2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师肝胆外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师肝胆外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共25题)1.上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是A.纤维胃镜检查B.胃肠钡剂检查C.选择性动脉造影D.胃液分析E.大便潜血试验2.患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔3.正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为A.200～300mlB.500～600mlC.800～1200mlD.1200～1500mlE.1500～2000ml4.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A.前者与后者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持续增高，后者先高后低5.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在6.当急性胰腺炎累及全胰腺，临床表现的特点是A.呕吐加剧B.腹部压痛C.腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射D.腹胀、肠鸣音减弱E.发热7.食管胃底静脉曲张出血的临床特点A.呕鲜血为主，出血量大B.出血不易自止C.易诱发肝性脑病D.半数病人1～2年内再次大出血E.首次出血死亡率可高达25%8.近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例D.胃癌并出血病例E.出血性胃炎病例9.患严重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.钾C.液体治疗D.氯化钠E.钙10.患者，男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钡餐检查11.患者，男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A.BUSB.右上腹X线平片C.测定血清淀粉酶D.十二指肠引流液检查E.ERCP12.患者，男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmoL/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.胰岛素瘤D.饥饿性低血糖E.促胃液素瘤13.急性胰腺炎发病与饮食的关系A.常发生在进油腻食后B.进食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛14.门静脉高压症手术治疗的目的A.消除脾功能亢进B.降低门静脉压力C.改善腹水D.预防大出血E.改善肝功能15.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L本例的治疗原则是A.大量使用抗生素B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆E.胆道减压引流，解除梗阻16.急性胰腺炎的手术治疗，下列哪顶是错误的A.继发性胰腺感染B.伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎C.合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎D.多数急性水肿性胰腺炎E.急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化17.患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能有A.Courvoisier征B.Murphy征C.Charcot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征18.患者，男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A.甲状旁腺功能亢进症B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃类癌19.关于非手术治疗，正确的是A.三腔管压迫可使80%的食管胃底静脉曲张出血得到控制B.与硝酸甘油合用可减少血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术E.经颈静脉肝内分流术属于介入放射方法20.急性胰腺炎时淀粉酶的意义A.淀粉酶持续升高提示有并发症可能B.淀粉酶的高低与病情轻重不一定成正比C.淀粉酶下降后又升高说明病情有反复D.淀粉酶不高，说明不是胰腺炎E.淀粉酶对诊断胰腺炎有特殊重要的意义21.门静脉高压症手术治疗主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E.改善消化功能22.原发性肝癌的首发症状是A.肝区疼痛B.肝肿大C.贫血D.黄疸E.下肢浮肿23.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔24.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.腹部损伤D.腹腔内出血E.空腔脏器穿孔25.急性化脓性胆管炎的病理改变A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛性炎症D.肝细胞损害E.大量细菌及内毒素进入肝窦第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：E6.参考答案：C7.参考答案：ABCDE8.参考答案：B9.参考答案：B10.参考答案：C11.参考答案：A12