感觉统和训练

第一讲感觉统合概述第1页/共36页一、认识感觉系统（一）触觉定义：触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力、振动等方面的感觉。第2页/共36页被触觉感知的物体的特征大体包含以下几种物体的各种不同的表面部分物体是不是坚固、结实物体的表面温度物体的温度物体的重量和牢固性物体的大小物体的形状物体的湿度和干燥度抓住、控制物体的难易某些物体从我们身上擦过时产生的痛感和快感与身体接触时产生的爱抚感第3页/共36页功能：1、婴幼儿时期的保护和生存反射。2、情感建立。3、辨识。3、身体认知及全身活动。4、口肌和手肌能发展。5、保护人身安全。第4页/共36页（二）前庭平衡觉 定义：前庭平衡觉是利用内耳的三对半规管及耳石来探索地心引力并控制头部在活动中的方位及身体的平衡的感觉。功能：1、婴幼儿时期的安全感,如拥抱反射。2、身体活动能力的建立。3、平衡。4、空间定向。5、速度控制。6、时间掌握。第5页/共36页（三）本体觉定义：本体觉是指身体各个部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种感觉，故又名深层感觉。

提供饥渴、舒适感、厌倦感、身强或体弱感、轻松或疲惫、兴奋和压抑感，以及其它难以用具体言词来表达的感觉。与机体觉有关的各种感觉并不都是它自己接受到的，大部分感觉还是通过听觉、视觉、嗅觉、和触觉获得的。第6页/共36页功能：1、婴幼儿时期的活动基础。强直的颈反射。2、动作的调整和修饰。第7页/共36页（四）视觉定义：视觉是物体的影像刺激视网膜所产生的感觉

功能：1、提供空间定向的信息。2、提供距离感和深度信息。

第8页/共36页视觉发展与距离估算

视觉的发育对距离的估算有重要的应用价值。孩子在婴儿时就知道自己身边的物体，哪些是他们够得到的，哪些是他们拿不到的。他们是经过多次试验与失败才做到这一点的。他们曾多次伸出手去，想抓住他们见到的物体，当他们发现根本抓不到时，只好放弃原来的努力。因此，距离观念的培养是能够解决各种问题的一种必要的训练。然而，婴幼儿是在经过多次挫折后才学会距离估算的。开始时，他们常常伸出手去，但就是抓不到自己想要的东西；他们常常跑得筋疲力尽，就是到不了远远就能见到的那个目的地。距离的估测是在不断地纠正视觉估算错误的基础上实现的，也就是说，婴幼儿经过多次失败，最后不得不承认，自己能见到的东西不一定能拿到。随着年龄的增长和经验的积累，儿童对距离的估算误差逐渐减小，最终逐渐发育成熟。第9页/共36页（五）听觉功能：1、提供空间定向的信息。2、提供距离感和深度信息。第10页/共36页（六）嗅觉定义：由气体物质的刺激所引起的感觉。功能：1、提供空间定向的信息。2、保护生存。第11页/共36页幼儿感觉系统发展与日常生活活动所需的感觉信息其它要素汤匙取食触觉、本体觉、视觉上肢动作技巧、认知找袖子触觉、本体觉、视觉动作技巧、认知把裤子拉起来触觉、本体觉、视觉姿势控制、认知衣服拉过脸颊套进去前庭觉、触觉、视觉第12页/共36页二、感觉统合理论概述感觉统合理论是由美国加利福利亚大学的临床心理学家艾而斯博士（Dr.A.JeanAyres,1920~1988）提出的。（一）定义

感觉统合是指各种感觉刺激透过接收器官，成为感觉信息，这些信息在中枢神经系统中经过整理及组织，继而指示身体做出适应性反应的过程。第13页/共36页感觉回馈适应性反应感觉统合感觉输入整理及组织感觉信息图1:感觉统合简化图解第14页/共36页

