如何成为一名合格的洗手护士

河南省人民医院心脏中心孙静如何成为一名合格的洗手护士阜外华中心血管病医院是在国家卫健委关心支持和重视推动下，由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省人民政府合作共建，依托河南省人民医院，按照国家三级甲等心血管病医院标准和现代医院管理制度要求建设的非营利性公立医院，是国家心血管病中心在全国布局的唯一分中心国家心血管病中心华中分中心所在地。医院简介总用地面积253.13亩，建筑面积40.38万平方米，总投资34亿元。

∙编制床位1000张，开放病区34个。

∙设有百级层流手术室20间、导管室15间。

∙拥有15个临床学科，其中国家临床重点专科9个、河南省医学重点学科11个。∙医院现有职工1258人，其中博士研究生76人，硕士研究生283人；高级职称专家130人；享受国务院特殊津贴专家和省管专家7人。医院简介手术部位于医技楼4层，生活区与净化区共占地6435平方米（手术区4623平方米，生活区1812平方米），分为A、B、C三个功能区管理。共20间洁净度5级数字化可视现代化洁净手术室。阜外华中手术部拥有全省唯一全部采用最高净化标准的20间百级手术间。手术部概况手术室人员行为管理系统——流程简化，高效运转身份识别系统——确保患者安全，减少不良事件的发生智能电子药柜，安全高效管理药品一站式杂交手术室——介入和开放手术无缝衔接新时代数字信息化手术室建设2所面对的手术对象也是千差万别的1手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性的治疗场所（心外、血管外科、普外、骨科、神经外科等）3作为一名合格的洗手护士能帮助手术医生使患者顺利完成手术手术室引言010203工作重点PART

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TWOPART

THREE04洗手护士应具备的素质PART

FOUR目录CONTENTS洗手护士的角色洗手护士的培训01洗手护士的角色洗手护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证PART

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器械护士的概念

洗手护士又称器械护士，其工作范围局限于无菌区内，主要职责是负责手术全过程所需器械、物品和敷料的传递，配合医师完成手术。

护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。1查看手术单，了解次日手术名称、麻醉方式及患者相关信息、手术特殊用物必要时参加病例讨论、访视患者24检查所需无菌物品及器械的灭菌标识、有效期3备齐手术所需物品5协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等洗手护士的职责—手术前查看手术通知单根据手术备齐用物

自身准备1在周边环境符合无菌技术操作要求下，铺无菌台2再次检查所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期4铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性3执行外科手消毒，提前15-30分钟刷手5执行手术物品清点制度洗手护士的职责—手术中6遵循无菌技术操作原则，协助医生进行手术区域的消毒、铺置无菌单、带无菌手套7与巡回护士连接好手术仪器9及时擦拭器械上的血迹，使用前后检查器械完整性8掌握手术步骤及主刀习惯，提前准备并正确传递手术器械

10对术中使用的器械、缝针、敷料等心中有数，及时收回洗手护士的职责—手术中11监督手术医生对特殊器械及电外科的安全使用12严格执行标本管理制度14做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤13监督手术人员的无菌技术操作，执行隔离制度15如术中调换洗手护士，严格执行交接班制度洗手护士的职责—手术中16告知手术医生第四次清点物品数目正确、完整1协助医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤2正确连接引流袋4遵循垃圾分类原则，正确处理锐器3正确处理标本5做好器械整理，及时与消毒供应人员交接洗手护士的职责—手术后02工作重点手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。PART

TWO

物品清点1手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点：即关闭体腔后；第四次清点：即缝合皮肤后。增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。

物品清点2手术物品清点原则双人逐项清点原则遵循一定规律、按顺序逐项清点，没有洗手护士时由巡回护士与手术医生清点同步唱点原则同时、清晰说出：清点物品的名称、数目、完整性逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回即刻于清点记录单记录物品名称、数量原位清点原则

物品清点注意事项3手术物品清点注意事项手术前：巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并重复，洗手护士确认。

物品清点注意事项3手术物品清点注意事项手术中：

1.应减少交接环节,手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时,不得交接班。

2.严禁用器械或敷料等物品作他用,术中送冰冻切片、病理标本时,严禁用纱布等包裹标本。

3.手术物品未经巡回护士允许,任何人不应拿进或拿出手术间。

4.医生不应自行拿取台上用物,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得乱丢或堆在手术区。

5.洗手护士应及时收回暂时不用的器械;监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等时物品归还,丢弃时应与巡回护士确认。

物品清点注意事项3手术物品清点注意事项手术中：

1.台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染,应立刻告知巡回护土妥善处理。

2.关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。手术后：

1.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。

2.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护土和巡回护士共同清点,详细记录,按医院规定上报。

物品清点意外情况处理物品数目及完整性清点有误时,立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品.必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以备清点时核查。如采取各种手段仍未找到,应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。

手术隔离技术什么是手术隔离技术？

概念：手术隔离技术是指在无菌操作原则上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。

标本

手术隔离技术

手术隔离技术方法建立隔离区域：明确手术有无有瘤、污染、感染、种植；在无菌区域建立明确隔离区域；隔离器械、敷料区域分清使用，不得混淆。1

手术隔离技术2.手术隔离技术方法隔离前操作：

2皮肤消毒后贴护皮膜，保护切口不被污染切口至器械台加铺无菌巾，保护切口周围及器械台面

手术隔离技术2.手术隔离技术方法

隔离操作：开始：肿瘤组织切开时；手术穿透空腔脏器时；组织修复，器官移植手术开始即为隔离开始。3手术切口有由一次性牵开器保护，避免切口污染

手术隔离技术2.手术隔离技术方法操作原则1、被污染器械、敷料应放在隔离区域，避免污染。2、切除部位断端应用纱布垫保护，避免污染周围。3、吸引器保持通畅，及时吸出外流内容物，根据需要及时更换吸引器头。4、擦拭器械的湿纱垫只能用于擦拭隔离器械。5、洗手护士的手不可直接接触污染隔离“源”。6、防止切口种植或污染：建议用取物袋，将取出标本放入专用容器。3

