寒

是由伤寒杆菌和甲、乙、丙副伤寒杆菌引起的。病程分为4期：初期、极期、缓解期、恢复期。初期相当于发病第一周，表现为发热、头痛、全身不适、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等，体温可达39～40℃。极期：相当于发病后2、3周，表现为高热不退，脉搏与发热不呈比例上升，玫瑰疹、肝脾肿大，表情淡漠、反应迟钝等，重者可出现谵妄、昏迷等，可持续10～14天。缓解期：相当于发病后第4周，病情开始好转，体温逐渐下降，但易发生并发症，尤其是肠穿孔、肠出血。恢复期：第5周，体温恢复正常，症状减轻或消失。一般1个月左右可恢复健康。感染性腹泻

从广义上讲感染性腹泻系指各种病原体肠道感染引起的腹泻。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起。感染性腹泻的临床表现可分为两大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。炎症性腹泻常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便；分泌性腹泻多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便甲戊型肝炎

经肠道传播的病毒性肝炎有甲肝和戊肝两种，均通过粪便和口腔途径传播。病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物就可能导致发病。另外，夏季苍蝇污染的食物也是造成肝炎病毒传播的原因之一。甲戊型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，该病毒对外界的抵抗力强，60℃加热4小时不死亡，在低温下能长期存活。病人及隐性感染者为传染源，在潜伏期后期至发病后2～3周内传染性强。甲肝病毒通常由粪便排出体外，通过污染的手、水、食物和食具、苍蝇等经口感染。日常生活接触为主要传播方式，通常为散发；如果水源和蛤蜊、牡蛎、毛蚶等生食的水产品被严重污染，则可致暴发流行。本病秋冬发病较多，也可见春秋两季发病高峰。临床表现：潜伏期2～6周，临床上分急性黄疸型与无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎通常起病急，有畏寒、发热，体温39℃左右，有显著乏力、厌食，尤厌油腻，常伴恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、便秘，黄疸可在1～2周内达顶点，病程约为2～3月；急性无黄疸型肝炎临床表现与黄疸型相似，但一般症状较轻，不出现黄疸，病程较短。本病不转为慢性，预后良好，病后可获持久免疫。

甲戊型肝炎

戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间，多数病人起病时类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象，容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧，但尿色渐深，出现眼黄、皮肤黄、肝区疼痛等，有的患者还出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。甲肝和戊肝的易感人群及病情不同，甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎，一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。预防肠道传染病的原则1.隔离病人和疑似患者直到无传染性为止。接触者应留检一定时限。凡疑似病人的餐具、茶具、生活用品要分开使用和保管。在集体单