感觉统合理论所指的适应性反应多属自然本能反应，并包含不同方面，如肌能动作反应、情绪、注意力、主动性等。一般说来有以下几个特点：1、对感觉信息能做出恰当的回应。2、主动参与。3、能体会到“成功感”。4、有“动机”。

第15页/共36页（二）与感觉统合有关的神经学概念1、感觉营养品（1）大脑需要感觉输入（2）感觉如同大脑的营养品(食物)（3）针对感觉统合障碍儿童设计“感觉餐单”

(Sensorydiet)（4）外界环境不停地“喂食”感觉（5）儿童最好主动“进食”感觉以便对外界环境做反应第16页/共36页2、神经可塑性（1）大脑具有可塑性（2）适应性反应出现→回馈大脑→发生神经变化（3）增加环境刺激可促使动物脑部活化，且较能因应环境挑战

第17页/共36页3、中枢神经系统组织（1）高阶神经系统可以控制低阶（2）低阶神经系统可以影响高阶例：别人碰触(低阶)→情绪不佳→克制自我不要打人(高阶)（3）感觉统合阶层在于低阶(脑干brainstem、视丘thalamus)（4）螺旋状发展第18页/共36页（三）感觉统合的发展1、胎儿期：

5周→发展触觉

9周→发展前庭觉2、出生后：1月感觉系统发展成熟，尤其前庭觉通过感觉与事物建立联系(触觉、本体觉)

眼睛和颈部的发展帮助进一步发展其它能力第19页/共36页3、出生后：1~6个月前庭觉促使头部直立视觉追踪稳定前庭觉、本体觉、视觉整合

4~6个月开始抓东西吃，双手在身体中线玩﹕视觉、本体觉、触觉整合

6个月时原始反射开始整合，主动动作开始，脱离反射影响第20页/共36页4、出生后：6~12月开始有移动能力(爬)，发展身体形象操控精细物品﹕触觉、本体觉、视觉、前庭觉整合更加优良听觉增加﹕开始发出声音，控制学习话语自我喂食﹕逐渐开始使用工具第21页/共36页5、出生后：第二年走路进步，动态平衡控制精致化触觉分辨能力、精细动作控制、逐渐更进步身体形象、动作计划能力更趋完善﹕有利姿势变换喜欢模仿以获得新的感觉经验开始思考怎么玩、怎么操作，促使动作计划能力进步自我概念发展更好，对环境更有影响力第22页/共36页6、出生后：3-7岁为神经可塑性的高峰期，各项能力更为进步有强烈内在驱力引导做出较高难度的适应性反应：高活动量视觉动作整合优良：剪贴、画图产生胜任以及有自信的感觉可以做事也可同时回答问题：各项感觉刺激整合良好，做出适应性反应第23页/共36页

大脑在2岁以前发展约50%；6岁以前发展约80%

研究指出学龄6岁前的阶段是孩子感觉统合的黄金时期，但由临床经验得知，年龄较大或成年人在感统治疗过程中，也有相当改变的潜能。第24页/共36页三、感觉统合失调概述感觉统合失调指各种感觉刺激透过接收器官，未能在中枢神经系统中经过恰当调节、区分、整理及组织，继而未能指示身体做出适当反应。第25页/共36页

迈克是一个三年级的学生。他每天被各种我们通常并不会意识到的感觉经验困扰。当他正在和妈妈为刷牙而斗争（因为牙膏的薄荷味道在他的嘴巴里感觉像火）时，校车已经到家门口了。上车后迈克飞快地跑过喷着香水的校车老师，坐在最后一排。因为精神紧张，他对自己的新衬衫的标签极度敏感，仿佛像金属刷在戳他的后背。汽车的颠簸，同学们兴奋的笑声和叫喊和着汽车开动的声音使他变得越来越烦躁。当汽车到达学校时，他仿佛已成了上紧的发条，随时要崩开，根本不能等候校车老师的引导：对他来说飞快地下车仿佛成了逃生一样的事。他又推又撞，飞奔着出了门。不幸，他又要因为这看来外向攻击行为而付出代价——他又要再次被请进校长办公室。第26页/共36页