手术隔离技术

隔离操作后即撤：立即撤下隔离区的物品，包括擦拭器械湿纱垫。冲洗：冲洗液彻底冲洗手术野。更换：更换被污染的无菌手套、器械、敷料。重置无菌区：切口周围加盖无菌单。42.手术隔离技术方法

是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。电外科安全怎样才能成为一名合格的洗手护士呢？03洗手护士的培训手术室特殊的工作环境和性质、跨部门多学科的相互协作、团队成员的组成及手术和麻醉的不可预知性。PART

THREE培训TRAIN01对象02目标03内容04考核对象洗手护士的培训手术室护士丰富的专业知识和熟练的操作技能。高度的责任心，敏锐的观察能力，良好的沟通能力及亲和力。及时准确的处理好突发的应急情况，时刻谨记慎独精神。认真执行各项规章制度和技术操作规程，注意病人安全，严防差错事故。一个洗手护士应具备的能力目标使洗手护士培训时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质。教学目标1熟悉各个专科手术的局部解剖。术前访视技巧。2熟悉各疾病手术的病理生理及临床表现。3掌握各专科常见手术配合技能。4掌握手术器械规范整理、清点原则。5掌握手术体位安置原则、安置方法、压疮防范措施。6掌握急诊手术的处理流程。教学目标内容通过培训，加强护士对护理工作重要性的认识，进一步巩固专业思想，理论知识，为今后的手术室工作打好基础。教学内容规章制度、操作流程、应急预案；完成各项业务学习业务技术，手术笔记参加手术配合，进行专科技术操作，提高业务水平理论学习带教配合制定理论考核题库及专科技术操作规范了解思想动态、专业技能掌握情况，便于调整、完善教学模式，提高教学水平科室的科研项目、品冠圈等活动，培养科研意识及科研水平，加强主人翁意识及团队凝聚力考核参与座谈会考核专科配合技能考核，专科理论知识考核培训考核理论考试，内容包括规章制度、操作流程、应急预案、急救知识、院感控制等方面，了解对专业知识掌握情况理论考试按计划完成各专业组的轮转学习，理论及操作考核均合格方可进入下一专业组学习轮转专业组手术配合PPT汇报，每半年进行一次评比汇报每月完成手术笔记4篇手术笔记工作态度、协作能力、专业技能、理论考核成绩等方面测评04器械护士应具备的素质确保患者得到手术全期的优质护理服务，手术室护士应具备特殊的职业素质。PART

FOUR科学文化素质协调沟通与团队合作敏锐的观察力身体素质思想道德素质具备的素质心理素质

职业素质

慎独素质以

爱

为核心以

严谨

为基础以

奉献

为表现思想道德素质眼里有柔情，心中有大爱，披着月光的绿衣天使！尊重护士应热情工作，尊重每一位患者，不因社会地位、经济地位、个人特征、疾病性质不同而有差异。

01满足维护作风护士的基本职责是服务于患者，满足患者的正常需求。护士应为促进病人健康、为人民大众提高健康水平和维护病人的权利而奋斗。护士对待别人应该像对待自己一样负责，养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、机敏、严谨的工作作风。

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护士道德准则负责护士应对个人的护理行为负责，努力为患者提供最佳的、最适宜的护理服务。

05参与水平使命护士应参与建立、保持和提高有益于护理工作质量和病人安全的工作环境和工作程序。护士应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。护士的使命是体现护理工作的价值，促进人类健康；护士应与其他卫生保健人员合作，为提高整个社会及人类的健康水平而努力。

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护士道德准则身体素质身体是革命的本钱！加强身体锻炼，增强体质和机体适应能力和耐力，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，保持健康的身体，以适应长期紧张的工作。强健的身体才会使我们在无影灯下熠熠发光！心理素质术中配合高度集中，抢救病人几率大，精神长期紧张，克服职业紧张心理，工作之余的充分休息，娱乐调节心态，适应，耐受。

敏锐的观察力手术室护士更应有雷厉风行，动作敏捷的作风，手术时间的长短，与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风。与其他科室的协调：努力协调好兄弟科室之间的关系，最大限度的把工作做好。手术成功的条件

与病人的沟通：及时了解病人的生理心理需求，并给予解决

与医生的沟通：及时了解手术医生的需要，快速传递手术器械或补充物品

团队内部：完美配合、沟通体谅、尽职尽责

团队外部：各科室之间协调能力，人际关系处理，语言表达

沟通与团结协作科学文化素质刻苦学习不断进取，树立终身学习习惯并具有学习能力，不断深化自身知识内涵，完善知识结构，拓宽护理知识面，注重自我提高，具有服务本领，开拓创新。职业素质全面扎实的医学知识技能丰富的临床经验强烈的急诊观念和良好的应急能力高度的无菌观念严肃认真，一丝不苟的工作作风各种仪器设备的正确安全使用细致的观察力，分析判断力，熟练的技能技巧，沉着冷静慎独精神

有人无人一个样工作忙闲一个样白