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文档简介

2012年骨二科3月份护理查房

腰椎间盘突出患者围手术期护理胡镜

前言

金艳艳护士长：各位护士姐妹大家好，今天我们来共同讨论一下腰椎间盘突出症患者的护理查房内容。我们在临床护理工作中应该怎样去观察病情，如何去正确宣教指导和护理呢？下面请胡镜护士介绍31床病人的基本病情。病史介绍

患者，男，63岁。因“腰部疼痛6年，加重一月”入院。入院诊断：1.L4-5椎间盘突出症、2.腰椎管狭窄症。生命体征：T36.5OC、P79次/分、R19次/分、Bp170/110mmHg。Braden评分21分。查体：右下肢直腿抬高60O，右足背伸肌力稍下降，双侧腰背肌紧张。CT示:L4-5椎间盘膨隆并右后突出。于3月5日在连硬外麻醉下行L4-5椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术，术毕安返病房，协助去枕平卧，禁食禁水6小时，切口引流出少许血性液体，予妥善固定，小便自解，监测生命体征，医嘱予抗炎，消肿，护胃等对症治疗，术后Braden评分18分。现患者生命体征平稳，医嘱予3月7日停切口引流，敷料外观干燥，能自主轴线翻身，大小便正常，Braden评分：21分。胡镜护士：

术后主要病情观察：

1.术后6小时严密观察T、P、R、BP；

2.严密注意双下肢感觉、运动变化；

3.观察切口渗血、渗液情况，观察引流是否通畅，引流量的性质、颜色及量，引流量＞400ML及时报告医生；

4.注意腹痛腹胀，排便次数及尿量；

5.切口疼痛情况；

6.椎间隙感染的观察；

7.患者的心理状态与合作程度。

相关知识回顾

何为腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，表现为腰痛麻木、无力等一系列表现。

腰背肌功能锻炼的目的及方法?1.目的：增加脊柱稳定性。2.方法：五点支撑法：仰卧位，双侧屈膝，以头双足，双肘五点做支撑，用力挺腰。三点支撑法：以头双足做支撑，用力挺腰。相关的理论知识我们已经复习了，下面介绍该患者围手术期间所提出的护理诊断，以及相应的护理措施。护理诊断P1舒适的改变：与腰背部疼痛伴右下肢胀痛有关I1:1)协助患者卧硬板床，休息，腰部勿负重，做好入院宣教，指导轴线翻身，侧卧时双膝弯曲。

2)主动与患者交谈，了解其疼痛的性质、程度、持续时间，采取有效应对措施。

3)安慰患者，解释疼痛的原因及必然性，取

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