因为较差的身体形象概念，迈克经常在去教室的路上撞到别人或丢东西。因为无法握好铅笔及书写动作不准确，他交上去的作业本经常是皱巴巴的，写的字总让人看不清楚。专心做功课时他就会从椅子上摔下来。在很多人看来，迈克是个邋遢、笨拙和健忘的人。体育课上，迈克不会跳山羊，翻跟头令他恶心，因为总也学不会打棒球，他已经再也不愿碰棒球了。课上似乎他总是闲着没事。于是他常去教室，以掩饰自己的困难。迈克对自己的感觉当然不好。因为别的孩子不费力就能做好的事，他却做不好，于是招来别人的嘲笑……

课堂上，只要铃声一响，走道上有同伴在走路或说话，迈克就听不清老师的说话。他总是经常嗡嗡叫或咬铅笔头，以寻求安慰，这些感觉寻求行为可以帮他缓解不适。第27页/共36页四、感觉统合失调的问题分类。（一）按反应强度分：反应过敏或反应过低感觉通路感觉过敏感觉迟钝触觉对别人拍他肩膀，和别人擦身而过反应过度，会推开别的小朋友，或揉搓被碰到的地方；无法好好地排在队伍中(有时会跟人打架)喜欢摸东摸西(人或物品)；搞不清楚被人碰/摸到哪里(需要用力拍他才有感觉)第28页/共36页感觉通路感觉过敏感觉迟钝触觉厌恶手去碰到胶水、颜料、粉笔或胶带喜欢扭动嘴唇、扯头发；咬指甲、咬铅笔、咬橡皮擦、或衣服袖不管冷热，喜欢穿长袖、戴帽子，或者衣服穿得很少；对衣服质料很挑衣衫不整(衬衫跑出来，或钮扣扣错，裤子滑下来)；对室温不敏感厌恶游泳或玩沙对食物在口中不敏感；不太晓得痛，瘀青了也没有感觉；拿在手上的东西常掉，不易察觉第29页/共36页感觉通路感觉过敏感觉迟钝听觉听到警铃声、上下课铃声或突然的声响，会不安或沮丧；可能会摀住耳朵或变得很躁动对突然或大的声响表现得不在乎或无反应；无法找出声音来源容易因为教室内或外面的声响而分心(如冷气机、日光灯的运转声；谈话声；救护车声)被叫到名字时，常没有反应或听不懂老师所说的话别人大声念书的话，他无法在旁安静看书常会自言自语，或用嘴巴、手、脚制造怪声

第30页/共36页（二）按感觉系统分第31页/共36页1、触觉失调

拒绝理发、洗头或洗脸，怕用沐浴露或洗发水。热天也要穿长袖衣服或对衣物挑剔。偏食、逃避咀嚼。不喜欢被触碰或抚摸，与人交往有距离。拒绝触碰某些质地的物品，如浆糊、泥胶、面团。不喜欢在沙滩或草地散步。玩耍而意外弄伤自己不易察觉。学扣钮扣、系鞋带、拿筷子比同龄儿童慢。因为小肌肉动作部位的触觉过敏或过弱，导致小肌肉发展不平衡。

第32页/共36页2、前庭平衡觉失调不喜欢做摇荡旋转或相反过分喜欢摇荡旋转的活动，久转也不头晕。容易晕车。害怕乘电梯、电动扶梯。走楼梯需依赖扶手或要紧盯着脚步往下走。注视、追视能力弱。学习方面，专注力差，坐姿不良、安坐、动作理解能力差。写字时常看错、漏字、抄错行。第33页/共36页3、本体觉失调本体觉统合障碍主要源自本体觉辨别不良，会连同前庭觉或触觉辨别出现困难。腿无力、易绊倒。手无力或用力